Prvé príznaky a príznaky; Trombóza (ven; s); Choroby; Internisti na nete

Medzi prvé príznaky hlbokej žilovej trombózy končatín patria:

Pocit napätia alebo bolesti končatín podobný bolesti svalov (zníženie nepohodlia zdvíhaním končatín)
Opuch a mierne výraznejší výčnelok žíl prebiehajúcich priamo pod povrchom kože v porovnaní s opačnou stranou („výstražné žily“)
Mierne modrasté (výrazné) sfarbenie a možné prehriatie postihnutej končatiny
Tlaková bolesť na vnútornej strane chodidla (znak Payr)
Bolesť v lýtku, keď je noha ohnutá (Homansov znak) alebo keď je vyvíjaný tlak (Meyerov znak)

Tieto príznaky sa však vyskytujú iba u 50% trombóz hlbokých žíl. Môžu dokonca úplne chýbať, a preto sa v súčasnosti a po vývoji nových diagnostických metód používajú zriedka!

Ak sa vyskytnú aj bolesti na hrudníku a dýchavičnosť, môže to byť vážny príznak pľúcnej embólie. Potom je to akútna pohotovosť - okamžite preto volajte pohotovostného lekára!

Príznaky trombózy

Trombózy sa tvoria predovšetkým v hlbokých nohách a panvových žilách. Náhla úplná oklúzia žily je spojená s oveľa výraznejším klinickým obrazom ako pomaly postupujúca tvorba zrazeniny, ktorá sa môže vyvinúť počas niekoľkých dní alebo týždňov a ktorá vedie iba postupne k oklúzii.
Je dôležité rozlišovať medzi povrchovou „tromboflebitídou“ a „hlbokou žilovou trombózou“.

Tromboflebitída

Spravidla ide o zápal a trombózu povrchových žíl, ktoré prebiehajú priamo pod kožou - bez baktérií - ako typická komplikácia kŕčových žíl. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Aj v zdravých cievach sa môže tromboflebitída vyskytnúť v dôsledku úrazu alebo ako príznak vnútorného ochorenia (pozri nižšie). Chorá žila vykazuje klasické príznaky zápalu: prehriatie, začervenanie, opuch a bolesť. V priebehu zápalových procesov je poranená vnútorná stena ciev a nakoniec sa tvoria zrazeniny.

Tromboflebitída sa vyskytuje v nohách v 90% prípadov. Táto forma trombózy sa nachádza na ramenách menej často - väčšinou ako nežiaduci dôsledok venózneho katétra alebo len ako vzorka krvi. Nie je nezvyčajné, že sú steny žíl podráždené alebo poranené infúziami, ktoré spôsobujú ich zápal (infúzna tromboflebitída).

Vzácna septická tromboflebitída sa vyskytuje v dôsledku bakteriálneho zápalu, pri ktorom môže byť zapálené aj okolité tkanivo.

Tromboflebitída migrans sa šíri nepretržite v malých povrchových žilách. V takom prípade je často prítomné závažnejšie ochorenie alebo občas nádor. Tromboflebitis saltans, tiež známy ako skoková tromboflebitída, sa tiež vyskytuje ako sčervenanie v priebehu malých povrchových žíl a nesúvisí s prítomnosťou kŕčových žíl. Príznaky zápalu postihujú segmenty krátkych žíl a po niekoľkých dňoch odznejú, ale potom sa v rovnakej forme znova objavia inde. Choroba prepukne v intervaloch týždňov alebo mesiacov a vždy si vyžaduje dôkladnú vnútornú diagnostiku.

Hlboká trombóza nôh a panvových žíl

Trombus tu zvyčajne vzniká v oblasti lýtkových svalov. Spočiatku sa tvoria menšie zrazeniny, ktoré však rýchlo rastú a môžu viesť k dlhšej vaskulárnej oklúzii. Ak sa trombóza dostane do hlbokej popliteálnej žily a potom do hlbokej žily stehna, dôjde k úplnému obrazu trombózy hlbokých žíl, ktorú sprevádza bolesť podobná tlaku, opuch a modrasté sfarbenie postihnutej nohy. Príležitostne však môže byť bolesť iba slabá alebo dokonca úplne chýbať!

Zriedkavé formy trombózy:

Trombóza podkľúčovej žily alebo žily. axilárny

Ide o trombózu v hlbokom ramene, v podpazuší alebo v oblasti kľúčnych kostí. Medzi možné príčiny patrí fyzická nadmerná námaha (napr. Pri športe alebo pri manuálnej práci), zúženie hlbokých žíl v oblasti ramenného pletenca (syndróm hrudného vstupu), centrálny žilový katéter alebo veľmi zriedkavo nádor.

Trombóza dolnej dutej žily

Trombóza dolnej dutej žily (vena cava inferior) je závažné ochorenie a vyžaduje si takmer vždy okamžitú liečbu na lôžku. Pretože táto žila veľkého lúmenu je zodpovedná za transport krvi zo všetkých orgánov pod bránicou späť do srdca, vedie jej trombotický uzáver k opuchu oboch nôh.

Phlegmasia coerulea dolens (veľmi zriedkavé!)

Toto je náhly nástup, úplná trombóza všetkých žíl na končatinách. Vyznačuje sa mimoriadne bolestivým zadržiavaním tekutín (edémy) a modro-bledým sfarbením postihnutej končatiny. Pretože prítok arteriálnej krvi do končatiny sa tiež zastaví z dôvodu úplnej a rozsiahlej venóznej oklúzie, existuje veľké nebezpečenstvo pre postihnutú končatinu a nakoniec pre pacienta.!

Cestovná trombóza (syndróm ekonomickej triedy)

Ide o hlbokú žilovú trombózu počas alebo po lete alebo ceste autom trvajúcej viac ako štyri hodiny. V dôsledku dlhého sedenia sa prietok krvi spomalí, hlboké žily v oblasti kolien a v slabinách sa „zalomia“ a ak sa súčasne zníži príjem tekutín, krv sa „zahustí“ a zvýši sa riziko vzniku krvných zrazenín. Postihnutí ľudia už jeden často majú. Predchádzajúce poškodenie ich žilového systému.
Táto forma trombózy je zreteľná aj prostredníctvom edému v oblasti členka a dolnej časti nohy a bolesti, najmä keď sa objaví. V najhoršom prípade tu môže dôjsť aj k pľúcnej embólii.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhart Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017