Psoriáza; Dermestetica

Čo je to psoriáza?

Psoriáza je chronické zápalové ochorenie charakterizované hlavne prítomnosťou červených a šupinatých plakov na koži; môžu byť iba pár, na kolenách, lakťoch alebo na pokožke hlavy alebo môžu zaberať veľké plochy.Tendencia k chorobe pretrváva po celý život, ale jej vývoj je zvlnený, niekedy s lepšími obdobiami, niekedy s horšími.

Nie je nákazlivá, takže sa nemôže prenášať z jednej osoby na druhú.

Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, existujú však dva vrcholy incidencie: 20 - 30 rokov a 50 - 60 rokov.

Všeobecné zdravie nie je ovplyvnené, ale ak je to rozšírená forma, stav vyvoláva nepohodlie a hanbu, čo významne ovplyvňuje kvalitu života.

Ako vyzerá psoriáza a aké sú príznaky?

Klinický vzhľad psoriázy sa líši od človeka k človeku. Môže mať vplyv na pokožku aj na nechty. Prejavuje sa jednou/viacerými z nasledujúcich možností:

Červené škvrny s dobre ohraničenými okrajmi, všeobecne zvýšené v porovnaní so zvyškom kože, s bielymi šupinami (škrupinami) na vrchu. Ich rozmery sú variabilné: od lézií malých ako kvapka (dna) až po veľké plaky. Zvyčajne sú umiestnené na kolenách, lakťoch, symetricky, obojstranne, na pokožke hlavy, ale môžu sa vyskytovať aj na iných miestach (trup, tvár, medzi zadkom a končatinami).
Pocit svrbenia
Zahustené, upravene vyzerajúce nechty so žltými/ružovo-lososovými škvrnami alebo malými priehlbinami na povrchu
5-30% prípadov si spája bolesť kĺbov so zníženou pohyblivosťou a opuchom (opuchom) kĺbov, najmä prstov
Vo väčšine prípadov sa ochorenie zhoršuje v zime a v lete sa zlepšuje
Vo viac ako polovici prípadov po traumách kože sa 7-14 dní po poranení objavia podobné lézie ako na tele (nazýva sa to Koebnerov fenomén).

Existuje niekoľko druhov psoriázy:

Diagnóza psoriázy

Neexistujú žiadne krvné testy na diagnostiku psoriázy. Vykonáva sa to vyšetrením pokožky, vzhľadom na charakteristické znaky. Niekedy v prípade atypickejších foriem je možné vykonať biopsiu kože (mikroskopické vyšetrenie sa robí z malého kúska kože).

Aké sú príčiny psoriázy?

V súčasnosti sa nedá povedať presná príčina psoriázy, je však isté, že dochádza k niektorým genetickým zmenám, ktoré spôsobujú, že imunitný systém abnormálne napáda tkanivá, čo nakoniec vedie k léziám.

Psoriáza môže byť dedičná, ale nie je nákazlivá a nemá riziko malignity. Iní členovia rodiny môžu mať psoriázu. Rodič so psoriázou prenáša túto chorobu na dieťa v 16% prípadov; ale nemusí to mať nevyhnutne rovnakú závažnosť alebo formu ochorenia.

Dôvod, prečo pokožka sčervená a zhustne, je ten, že kožné bunky rastú oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. Kvôli tomuto rýchlemu rastu nemá pokožka čas na odlupovanie sa, bunky nemôžu „padať“ rovnakou rýchlosťou ako tvorba a hromadia sa na sebe a vytvárajú škrupinu.

Čo sa stane počas tehotenstva?

Priebeh psoriázy počas tehotenstva je nepredvídateľný.

Najčastejšie sa to zlepšuje, až kým nezmizne, kým je žena tehotná a znovu sa objaví po pôrode.

V malej časti prípadov sa však psoriáza môže zhoršiť, s rozšírením lézií, výskytom pustúl a zlým celkovým stavom.

Aké faktory môžu psoriázu zhoršiť?

Existujú určité faktory, ktoré môžu psoriázu zhoršovať, je dobré ich poznať a vyhnúť sa im:

Fajčenie
Zneužívanie alkoholu
obezita
Stres, úzkosť
Akékoľvek poranenie kože: poranenie kože, rezné rany, odreniny, bodnutie hmyzom, tetovanie, úpal, popáleniny chemickými látkami a ohňom, omrzliny
Prírodné terapie, ako je akupunktúra, terapia pijavicami
Niektoré lieky: antihypertenzíva (betablokátory (propranolol), inhibítory konverzných enzýmov (napr. Kaptopril, enalapril)), antimalariká (napr. Hydroxychlorochin), psychiatrické lieky (lítne soli), nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén)
Streptokokové infekcie (napríklad infekcie horných dýchacích ciest - napr. Faryngitída). Prvé prepuknutie psoriázy v dospievaní sa často vyskytuje v spojení s takouto infekciou („prechladnutím“).
HIV infekcia

Strava nemá vplyv na ochorenie, je však dôležité mať vyváženú stravu.

Ako liečiť psoriázu

Cieľom liečby psoriázy je zlepšenie lézií a predĺženie doby trvania „lepších“ období.

Existuje niekoľko možností liečby: lokálna (krémy, krémy, šampóny), fototerapia (vystavenie slnku, terapia UVA/PUVA) a systémová liečba (pilulky alebo injekcie). Výber jedného z nich sa robí v závislosti od závažnosti, umiestnenia a reakcie na predtým použité terapie, ako aj od prítomnosti ďalších chorôb.

Súčasná liečba môže prebiehať prostredníctvom niekoľkých mechanizmov: odstránenie škrupín, zastavenie ich tvorby alebo zníženie zápalu (a tým aj začervenania).

Miestne ošetrenie sú indikované pri ľahkých a stredne ťažkých formách ochorenia. Ak je ochorenie závažnejšie, kombinuje sa so systémovými liekmi alebo so svetelnou terapiou (fototerapia). Medzi miestne procedúry patrí:

Topické kortikosteroidy (s rôznymi potenciami)
Močovina
Kyselina salicylová
Cignolín
calomel
Kalcipotriol, kalcitriol
Ichtyol
tazarotén
Takrolimus/Pimekrolimus
Zmäkčujúci/zvlhčujúci

Liečba svetlom alebo fototerapia môže sa vykonávať buď na slnečnom svetle (slnečné žiarenie, heliomarínová kúra), alebo v umelom svetle pomocou špeciálnej lampy (terapia UVA alebo UVB). Môžete tiež podať chemickú látku Psoralen (lokálne alebo ústami) pred vystavením UVA žiareniu, aby sa zvýšil účinok svetla na plaky psoriázy a znížil sa zápal (táto kombinácia sa nazýva PUVA). Kvôli vedľajším účinkom sa táto liečba vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Systémové ošetrenie sú určené pre osoby s ťažkými formami psoriázy. Môžu sa užívať ako tablety alebo injekcie na kratší alebo dlhší čas. Rozhodnutie o začatí liečby takýmto liekom prijíma dermatológ v závislosti od závažnosti ochorenia, od reakcie na iné terapie a od toho, koľko je v dôsledku choroby ovplyvnené v každodennom živote. Takéto liečby sú:

Metotrexát (pilulky alebo injekcie)
Acitretin (tablety)
Cyklosporín (pilulky)
Injekčné biologické liečby (etanercept - Enbrel, adalimumab - Humira, ustekinumab - Stelara) alebo infúzie (infliximab - Remicade, Remisma) atď.

Nové experimentálne terapie. Vzhľadom na skutočnosť, že niektorí pacienti nereagujú alebo sa nestávajú rezistentnými na existujúcu liečbu, je predmetom vyšetrovania veľké množstvo nových liekov, ktorých výsledky sú sľubné. Týka sa to jednak lokálnej (lokálnej) liečby, jednak systémovej liečby. Ak sa chcete dozvedieť viac o týchto nových terapiách, obráťte sa na svojho dermatológa.

Heliomarine pásy, to je chôdza k moru, na pláž pomáha väčšine ľudí s psoriázou, ale vyhýbajte sa špičkovým hodinám (11-16) ultrafialového žiarenia a používajte krémy na opaľovanie.

Neexistuje dokonalá liečba, ktorá by fungovala u každého, musí sa upraviť od človeka k človeku. Váš dermatológ vyberie, čo je pre vás najužitočnejšie, s najmenším počtom vedľajších účinkov.