Psoriáza zvyšuje riziko cukrovky - DER SPIEGEL
Geotermálna energia na Islande: Horúca voda bohatá na minerály, najmä oxid kremičitý, ktorý obsahuje, môže mať pozitívny vplyv na psoriázu
Ísť na bazén môže byť pre pacientov s psoriázou nočnou morou. Mnoho postihnutých osôb má skúsenosť s tým, že nevedomí kúpajúci sa nechcú ísť do rovnakej vody ako pacienti so zapálenými oblasťami kože na úrovni dlaní - zo strachu, že budú infikovaní. Kožné ochorenie zvané psoriáza v lekárskom žargóne nie je infekčné.
Psoriáza môže z postihnutých urobiť outsiderov. Choroba kladie na pacienta extrémny psychický stres - a v očiach niektorých ľudí spôsobuje, že postihnutí pôsobia odpudivo. „Deti často trpia viac ako dospelí následkami vylúčenia zo strany svojich rovesníkov v materskej škole a škole,“ hovorí dermatológ Jörg Prinz z Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove (LMU). Lekári si dlho mysleli, že psoriáza je čisté kožné ochorenie. Psoriáza má ale genetické korene - a úzko súvisí s imunitným systémom. V súčasnosti je známych niekoľko génov spojených s imunitnými funkciami, ktoré zvyšujú riziko psoriázy.
„Horí na povrchu tela, ale zospodu sa dusí,“ opísal situáciu Prinz. Výsledky aktuálnej dánskej štúdie, v ktorej sa skúmalo riziko cukrovky typu 2 u pacientov s psoriázou, a výsledky ktorých boli predstavené v auguste na kongrese Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) v Mníchove, ukazujú, aké horúce to môže byť boli: Ľudia trpiaci psoriázou majú výrazne zvýšené riziko cukrovky. A zvyšuje sa so závažnosťou psoriázy. Mierna forma psoriázy zvyšuje riziko cukrovky o 50 percent, vážne ochorenie ju zdvojnásobuje. V októbri dospel k obdobnému záveru prehľad dermatológov z USA, ktorí preskúmali celkovo 27 pozorovacích štúdií s 314 000 pacientmi s psoriázou. V odbornom časopise „Archives of Dermatology“ lekári uvádzajú, že u pacientov s ťažkou psoriázou je dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich neskôr rozvinie cukrovka 2. typu.
Za kožným ochorením stoja problémy s obranným systémom
Faktory životného prostredia a streptokokové infekcie, stres, psychický stres a lieky sú všetky možné spúšťače psoriázy. Tieto spúšťače spolu s genetickou predispozíciou spôsobujú nielen to, že pokožka trpí. "Psoriáza je imunologicky sprostredkované zápalové ochorenie. Keď sa psoriáza stáva čoraz závažnejšou, dostáva sa do krvi viac zápalových faktorov produkovaných v koži. Vďaka tomu sa distribuujú do celého tela a dostávajú sa aj do ďalších orgánov a metabolických dráh ďaleko od pokožky," vysvetľuje expert na psoriázu Prinz. Takto vzniká stav zápalu v rôznych častiach tela.
Pretože zápalové posly uvoľňované pri psoriáze zvyšujú inzulínovú rezistenciu. To znamená, že bunky tela už nereagujú na hormón inzulín, aby absorbovali cukor v krvi.
Čím závažnejšia je psoriáza, tým viac zápalových látok bunky produkujú a tým väčší je ich vplyv na inzulínovú rezistenciu. Zvyšuje sa však nielen riziko cukrovky. U štyroch z desiatich pacientov sa spojivové tkanivo a kĺby zapália niekoľko rokov po prepuknutí psoriázy, čo lekári nazývajú psoriatická artritída.
Dôležité pre pacientov: terapia čo najskôr
„Včasná terapia môže zabrániť ďalšiemu progresii poškodenia kĺbov alebo aspoň tieto procesy obmedziť,“ uviedol Prinz. Okrem toho pacienti viac trpia na očné infekcie a majú zvýšené riziko cievnych ochorení, ako je vysoký krvný tlak, infarkt a mŕtvica. Riziko chronických zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, je sedemkrát vyššie ako normálne - ale tiež z dôvodu prekrývajúcich sa genetických predispozícií. Ochorenia nechtov sa tiež vyskytujú častejšie u pacientov so psoriázou.
Psoriáza vyžaduje od pacienta veľkú osobnú zodpovednosť. Svojim spôsobom života môžu ovplyvňovať priebeh choroby. „V zásade pomáha všetko, čo by ste nazvali zdravý život,“ hovorí mníchovský dermatológ Prinz. Dôležitými prvkami sú normálna váha a fyzické cvičenie. Diéta zahŕňa zeleninu, hydinu a ryby, zatiaľ čo by sa mali pacientom vyhýbať červenému mäsu a bravčovému tuku, piť málo alkoholu a ideálne vôbec nefajčiť. „Zníženie obezity je veľmi dôležité, pretože genetická predispozícia na psoriázu vedie k závažnejšiemu priebehu ochorenia a horšej reakcii na liečbu,“ hovorí Jörg Prinz.
Psoriáza ešte nie je liečiteľná - ale je liečiteľná. Včasná liečba je dôležitá na zníženie zápalu. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Napriek tomu je každý druhý pacient s psoriázou v Nemecku zdravotne nedostatočne zásobený a nie je o neho postarané podľa dnešných možností, ako sa sťažuje hamburský dermatológ a vedúci kompetenčného centra pre výskum zdravotníckych služieb v dermatológii Matthias Augustin.
Má to určite veľa dôvodov - možno aj zdravotno-politických. Psoriáza je tiež komplexné ochorenie. A terapeutické úsilie môže byť - aspoň spočiatku - veľké a očakávaného úspechu sa dá niekedy dosiahnuť až po dlhom období liečby. Potom je obzvlášť dôležité, aby postihnutí uskutočňovali terapiu dôsledne a predčasne sa nevzdávali.
Foto: Klinikum Oldenburg/Marcus Meyer
Aké spôsoby liečby existujú? Čo môže pomôcť pri ťažkej psoriáze?