Psy s dyspláziou lakťa
Dysplázia lakťa sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi, napríklad v dôsledku úrazu alebo úrazu, preťaženia, podvýživy alebo porúch rastu rôznych príčin.
Dedičná zložka sa považuje za istú a je ovplyvnená pomerne veľká časť plemien. Predispozícia na ED sa dedí polygeneticky, čo znamená, že je za ňu zodpovedných niekoľko génov, nielen jeden.
Klinický obraz
Polomer (lúč) a lakťová kosť (ulna) spolu s humerusom (kosťou nadlaktia) tvoria lakťový kĺb psa. Spoj sa funkčne skladá z troch čiastkových kĺbov.
Zúčastnené kosti sú obzvlášť náchylné na poruchy počas rastovej fázy. Napríklad poranenia rastových platničiek môžu viesť k malformácii kosti, ale dôležitú úlohu tu zohráva aj metabolické poškodenie rastu kostí - napríklad v dôsledku nadmerného alebo nedostatočného prísunu určitých živín. Okrem toho existujú takzvané idiopatické faktory, teda príčiny neznámeho pôvodu. Patria sem poruchy osifikácie, tj. Osifikácia, pri ktorej sú narušené prirodzené transformačné procesy chrupavky a kostí.
Bežné malformácie, ktoré sú zhrnuté pod pojmom dysplázia lakťa, sú:
* žltá šípka: krok medzi kĺbovými časťami lakťovej kosti a polomerom
* červená šípka: chýba predný obrys koronoidného procesu (označuje FCP)
* biela šípka: skleroterapia ulny (typická pre osteoartrózu).
Zdroj: autor: Uwe Gille (vlastná práca) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html), CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa /3.0/) alebo CC BY-SA 2.5-2.0-1.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5-2.0-1.0)], prostredníctvom Wikimedia Commons -Der fragmentovaný ankonický proces olecranu (FPA, IPA), to znamená úplné alebo čiastočné oddelenie kostného procesu na vrchole lakťa. Tento kostný proces je spočiatku iba chrupavkovito spojený s lakťovým hrbom, ale u zdravých psov sa zvyčajne osifikuje vo veku okolo 5 mesiacov.
Ak majú lakťová kosť a polomer nerovnomerný nárast dĺžky alebo ak dôjde k narušeniu osifikácie, t. J. Osifikácie, kostný proces nemôže rásť správne alebo sa môže odtrhnúť. Výsledkom je nestabilita lakťa a trvalé bolestivé podráždenie kĺbu odtrhnutou kosťou. Tento zápal kĺbu sa postupne vyvinie do osteoartrózy (opotrebovanie kĺbu).
Obzvlášť často sú postihnuté mladé psy plemien nemecký ovčiak, baset, sv.
-The fragmentovaný mediálny proces ulna coronoid (FPC), Takže oddelenie kostného procesu na vnútornej strane lakťovej kosti môže byť výsledkom nerovnomerného zväčšenia polomeru a lakťovej kosti. Obzvlášť u rýchlo rastúcich mladých zvierat veľkých plemien (vrátane zlatých a labradorských retrieverov, dobytčích psov, novofundlandských psov, rotvajlerov, stafordšírskych bulteriérov a ovčiakov) je oblasť často preťažená, čo môže viesť k odtrhnutiu kostného procesu.
-The fragmentovaný epicondyle humerus medialis (FEH), oddelenie ramennej kosti (obzvlášť bežné u zlatých a labradorských retrieverov)
-The Osteochondróza dissecans z condylus humeri medialis (OCD), narušenie tvorby chrupavky na povrchu kĺbu humeru, pri ktorom časti chrupavky odumierajú a oddeľujú sa, čo sa potom môže v kĺbe voľne pohybovať a spôsobiť zápal a následnú artrózu.
-The interkondylárna osteochondróza humeru (IOH), porucha osifikácie humeru, ktorá je bežnejšia u stredne veľkých plemien (vrátane kokeršpanielov, špringeršpaniel, americký španiel, kavalír King Charles španiel).
-The vrodená dislokácia lakťa, čo je obzvlášť bežné u malých plemien psov, ako sú pekinézske psy, yorkshirské teriéry, miniatúrne pudly alebo miniatúrne pinče; Jedná sa o malformáciu buď hornej časti lakťovej kosti (ulna), alebo polomeru (radiálna hlavica). Postihnuté zvieratá majú často charakteristickú chôdzu.
-The Distractio cubiti (DC); To znamená iný rozdiel v dĺžke lakťovej kosti a polomeru v dôsledku porúch v oblasti rastových platničiek. Výsledkom je krokový útvar v kĺbe, ktorý bráni prirodzenému pohybu. Obzvlášť často sú postihnuté takzvané chondrodystrofické rasy (napr. Teckel, Basset, Pekingese), u ktorých existuje geneticky podmienená porucha tvorby chrupaviek a kostí.
Vonkajšie rozpoznateľné znaky príslušných zmien sú:
-Mierne až silné, niekedy obojstranné krívanie,
-Čiastočne vonkajšia rotácia lakťového kĺbu v pohybe,
-Opuch kĺbu,
-Bolesť pri ohýbaní a/alebo naťahovaní alebo hyperextenzii lakťového kĺbu.
Najmä keď sú postihnuté oba kĺby, je chôdza psa často veľmi strnulá s výrazne skrátenými krokmi. Obzvlášť často sú postihnuté mladé zvieratá; zvyčajne vykazujú prvé príznaky okolo 6. mesiaca veku.
Vek, rasa a príznaky poskytujú veterinárnemu lekárovi prvotné indície pre diagnostiku. Okrem dôkladného vyšetrenia pohybového aparátu, najmä lakťového kĺbu, vykoná veterinár aj ďalšie vyšetrenia vrátane röntgenových lúčov a prípadne CT vyšetrení a/alebo artroskopií (kĺbová endoskopia).
Zistenia v ED sú rozdelené do štyroch stupňov závažnosti. Sú to:
-1. stupeň (tvorba alebo tvorba krokov v kĺbe s veľkosťou maximálne 2 mm; ľahká artróza)
-2. stupeň (hmotnosti rádovo 2 - 5 mm; stredná artróza)
-3. stupeň (výrastky väčšie ako 5 mm alebo zreteľný dôkaz IPA, FPC alebo OCD; ťažká osteoartritída).
Možnosti liečby
V závislosti od typu a rozsahu zmeny a od veku psa možno problém vyriešiť v mnohých prípadoch chirurgicky. Uvoľnené úlomky kostí je možné odstrániť alebo - najmä u veľmi mladých pacientov - nechať znovu rásť.
V prípade OCD sa porucha čiastočne obnovuje s cieľom vytvorenia „náhradnej chrupavky“.
Mnohé z týchto zásahov sa v dnešnej dobe vykonávajú pomocou minimálne invazívnych metód. Chirurg operuje kĺb endoskopicky pomocou špeciálneho nástroja, pomocou ktorého sa môže pozrieť do kĺbu, vypláchnuť ho a vykonať v ňom rôzne pracovné kroky.
Ak sa má operácia vykonať, je zvyčajne lepšie ju včas zvládnuť, aby sa následné poškodenie kĺbu udržalo čo najmenšie.
Existujúca artróza sa nedá zvrátiť; Vhodnou medikáciou však možno dosiahnuť výraznú úľavu od bolesti a lepšiu pohyblivosť.
Môžu sa tiež kŕmiť takzvané chondroprotektívne látky; tieto obsahujú látky chrániace chrupku, ako sú glykozaminoglykány alebo kyselina hyalurónová.
Obzvlášť dôležité je následné ošetrenie a výcvik: psovi sa na chvíľu často poskytne podporný obväz a na vodítku sa môže pohybovať iba kontrolovane. Asi po 4 týždňoch sa pacientovi zvyčajne umožní opäť voľný pohyb, mal by však byť chránený. Dobre premyslený výcvik, ideálne s pomocou dobre vyškoleného fyzioterapeuta, pomáha psovi čo najrýchlejšie dostať sa do fitka a odolnosti. Asi po 6 mesiacoch je zvyčajne možné úplné namáhanie lakťového kĺbu.
Ak je liečba vykonaná správne a včas a ak kĺb ešte nebol vážne poškodený, prognóza je výrazne lepšia ako v prípadoch operovaných neskoro. Ak je osteoartróza už v kĺbe, musí sa psovi často podať dlhodobý liek proti bolesti.
Vzhľadom na veľký počet postihnutých rás a pomerne častý výskyt problému nie je profylaxia taká ľahká. Ovplyvnené zvieratá by sa nemali používať na chov. Niektoré chovateľské združenia pred udelením chovateľského oprávnenia vyžadujú príslušné skúšky.
Dôležitým bodom je pomalé „hromadné kŕmenie“, najmä väčších plemien psov, a zabránenie nadmernému alebo nedostatočnému prísunu minerálov, ako je vápnik a fosfor, ako aj niektorých vitamínov; okrem toho by kĺby, najmä mladé psy, nemali byť nadmerne namáhané. V tejto súvislosti je tiež dôležité vyhnúť sa obezite.