Psoriáza; Príznaky; Klinický obraz; Pediatri na internete
Príznaky a klinický obraz
Príznaky psoriázy sú začervenanie a Škálovanie kože. Začervenanie je dôsledkom zápalu kože, šupiny sú spôsobené zrýchlenou regeneráciou vrchnej vrstvy kože (epidermis). U zdravej pokožky sa horná vrstva epidermy obnovuje približne každých 28 dní. Takto dlho musia kožné bunky migrovať na povrch. Pri psoriáze sa horná vrstva epidermy formuje každé štyri dni a staré bunky epidermy sa čoraz viac odlupujú.
The Kožné zmeny (exantém) sú ohraničené v tvare kŕdľa, pričom jednotlivé kŕdle môžu mať rôznu veľkosť. Ohnisková oblasť je červená a ostro ohraničená od zdravej kože - vizuálny rozdiel je oproti neurodermatitíde. U troch zo štyroch postihnutých ľudí sa tvoria belavé až striebristé, lesklé šupiny, známe ako plaky. Na začiatku nie je vidno veľa váh. Kŕdle sú skôr veľmi červené. Kožné zmeny sa zvyčajne vyskytujú symetricky. V akútnej fáze postihnuté miesta svrbia a pália.
Škvrny môžu samy odísť po týždňoch alebo mesiacoch. Psoriáza je však chronicky hospitalizovaná asi u dvoch tretín postihnutých. To znamená, že nikdy nezmizne úplne. Obzvlášť často sú postihnuté extenzorové strany končatín, ako sú lakte, kolená, krížová kosť a chlpatá hlava. Ložiská psoriázy v týchto oblastiach zvyčajne nesvrvia, ale hoja sa ťažko alebo len veľmi pomaly. V zásade sa však ložiská psoriázy môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek oblasti kože.
Psoriáza vykazuje veľmi odlišné prejavy. V zásade každý s touto chorobou má svoju „vlastnú“ psoriázu. Za určitých okolností dôjde k spontánnemu uzdraveniu - ale relapsy môžu nastať kedykoľvek v priebehu života. Intervaly bez vzhľadu môžu trvať mesiace až roky. Typické je zlepšenie alebo vyliečenie v lete (vplyvom slnečného žiarenia a kúpania) a v zime k recidíve.
O mladšie deti často sa na tvári alebo na ohýbačoch kĺbov objavujú iba malé škvrny. V dojčenskom veku sa choroba môže prejaviť aj v oblasti plienok, vrátane oblasti slabín. Potom typické výrobky starostlivosti a metódy liečby vyrážky plienky nepomáhajú zlepšiť klinický obraz.
Iba v čase; iba vtedy staršie deti Takzvané plaky sa zvyčajne objavujú na pokožke hlavy, tvári a na extenzorových stranách lakťov a kolien. Najčastejšie je postihnutá pokožka hlavy a často je to oblasť, kde sa stav prejaví ako prvý.
Choré deti nemajú vždy viac alebo menej rozsiahle choré oblasti. V približne 2% prípadov sa prejaví po celom tele klinický obraz podobný slzám (psoriasis guttata), ktorá sa často pozoruje asi 2 týždne po infekcii streptokokmi alebo vírusmi a často sa uzdraví do 3 až 4 mesiacov. U niektorých ľudí sa neskôr objaví psoriáza s plakmi.
V prípade detí: exantemická forma pozorovali chorobu, ktorá tiež náhle z. B. sa vyskytuje po streptokokovej infekcii. Ohniská sú distribuované takmer po celom povrchu kože, majú rôznu veľkosť, môžu sa zväčšovať a prúdiť do seba. Typické stupnice často chýbajú, takže sa choroba omylom považuje za infekciu. Na rozdiel od dospelých je u detí často postihnutá aj tvár.
Existuje aj ten pomerne vzácny pustulárna forma, pri ktorej je zápalová reakcia kože taká silná, že sa tvoria pustuly. Postihnutých je asi 1 až 5% detí. Klinický obraz môže navyše ovplyvniť: Dlane a podrážky (palmoplantárna psoriáza) alebo kožné záhyby (inverzná psoriáza).
Psoriáza môže pôsobiť aj sama na seba Nechty (psoriáza nechtov) a Kĺby (psoriatická artritída) demonštrovať.
Zmeny nechtov sa vyskytujú až u 40% chorých detí. Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Necht a jeho podkožné tkanivo sú zhrubnuté. Možno pozorovať aj olejové škvrny a pozdĺžne a priečne drážky. Nechty môžu byť zafarbené, lámavé alebo dokonca drobivé. Môžu mať tiež otvory alebo pôsobiť zjazvene. Môžu sa tiež vznietiť alebo zlyhať.
Trpí 1 až 10% detí Psoriatická artritída. Vo väčšine prípadov postihnuté deti najskôr prejavia príznaky choroby na koži alebo nechtoch. Ale môžu tiež chýbať. Spravidla je postihnutých niekoľko kĺbov - nie však symetricky. U 2 z 3 detí choroba začína kolenom. Každé 3. až 4. školské dieťa trpí tiež zápalom kĺbov v oblasti krížov (krížovo-krížové kĺby). Ovplyvnené môžu byť ale aj kĺby členka, lakťa, zápästia alebo prstov. Postihnutý kĺb je zvyčajne začervenaný.
Sprievodné alebo nezávislé od kĺbov Prílohy šľachy zapáliť. U detí je ovplyvnená obvykle päta pri základni Achillovej šľachy alebo šľachová platnička na chodidle. Okrem toho môžu ochorieť úpony šliach na kolene, lopatke alebo bedrovom hrebeni.
A konečne, chronická forma ochorenia môže postihnúť malé deti oči vyskytnúť (iridocyklitída). Pretože tu nie je ani začervenanie, ani bolesť, rozpozná sa to až pri vyšetrení oftalmológom. Ak sa vyskytnú bolesti, začervenanie a fotofóbia, ide o akútnu formu ochorenia, ktorá častejšie postihuje staršie deti a dospievajúcich a je zvyčajne rozpoznaná skoro.
Technická podpora: Dr. Monika Niehaus