Psychiatria - veda alebo filozofia Medlife
Veľkou výzvou psychiatrie je dnes objektivita.
Nie je to nová výzva: psychiatri časom uverili v organickú príčinu duševných chorôb pozorovateľnú treťou stranou a hľadali ju. Najvýrečnejším príkladom je možno Emil Kraepelin, „otec psychiatrickej nozológie“, ktorý chcel dokázať klasifikáciu duševných chorôb anatomickými a patologickými štúdiami, pitvami mozgu ľudí, ktorí tiež trpeli takýmito poruchami. Jeho úspech bol čiastočne ovplyvnený aj jeho nedokonalou koncepciou: napríklad preto, že pri maniodepresívnej psychóze (dnes nazývanej bipolárna porucha) nenašiel voľným okom viditeľné lézie, dospel k záveru, že išlo o „psychogenézu“, tj ochorenie s čisto psychologická etiológia. Protiklad medzi psychogenézou a endogenézou (chorobou spôsobenou zranením) je starší: Charcot, v polovici storočia. XIX. Sa domnieval, že „hystéria“ je organické ochorenie; jeho študent Babinský mal opačný názor: že hystéria je taká odlišná od veľkého neurologického utrpenia (u tých, ktoré majú oveľa jasnejšie organické príčiny), že sa dá považovať iba za čisto psychologický pôvod.
Pravdepodobne mali obaja pravdu a ani jeden nemal pravdu. To, čo nazývali hystéria, určite nie je niečo, čo je priamo spôsobené úrazom mozgu, napríklad mozgovou príhodou. Na druhej strane, má zmysel hovoriť o zmenách v mysli bez zmien v mozgu? Môžeme vo vede uplatniť Descartov model, pre ktorého je duch nehmotný, ako inteligentný jazdec vedúci koňa, teda telo.?
Oveľa bližšie k dnešnému dňu sa Eric Kandel, „neuropsychiatr“, ktorý v roku 2000 získal Nobelovu cenu za zásadný výskum v oblasti neurológie vedy o pamäti, pokúsil integrovať raz a navždy dve hypotézy príčin duševných chorôb do paradigmy, ktorá umožňuje objektivitu. čo najväčší. Rozdiel medzi endogénnym a psychogénnym je pre neho chybný a na ľudské správanie sa vo všetkých jeho aspektoch dá pozerať iba ako na obojsmernú interakciu medzi génmi a prostredím. Mozog je niekde v strede. Všetky aspekty duševných chorôb tak môžu byť v priebehu času objektívne, aj keď teraz máme veľa nezmapovaných oblastí medzi organickými a duševnými.
Vieme si predstaviť úplne objektívnu psychiatriu budúcnosti? V ktorej vieme oddelene, vedecky, všetko o duševných chorobách?
Oveľa neskôr, po druhej svetovej vojne, Jaspers z úzkeho okruhu psychiatrie povedal, že filozofia nikdy nebude vedou. Podľa neho musí veda sledovať „maximálnu čistotu“, teda objektivitu, zatiaľ čo filozofia musí myslieť „v spojenectve“ s vedou, ale „radikálne sa od nej odlišovať“. Veda je nevyhnutná pre filozofickú pravdu, ale bez toho, aby bola rozhodujúca. Nemám odvahu diskutovať tu (alebo inde) o jasperskej filozofii existencie, ale myslím si, že chápem, že filozofia po Jaspersovi zahŕňa hodnotové súdy, ktoré sú neobjektívne a dokonca neracionálne. Nie v zmysle neinteligentných, ale v tom zmysle, že sa nezakladajú na vedeckom pozorovaní, ale na našej vlastnej existencii. Jaspers nikdy nie je iracionalista. Existenčná filozofia pre neho musí vždy brať do úvahy objektívnu vedeckú pravdu, ale nemôže sa na ňu obmedzovať, pretože sme ľudia. „Ťažkým problémom“ filozofie mysle, priamym problémom vedomia, je jednoduchšie preformulovanie alebo konkrétny prípad problémov existenčnej filozofie.
Prečo by psychiatria mala byť výnimkou, ktorá nie je ničím iným, ako konkrétnym prípadom problému vedomia? Je psychiatria predstaviteľom objektivity, vedy a je to? Je pravdepodobnejšie, že psychiatria je pre neurovedu to, čo filozofia pre vedu všeobecne.
Keď Jaspers vyhlásil Maxa Webera za filozofa, spôsobil škandál vo svete filozofov, ktorí vôbec neboli ochotní prijať do svojich radov ani len symbolického vedca. Ale Max Weber bol filozofom (aj keď sa za neho nikdy nepovažoval) práve preto, že sa v spoločenských vedách nemohol obmedziť na prísnu objektivitu biológa. Skutočná filozofia je zásadne pragmatická. Aj keď máme tendenciu to tak nepovažovať, pretože keď o tom hovoríme, predstavujeme si niektorých akademikov vo veži zo slonoviny.
Dnešní psychiatri sú nepochybne činiteľmi vedy, čo je veľmi dobré. Psychiatria však bola a musí byť niečím iným: prejavom humanizmu. Ak chce psychiatria tvrdiť, že sa zaoberá ľuďmi, teda existenciami, a nie syntetickými konceptmi, ako sú duševné poruchy, musí to byť filozofia.