psoriáza

psoriáza (Psoriasis vulgaris): Chronické, väčšinou prerušované kožné ochorenie so silným odlupovaním. Často existujú aj abnormálne zmeny nechtov. Predpokladá sa, že príčinou je dedičné autoimunitné ochorenie, ktoré prepukne v prípade bakteriálnych infekcií, stresu, užívania určitých liekov alebo iných spúšťačov a vedie k masívne akcelerovanej obnove buniek v pokožke. Asi 2–3% populácie trpia psoriázou, zvlášť preferovaný nie je žiadny vek.

Priebeh ochorenia sa líši od človeka k človeku. U približne štvrtiny postihnutých sa psoriáza vyskytuje iba raz, u iných sa relapsy a fázy bez stresu striedajú. Psoriáza nie je liečiteľná, ale dá sa dobre liečiť.

Je potrebné rozlíšiť niekoľko zriedkavých, nezávislých kožných ochorení, ktoré lekári pod týmto pojmom používajú Parapsoriáza zhrnúť a ich kožné zmeny sa podobajú zmenám psoriázy. Príklady sú parapsoriasis guttata (Pityriasis lichenoides) a parapsoriasis en plaques (Brocqova choroba). Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou vzorky tkaniva. Liečba parapsoriázy je podobná liečbe psoriázy.

Predné sťažnosti

Ostro ohraničené, začervenané stádo so striebristošedými šupinami, v. a. na extenzorových stranách paží a nôh (lakte, kolená), dlaní a chodidiel, nechtov a chlpatej hlavy
Nemocne vyzerajúce nechty
Niekedy svrbenie.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak Existuje podozrenie na psoriázu.

Dnes keby Objavujú sa pustuly.

Zobraziť základné informácie

Pokožka, vlasy a nechty

Choroba

Pri psoriáze je vlastný obranný systém tela, najmä T lymfocyty, namierený proti bunkám epidermis. To spôsobuje zápal v epidermis so zrýchleným delením buniek (množenie buniek). Zatiaľ čo epidermálna bunka migruje zo zárodočnej vrstvy na povrch kože za menej ako 30 dní u zdravej pokožky, pri psoriáze sa tento proces skráti na približne 4–8 dní. To vedie k zhrubnutiu kože a silnému odlupovaniu v postihnutých oblastiach. Typickými znakmi sú zhluky striebristo bielych šupín na ostro ohraničených, okrúhlych, mierne vyvýšených, červenkastých škvrnách. Taký Kôlne na šupy sa tiež nazývajú plaky. Celkovo je pokožka suchá a náchylná na bolestivé praskliny.

Kôlne na kôlne majú zvyčajne veľkosť mince alebo dlane, niekedy sú výrazne menšie. Môžu sa javiť ako jednotlivé, ostro ohraničené škvrny alebo môžu spolu pretekať na veľkej ploche (sútoku) a pokrývať celé časti tela. Ohniská sú zvyčajne symetrické na oboch poloviciach tela. Často je svrbenie. U približne polovice pacientov sa vyskytujú abnormálne zmeny nechtov vo forme žltkastého sfarbenia (nechty s olejovými škvrnami), priehlbín v tvare jamiek (bodkované nechty) alebo v najhoršom prípade v rozpadajúcich sa nechtoch.

Vločkový materiál obsahuje antibakteriálne proteíny. Preto psoriáza poskytuje určitú ochranu pred kožnými infekciami spôsobenými baktériami a vírusmi. Predpokladá sa, že genetická predispozícia na psoriázu je vďaka tejto výhode taká rozšírená.

Vzplanutia sa vyskytujú v. a. na jeseň av zime, keď je pokožka namáhaná suchým vykurovacím vzduchom a nepriaznivými poveternostnými podmienkami. V letných mesiacoch naopak často dochádza k zlepšeniu. Stres, infekcie a niektoré základné choroby, napr. B. cukrovka alebo infekcia HIV. Fyzikálne faktory (nadmerné opaľovanie), chemické podnety (kozmetika, rozpúšťadlá), lieky (betablokátory, ACE inhibítory, lítium, lieky proti malárii, protireumatické lieky) alebo stimulanty (alkohol, nikotín) môžu vyvolať akútne záchvaty alebo zhoršiť už existujúci.

Ako komplikácia psoriázy sa psoriatická artritída (psoriasis arthropathica) vyskytuje najmenej u 5% postihnutých, u ktorých dochádza k postihnutiu kĺbov (najmä na prstoch rúk a nôh, kolenných a bedrových kĺbov) s bolestivým zápalom alebo dokonca k deformácii kĺbov. Títo pacienti často trpia inverznou psoriázou, ktorá je v. a. Ovplyvňuje análny záhyb, oblasť genitálií, pupok, dlane rúk, chodidlá a nechty. Ďalšími, mimoriadne zriedkavými, ale závažnými špeciálnymi formami sú psoriatická erytrodermia, pri ktorej je celá pokožka začervenaná a pokrytá šupinami, a pustulárna psoriáza (0,5–2,5%), ktorá je sprevádzaná tvorbou pustulóznych hnisov a v jednom prípade Napadnutie celého tela môže byť smrteľné.

Pacienti so psoriázou sú tiež vystavení vyššiemu riziku kardiovaskulárnych chorôb. Vedci zistili o 10 až 30 percent vyššie riziko srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody alebo úmrtia na ne v porovnaní so zdravými ľuďmi. Čím závažnejšie sú príznaky psoriázy, tým väčšie je riziko.

To robí lekár

Na stanovenie diagnózy je často dostatočná anamnéza a typické kožné zmeny. Psoriáza vykazuje niektoré charakteristické javy: Kutikula sa stáva ľahkým, keď sa mierne poškriabe, podobne ako škvrna od vosku (fenomén škvrny od sviečky). Ak sa váhy odstránia, objaví sa lesklá posledná koža, po ďalšom poškriabaní sa objavia drobné bodkovité krvácania (krvavá rosa). Ak dermatológ stále pochybuje o diagnóze, urobí vám malú vzorku kože (biopsiu) v lokálnej anestézii.

V prípade akútneho psoriázového záchvatu je potrebné najskôr odstrániť šupiny a zmäkčiť podkladové zhrubnuté oblasti pokožky. Používa sa na to 5% salicylová vazelína. Ďalej sa používajú špecifické antipsoriatiká, ako je Psorcutan® obsahujúci vitamín D, ktorý spomaľuje zrýchlenú tvorbu novej pokožky. Látky podobné vitamínu A, retinoidy (napr. Tazarotén v Zorac®Gel), majú porovnateľný účinok. Pretože dráždia zdravú pokožku, môžu sa nanášať iba na choré oblasti pokožky.

Ďalšou účinnou látkou je ditranol (napr. V Psoralon®). Pri minútovej terapii zostáva na pokožke vo vysokej koncentrácii 1–20 minút. Pri klasickej terapii sa užíva pol alebo celý deň v nízkej koncentrácii. Dithranol je známy svojim intenzívnym hnedým sfarbením pokožky, ako aj všetkého oblečenia, s ktorým prichádza do styku. Novším prípravkom (Micanol®) sa podarilo tento nepríjemný vedľajší účinok zmierniť. V niektorých prípadoch dithranol spôsobuje silné podráždenie a začervenanie pokožky, čo sa však dá zmierniť jeho kombináciou s dechtovým prípravkom. V súvislosti s močovinou (v Psoradexan®mite) sa ditranol lepšie vstrebáva do pokožky.

Dechtové prípravky, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe psoriázy už viac ako 100 rokov, v súčasnosti nie sú známe svojimi potenciálnymi karcinogénnymi účinkami. Niektoré „podozrivé“ prípravky (napr. Roztok Tarmed®) sa však stále používajú zriedka. Vykazujú dobrý účinok na zápalovú činnosť a sprievodné svrbenie.

V roku 2015 bol perorálny liek apremilast (Otezla®) schválený na liečbu stredne ťažkej až ťažkej chronickej ložiskovej psoriázy u dospelých pacientov. Štúdie preukázali významné zlepšenie nálezov, a to aj v prípadoch, ktoré boli predtým ťažko terapeuticky ovplyvniteľné. V roku 2016 však výrobca informoval o prípadoch samovražedných myšlienok a správania u pacientov liečených apremilastom. Je preto potrebné starostlivo zvážiť prínos a riziko apremilastu, najmä u pacientov, ktorí v minulosti trpeli psychiatrickými ťažkosťami alebo užívajú iné lieky, ktoré môžu mať vplyv na psychiku. Liečba apremilastom sa má prerušiť, ak sa vyskytnú psychologické príznaky alebo myšlienky na samovraždu. Dotknuté osoby, príbuzní alebo opatrovatelia by mali informovať ošetrujúceho lekára o akýchkoľvek zmenách v správaní, zmenách nálady alebo prejavoch samovražedných myšlienok.

svetelná terapia . Na prvom mieste je PUVA terapia: Účinná látka psoralen zvyšuje citlivosť pokožky na UVA svetlo a následne ju ožaruje (PUVA = psolaren + UVA). Vo forme tabliet, ako prísada do kúpeľa alebo krém, psoralen inhibuje zvýšenú tvorbu kožných buniek pod vplyvom UV lúčov. Liečba PUVA sa v počiatočnom štádiu uskutočňuje štyrikrát týždenne, neskôr dvakrát až trikrát týždenne. Helioterapia pracuje s prírodným slnečným žiarením; toto a selektívna UVB terapia alebo úzkopásmové UVB žiarenie zvyčajne pomáhajú pri psoriáze. Ožarovanie UVB svetlom je možné aj ako domáca liečba a je rovnako účinné ako v terapeutickom centre.

Balneofototerapia. Dosahuje podobných úspechov ako terapia PUVA Balneofototerapia, kombinácia liečivých kúpeľov a UV žiarenia. Bylinné a minerálne prísady, ako je oxid uhličitý, síra alebo soľanka, zabezpečujú terapeutický účinok kúpeľov. Potom, čo štúdie preukázali účinnosť tejto terapie, je od polovice roku 2008 hradená zo zdravotného poistenia pre ťažké formy psoriázy.

Ak uvedené liečebné metódy zlyhajú, použijú sa kortizónové prípravky (napr. Betametazón v masti Betagalen®). Sú tiež vhodné na použitie na chlpatú hlavu a na choré prsty na rukách alebo nohách. Kortizón má silný protizápalový účinok a tiež inhibuje nadmerné delenie buniek. Ak je potrebné ošetrenie dlhodobejšie, robí sa to striedavo so základným prípravkom, ktorý neobsahuje účinné látky. Dlhodobá liečba kortizónom musí byť ukončená postupne (postupne znižovať dávku alebo prechádzať na slabší kortizón), inak sa kožné zmeny znovu objavia v tej istej oblasti (rebound fenomén).

Obzvlášť ťažké a pretrvávajúce formy psoriázy si občas vyžadujú systémovú liečbu liekmi, ktoré interferujú s imunitným systémom, napr. B. metotrexát, cyklosporín A alebo Remicade®. Táto vysoko efektívna terapeutická metóda, ktorá je tiež bohatá na vedľajšie účinky, sa zvyčajne vykonáva v špeciálnych ambulanciách pripojených k univerzitným klinikám. Prípravky s kyselinou fumarovou (napr. Panaclar®), ktoré majú tiež vplyv na imunitný systém, majú menej vedľajších účinkov.

Liečba kardiovaskulárnych príznakov. Vzhľadom na to, že psoriáza predstavuje zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb alebo úmrtia, mali by lekári s príznakmi dôsledne zaobchádzať.

Vaša lekáreň odporúča

Starostlivosť o kožu.

Je dôležité pokožku starostlivo čistiť a ošetrovať (tipy na starostlivosť o suchú pokožku). Obzvlášť vhodné sú prípravky s močovinou viažucou vlhkosť. Pri výbere správnych výrobkov na čistenie a starostlivosť by mali postihnutí vyhľadať radu od dermatológa. Psoriáza sa zvyčajne zlepšuje v letných mesiacoch. a. pri kúpaní v mori. Priaznivo vraj pôsobia aj plné kúpele so soľou z Mŕtveho mora.

šaty.

Lupiny sú bežné tam, kde sa oblečenie škriabe a odiera o pokožku. Mäkké, neabrazívne oblečenie preto pomáha predchádzať šíreniu choroby.

výživa.

Ak sa po konzumácii určitých jedál objavia lupiny, mali by ste sa im vyhnúť. Najmä alkohol je potrebné konzumovať opatrne - nie je neobvyklé, že po rozsiahlej konzumácii alkoholu dôjde k akútnemu vzplanutiu. Všeobecne sa odporúča plnohodnotná strava s množstvom surovej zeleniny.

prevencia

Stres a problémy s duševným zdravím spôsobujú prepuknutie choroby. Relaxácia a redukcia stresu sú preto dôležitými zložkami samoliečby. Okrem dostatočného spánku a dostatku pohybu na čerstvom vzduchu je vhodné naučiť sa aj relaxačnú metódu. Ochorenie sa napriek tomu nedá pripísať skutočnosti, že postihnutí ľudia sú mimoriadne chudobní v zvládaní stresu.

Doplnková medicína

Doplnková medicína považuje psoriázu za výsledok metabolickej nerovnováhy a ponúka vhodné terapeutické prístupy.

Vodoliečba . Predovšetkým sa odporúčajú kúpele s prídavkom soľanky alebo síry kvôli ich účinkom na uvoľnenie lupín. Mliečno-srvátkové kúpele zmierňujú svrbenie, vlhké obklady so žihľavovým čajom zmierňujú zápal. Skutočnosť, že návštevy sauny môžu tiež zlepšiť príznaky, sa pripisuje ich účinkom stimulujúcim krvný obeh a vyvolávajúcim pot.

Bylinková medicína. Na normalizáciu metabolizmu sa musia čajové zmesi vyrobené z listov senny, rasce, kvetov harmančeka a horkosladkej alebo alternatívne z horkosladkej, listov žihľavy, koreňa púpavy, listov senna, feniklu a ostrice pieskovej, ktoré sa majú piť dvakrát denne počas 4 týždňov. Vonkajšie účinné látky aloe vera a mahonia, druh čučoriedky, sa osvedčili vo forme masti.

Akupunktúra. Akupunktúrna terapia sa hodnotí rôzne a svrbenie sa dá niekedy potlačiť. Akupunktúra sa môže vykonávať iba v neprerážajúcich intervaloch s cieľom ich predĺženia.

homeopatia. Pretože psoriáza je komplexné ochorenie, odporúča sa individuálna homeopatická a ústavná liečba. Pri silných lupinách ponúka homeopatia z. B. Hydrocotyle asiatica, Mahonia aquifolium alebo síra v zápalových stádach.