Pseudo-krátkozrakosť alebo falošná krátkozrakosť, ako ju poznáme
Krátkozrakosť je refrakčná chyba, pri ktorej sa svetelné lúče zbiehajú vo vnútri oka pred sietnicou, nie na sietnicu, ako je obvyklé. Výsledkom je rozmazané videnie na diaľku, nedostatok, ktorý je možné napraviť vložením odlišnej šošovky, takzvanej „mínusovej“ šošovky.
Myopia sa považuje za pomerne ľahko diagnostikovateľnú, najmä v dnešnej dobe, keď sú všadeprítomné automatické dioptrické merače (auto-refraktometre): vzhľad znaku „mínus“ na obrazovke pred číslami znamená dioptrie s mínusom, takže.
Znie to jednoducho, však? V skutočnosti to v klinickej praxi tak nie je: Po prvé, pretože akýkoľvek výsledok zo sebarefraktometra je čisto teoretický, preto musí byť preukázaný a praktický: skutočné dioptrie, ktoré pacient akceptuje, sa takmer nikdy nezhodujú. 100%, pričom hodnota pochádza automaticky zo zariadenia (zasahujú ďalšie faktory: slzný film, ubytovanie atď.)
Taktiež sa objavuje na rovnakom mechanizme, tj. Reflexnej kontrakcii šošovky akomodačný kŕč, najmä u mladých ľudí, po intenzívnejšej vizuálnej námahe (intenzívne vizuálne preťaženie počítača, obdobia univerzitných stretnutí atď.). Prejavuje sa to prejavom falošnej krátkozrakosti: mladý pacient už nevidí dobre na diaľku, ale vidí zblízka. Porucha videnia na diaľku zmizne predpísaním okuliarov „mínus“, čo sa týka krátkozrakosti. Po uplynutí obdobia intenzívneho vizuálneho úsilia pacient zistí, že dištančné okuliare už pre neho nie sú dobré, že bez nich vidí lepšie! Uvoľnením očí akomodačný kŕč zmizol a s ním aj krátkozrakosť (falošná krátkozrakosť).
Veľmi často sa stretávame s presbyopickými pacientmi, ktorí nosili okuliare na čítanie a ktorí po určitom veku hovoria, že „sa im vrátil zrak“! Skutočne začnú lepšie čítať bez okuliarov, ale ich vzdialenosť sa zmenšuje na dohľad - oko sa stáva krátkozrakým. Výskyt tejto krátkozrakosti v starobe je jediným znakom výskyt katarakty, ktorá tiež zmenou štruktúry a tvaru šošovky (ktorá sa stáva nepriehľadnejšou, ale aj „opuchnutejšou“) spôsobuje spojenie svetelných lúčov vo vnútri oka, pred sietnicou - takže oko sa stáva krátkozrakým. Pri operácii katarakty táto myopia tiež zmizne (tu je diskusia jemnejšia, v závislosti od dioptrickej hodnoty implantovanej umelej šošovky - nejdeme do týchto podrobností).
Oveľa menej často je pravda, že sa aj stretávame všeobecné choroby vedúce k falošnej a prechodnej krátkozrakosti, ako sú choroby, pri ktorých dochádza k „opuchu“ šošovky pri vode: generalizovaným edémom, srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním z rôznych príčin alebo diabetikom, keď hyperglykémia spôsobuje zvýšenú hladinu cukru v krvi. sa hromadí v šošovke, kde účinkom hyperosmolarity priťahuje veľa „vody“, čo vedie k opuchu šošovky s refrakčnými zmenami opísanými vyššie a následnou krátkozrakosťou. Keď sa vyriešia všeobecné problémy (zníženie vodnej absorpcie tkanív pri kardio-pľúcnej insuficiencii, respektíve zníženie glykémie po špecifických liečebných postupoch), táto falošná a prechodná krátkozrakosť tiež zmizne.
To je dôvod, prečo diagnostikovať krátkozrakosť a jeho skutočná hodnota nie je to také jednoduché - takzvaná „pseudomyopia“ alebo „falošná myopia“ môžu viesť k chybám v predpisovaní alebo k chybám pri operácii krátkozrakosti, najmä u mladých pacientov, tieto zákroky sa musia robiť všeobecný klinický kontext.
Ozana Moraru
Očný lekár
Oculus Oftalmologická klinika - Bukurešť