Psoriáza nechtov - liečba, tipy, obrázky Znalosti o psoriáze

liečba

Psoriáza nechtov je viac než len kozmetický problém: nechty na rukách alebo nohách sú potom krehké, drobivé, zdeformované a odfarbené - v žiadnom prípade nie tak, aby ste ich radi ukazovali dlhšie a určite ich nepoužívate vo veľkom množstve. V každodennom živote je to ťažké.

Je dôležité, aby psoriáza nechtov nebola nákazlivá. V každom prípade by mal diagnostikovať dermatológ. To, či ide o pleseň na nechtoch alebo o psoriázu nechtov, zistí najlepšie laboratórnym vyšetrením.

Liečba by sa mala začať skôr ako neskôr, pretože nechtom trvá dlho, kým opäť dorastú. Zvyčajne choroba trvá niekoľko (nehovoriac veľa) mesiacov, kým choroba zmizne. Na začiatok určite vyskúšate lak na nechty - o tom nižšie.

Štruktúra nechtu

Hyponchium, ktoré sa spája s nechtovou platničkou, sa nachádza na nechtovom lôžku. Má hrúbku 0,5 až 0,7 milimetra. Z troch strán je ohraničený záhybom nechtu. Klinec vyrastá z matice nechtov. Biely polmesiac je predná, viditeľná časť matice. Pod kožou je zadná časť chránená kutikulou.

Príznaky psoriázy nechtov

Bodové nechty: Necht už nie je pekný a plochý, ale stáva sa zvlneným. Ponorí sa do bodky, ako jamy. Jamky zostávajú viditeľné a rastú s nechtom. Ale pozor: jamy môžu byť spôsobené aj inými ekzémami, infekciami alebo plesňovými infekciami.

Olejová škvrna: Ďalším znakom psoriázy nechtov je olejová škvrna. To sa zvyčajne nachádza na okraji nechtu, kde nechtová platnička vyniká z nechtového lôžka. Táto olejová škvrna je zvyčajne žltohnedá alebo červená, s červenou farbou často smerom k okraju nechtu. To všetko je známkou toho, že príliš veľa buniek, ktoré nie sú dospelými, vystreľuje až na povrch kože pod nechtom. Tieto bunky zospodu tlačia na necht, čím nechávajú vyniknúť. Ale opäť buďte opatrní: Môže tu ísť aj o plesňovú infekciu. Rôzne plesňové infekcie vyzerajú podobne. Čo je ešte komplikovanejšie, plesne a psoriáza môžu tiež koexistovať.

Drobčekové nechty: Váhy sa ukladajú pod necht. Postupom času zdvihnú nechtové lôžko. Doska na nechty sa stáva drobivou. Je to práve tento príznak, ktorý by dotknutí chceli ukryť pred ostatnými ľuďmi.

Vedľajšími účinkami sú občas bolesť alebo citlivosť.

Fakty

V zásade je viac psoriázy na nechtoch rúk ako na nechtoch na nohách.

Ťažká psoriáza nechtov sa považuje za „predzvesť“ psoriázovej artritídy (kĺbová psoriáza). Výrazné formy psoriázy nechtov sa nedajú liečiť čisto vonkajšou liečbou. Tí, ktorí rýchlo začnú s vnútorne pôsobiacou terapiou, môžu zabrániť výraznému zhoršeniu nechtov.

To platí najmä pre pustulárnu psoriázu: je to najťažšia časť deformácie nechtov, ktorá sa hojí. Včasná interná liečba pravdepodobne spomalí vznikajúcu psoriatickú artritídu. Napriek dlhej dobe liečby sa iba niektorým biologikom podarí úplne vyliečiť nechty iba u polovice postihnutých. Najväčší problém: Pri liečbe psoriázy nechtov musia byť všetci zúčastnení trpezliví a nevzdávať sa príliš rýchlo.

Súčasné prieskumy predpokladajú, že 70 percent pacientov so psoriatickou artritídou má postihnutie nechtov a 40 percent až 50 percent psoriázy kože. Psoriáza nechtov bez poškodenia kože je možná, ale skôr zriedkavá. Najbežnejšie sú škvrnité nechty a odlepené nechtové platničky.

Psoriáza nechtov je v Rheumascane (Xiralite) ľahko rozpoznateľná. Na objasnenie diagnózy je niekedy nevyhnutná biopsia nechtového lôžka.

Aká terapia je vhodná, závisí od toho, ako vážne je necht postihnutý. Na tento účel boli vyvinuté rôzne metódy merania. Skóre NAPPA (Nail Assessment pri psoriáze a psoriatickej artritíde) sa používa medzinárodne. Počítajú sa príslušné patologické zmeny na nechtoch a zisťuje sa fyzická, psychologická a sociálna záťaž choroby. Váženie všetkých faktorov určuje závažnosť psoriázy nechtov. Hodnota môže byť tiež vysoká, ak poškodenie nechtu nie je extrémne závažné, ale kvalita života je výrazne znížená.

Problémy v každodennom živote

Žltkasté, rozpadajúce sa a zdeformované zdvihnuté nechty pôsobia na ostatných ľudí neesteticky, bez ohľadu na to, či sú myslené ruky alebo nohy. Postihnutí sa snažia skryť nechty pred zvedavými pohľadmi, a preto sa vyhýbajú sociálnym kontaktom alebo dokonca hľadaniu partnera. Uchopenie (nechty na rukách) a beh (nechty na nohách) sa stávajú mučením. Bežné každodenné úlohy, práca a šport sú ťažké a spôsobujú bolesť. Pacienti so závažným poškodením nechtov sú dlhšie práceneschopní, značne trpia svojou situáciou a sú náchylní na úzkostné poruchy alebo depresie.

Dlho sa nevedelo, že nechty, pripevnenie šľachy ku kosti (entéza) a perioste sú anatomicky spojené. Výskum sa uskutočňoval iba vtedy, keď sa zistilo, že zmeny nechtov sú u pacientov so psoriatickou artritídou podstatne častejšie ako u pacientov bez psoriázy. Necht je funkčne spojený s kožou a kosťami súčasne. Zjednodušene povedané, na prvom mieste je tendinitída, potom psoriáza nechtov a nakoniec psoriatická artritída. Kĺbová psoriáza je výraznejšia, čím horšie sú postihnuté nechty. Na základe skúseností s inými komorbiditami sa predpokladá, že pri včasnej liečbe psoriázy nechtov sa psoriatická artritída rozvinie menej závažne.

Doteraz bolo zriedka možné úplne vyliečiť psoriázu nechtov. Zvyčajne trvalo mesiace, kým boli viditeľné výrazné zlepšenia. Pri krémoch, mastiach, tinktúrach alebo pleťových vodách preniká účinná látka do nechtov ťažko alebo vôbec. Ani intenzívne masírovanie nerobí necht priepustnejším. Pomocou laku na nechty s obsahom močoviny môžete nechty zväčšiť iba tak, aby aktívna zložka mohla neskôr lepšie preniknúť. Účinok sa výrazne zvýši, ak sa produkt môže absorbovať pomocou vzduchotesného filmu (okluzívny obväz), napríklad cez noc.

Iné ochorenia nechtov

Nie každý hustý, nadržaný a drobivý necht je ten, ktorý má psoriázu na nechtoch. Niekedy je pre lekárov ťažké diagnostikovať psoriázu nechtov. Problém je v tom, že zmeny nechtov môžu vyzerať rovnako pri plesňových infekciách, ekzémoch, vnútorných chorobách či dokonca nádoroch. Plesňová infekcia je najbežnejším ochorením nechtov, ktoré sa môže vyskytnúť samostatne alebo pri psoriáze. Pre lekára je ťažké, ak nemá niekto vzhľad pokožky, ale iba zmeny na nechtoch nechtov na rukách a nohách.

Nechty sa tiež zmenili v dôsledku ekzémov, podvýživy, plesní, alergií, napríklad lakov na nechty alebo liekov. Inými slovami: Ak máte podozrenie, že máte psoriázu nechtov, mali by ste sa najskôr opýtať lekára na kontrolu plesní. Iba pri negatívnych výsledkoch by sa malo ošetrenie nechtov hlbšie zaoberať.

Aby nedošlo k zámene, môžu sa súčasne vyskytnúť aj plesne nechtov a psoriáza nechtov.

Liečte psoriázu nechtov

V závažných prípadoch museli dermatológovia vždy podávať interné lieky. Nie všetky majú priamy vplyv na nechty alebo nie na všetky formy psoriázy nechtov. Najlepšie pomáhajú silné prípravky, ktoré však môžu mať aj vážne vedľajšie účinky a interakcie.

Dnes je možné, aby medicína úspešne liečila aj ťažkú ​​psoriázu nechtov. Dostupné sú štúdie, ktoré presne popisujú, ako a v akej forme liek pomáha. Lekár môže preto podať cielenejšiu terapiu. Predovšetkým sú to nové, vysoko účinné biologické látky, na ktoré psoriáza nechtov reaguje. Strach z vážnych vedľajších účinkov je do veľkej miery neopodstatnený: V Nemecku majú všetky interne pôsobiace lieky na psoriázu závažné vedľajšie účinky pod 1 percento. Iba v prípade infekcií boli biologické hodnoty o niečo vyššie ako v prípade iných liekov. Vyplýva to z aktuálnej bezpečnostnej analýzy z registra pacientov „PsoBest“. Tí, ktorí majú pravidelne kontrolované hodnoty krvi, môžu tieto lieky užívať s pokojom.

Vonkajšie ošetrenie

Pri menších zmenách nechtov môže byť užitočné vonkajšie ošetrenie. Štúdie o tomto sa často uskutočňovali iba s niekoľkými pacientmi, a nie podľa prísne vedeckých štandardov.

Staré alebo nepraktické externé terapie

  • 5-fluóruracil (Efudix) je inhibítor rastu buniek, ktorý sa už neodporúča na liečbu psoriázy nechtov.
  • Dithranol (Cignolin) je pri psoriáze nechtov neúčinný.
  • UV žiarenie sa pri psoriáze nechtov používajú čoraz menej, pretože sú veľmi časovo náročné. Radiátor UV bodu („Blue Point“) sa musí nechať pôsobiť na nechtovej platničke štyri až šesť týždňov, pokiaľ je to možné každý deň. Jeden sa ožaruje UVB + UVA. PUVA funguje iba s UVA. Necht je vopred vyrobený fotocitlivý pomocou psoralenu. Niekoľko štúdií je k dispozícii iba pre PUVA, v ktorých sa nechty zlepšili o 50 percent. V jednej štúdii sa psoriatické nechty úspešne ošetrovali excimerovým laserom.
  • Rušivý prúd sa nepresadila ako terapia psoriázy nechtov, aj keď sa dosiahli prvé sľubné výsledky.
  • Terapia s Röntgenové lúče
  • „Liečba mrzačenia“ s odstránením psoriatických zmien nechtov a následnou ďalšou liečbou. V časopise Pso bola hrozná správa o pacientovi, ktorý mal obidva prsty na nohách Odstráňte nechty nechajme. Lekári sa dvakrát prepadli, tretí nakoniec správne operoval, odstránili všetky bunky nechtov, skrátili jednu koncovú kosť, zospodu vytiahli rohovku a všetko zašili. Pacient už nemá bolesti, bolesti kĺbov a lupiny. Lekár vzbudzuje obavy: Potrebujete nechty na prstoch, aby ste ich uchopili. Jeho rada: večer, po sprchovaní alebo kúpaní, keď už je pokožka pod nechtami zmäkčená, odstráňte lupiny pomocou samoopínacieho háku; Aplikujte Eucerin medzi nimi pomocou injekčnej striekačky s vypílenou ihlou.

Interná liečba

V prípade závažných zmien nechtov je často nevyhnutná interná terapia - bez ohľadu na to, ako veľmi je pokožka postihnutá psoriázou. Týmto sa tiež zabráni významným obmedzeniam kvality života. Týmto spôsobom sa dá „liečiť“ aj psoriatická artritída.

Tipy pre postihnutých

  • Starať sa o: Nechty udržiavajte krátke, opatrne ich zastrihnite a podľa možnosti pílite; v závažných prípadoch lekárska starostlivosť o nohy u pediatra. Denne ho intenzívne namočte do vlažnej slanej vody (napr. Kúpeľná soľ Stassfurt, soľ z Mŕtveho mora). Potom, najmä pokožku pri koreni nechtu a na bočných okrajoch, dostatočne dostatočne premastite - pohodlne pleťovou vodou.
  • Na umývanie: Vysušte pod nechtami vreckovkou absorbujúcou vlhkosť. Potom premastenie (pozri vyššie).
  • Chrániť: Pri manipulácii s vlhkosťou a agresívnymi materiálmi pri práci a doma (umývanie, čistenie) noste rukavice.
  • Vyhnúť sa: Chráňte nechty pred trením, tlakom alebo rozdrvením, nestrhávajte kutikuly, nepoužívajte odlakovač s obsahom acetónu, nepoužívajte nechty ako náradie.
  • Uľahčiť: Pod pracovné rukavice noste tenkú bavlnu. Topánky, ktoré netlačia na postihnuté nechty na nohách. Noste ľahkú a širokú obuv, ktorá sa neštipne.
  • Skrašliť: Nechajte zahustiť miesta a priečne drážky vyfrézovať alebo vyfrézovať skúsenými kozmetičkami (pediatri). Vyhladený povrch stabilizujte lekárskym lakom (napr. Sililevo alebo Onypso). Znetvorené alebo rozpadajúce sa nechty zakryte umelými nechtami.

Aké sú vaše skúsenosti s liečením psoriázy na nechtoch? Alebo by ste chceli zistiť, ako sa k tomu stavajú ostatní trpiaci? Naša komunita je pre to tým správnym miestom.

Skrátená verzia článku, ktorý sa po prvýkrát objavil v časopise PSOaktuell, číslo 2/2013.

Tipy na čítanie ďalej

V prípade psoriázy nechtov je často prítomná huba - úspešnosť liečby je otázna
(Gesundheit.com, 1. decembra 2014)
Správa z konferencie sa týka plesní nechtov a psoriázy nechtov - údajne by sa v 20 percentách prípadov našli naraz. Interná liečba protiplesňovými látkami, ktoré sa inak často používajú na plesne nechtov, nie je tak často korunovaná úspechom - a to iba v 30 percentách prípadov. A psoriáza nechtov by sa nevyhnutne nezlepšila. [čítať]

Problémy môžu prerásť pod umelé nechty
(20 minút online, 20. marca 2013)
Umelé nechty na rukách sú nebezpečné. Dermatológovia pozorujú čoraz viac komplikácií - napríklad infekcie pod nechtom alebo kontaktné alergie. [čítať]

Ťažká psoriáza nechtov zvyšuje náchylnosť na plesňové infekcie
(hautstadt.de, 19. apríla 2012; už nie je k dispozícii online)
V štúdii s ľuďmi so psoriázou nechtov bola plesňová kolonizácia nechtov zistená u 62 percent účastníkov. Ako to však takmer vždy býva: existuje aj štúdia, ktorá hovorí inak, prinajmenšom keď sa pozriete na druhy húb. To je na konci článku.

Aké choroby odhaľujú nechty na rukách
(Recenzia lekárne, 14. apríla 2010)
Zmeny nechtov na rukách môžu znamenať čokoľvek - niekedy psoriázu. Apotheken Umschau vysvetľuje možnosti slovami a obrázkami. [čítať]

Psoriáza nechtov - čo môže pomôcť kedy a ako
(Psoriasis Forum Berlin e.V., 2013)
PDF súbor článku s podrobnými informáciami [čítať]

Protetika nechtov pri psoriáze
(„Fleet Feile“)
Jessica Dlling z nechtového štúdia „Flotte Feile“ ukazuje výsledok svojej práce na prípade psoriázy nechtov. [pozri na]

obrázky

Tu vidíte, ako môže psoriáza vyzerať na nechte alebo na viacerých nechtoch. Nie sú to pekné obrázky, preto ich ukazujeme také malé - ale môžete na ne kliknúť vo veľkom.