Psychoanalýza a psychoanalytické myslenie v psychoterapii; Psychológ Bukurešť

autor: Alexa Bîtfoi · Publikované 14. septembra 2017 · Aktualizované 22. januára 2020

Psychoanalýza medzi metódou výskumu psychických procesov, teóriou psychického aparátu a psychoterapiou

Psychoanalýza sa zrodila výskumom nevedomia a vypracovaním teórií o psychických procesoch v bezvedomí Sigmundom Freudom. Preto sa od jeho počiatkov v sek. XX, psychoanalýza predpokladala metódu výskumu ľudskej psychiky založenú na porozumení reprezentácií a skrytých významov vedomého života. Freud bol ten, kto vytvoril komplexnú teóriu o ľudskom psychickom aparáte a o tom, ako funguje nevedomie, počnúc interpretáciou snov a hľadaním významov neúspešných činov. Samozrejme, psychoanalýza sa medzičasom veľmi rozvinula, ale Freudove príspevky zostali živé a nevyhnutné pre dnešné psychoanalytické myslenie.

Spolu so záujmom psychoanalýzy o výskum ľudskej psychiky existuje aj jej terapeutická zložka. Psychoanalýza sa teda vyvinula ako terapia, „slovná terapia“ - ako to Freud nazval, psychopatologických stavov, ktoré spôsobujú utrpenie a bránia jednotlivcovi v optimálnom rozvoji. Klasická psychoanalytická liečba, ako aj psychoanalytická psychoterapia alebo psychodynamické psychoterapie dnes využívajú psychoanalytické myslenie pri terapeutickej práci s pacientmi. Jedným z cieľov terapie je znížiť psychické utrpenie a dosiahnuť lepšie fungovanie vo vzťahu k sebe samému i k ostatným.

Psychoanalýza: pre koho je vhodná a aké sú ciele terapie?

Často sa predpokladá, že psychoanalýza je vhodná len pre malý počet ľudí. Existuje predpojatá predstava, že psychoanalýza alebo psychoanalytická psychoterapia sú určené iba intelektuálom alebo ľuďom s vynikajúcou inteligenciou. Psychoanalýza je v skutočnosti určená akejkoľvek osobe, ktorá požiada o pomoc psychoanalytického terapeuta a je dostatočne odhodlaná zapojiť sa do terapeutického procesu. To znamená mať emočné, časové a finančné zdroje na vytvorenie terapeutického rámca. Psychoanalytický psychoanalytik alebo psychoterapeut pracuje s dospelými, deťmi, dospievajúcimi, rodinami, jednotlivo alebo v skupinách.

Psychoanalýza zahŕňa dlhý proces, pretože sa zameriava na unitárny a integrálny rozvoj človeka, nielen na rozpustenie symptómu. Samozrejme, existuje veľa pacientov, ktorí prichádzajú k psychoanalytikovi kvôli duševnému utrpeniu a zneplatneniu niektorých aspektov ich života. Úľava od symptómu pre nich predstavuje urgentnosť a hlavný cieľ terapie. Ale psychoanalýza má pred týmto príznakom rešpekt a nesnaží sa ho za každú cenu odstrániť. Príznakom je kompromis, ktorý ľudská psychika dosiahne v určitých situáciách na udržanie rovnováhy. Často však symptóm obťažuje alebo dokonca znehodnocuje dôležité aspekty života človeka. Zvyčajne je to čas, keď sa rozhodne vyhľadať psychoterapeutickú pomoc. Príznakom je poplašný signál, volanie o pomoc, viditeľné a vedomé, ktorého príčiny sú pre vedomie osoby stále neprístupné. Alebo sa psychoanalýza zameriava práve na dosiahnutie a rozpracovanie týchto príčin, ktoré spôsobili príznak, a teda utrpenie.

Existujú psychoterapie, hlavne kognitívno-behaviorálne, ktoré zameriavajú celý terapeutický proces na odstránenie symptómu. Aj keď bol jeden príznak rozpustený, ale bez dosiahnutia nevedomých príčin a dynamiky, ktoré ho spôsobili, je veľmi pravdepodobné, že sa počiatočný príznak zmení na iný. Existujú teda situácie, v ktorých môže byť napríklad fóbia z ihiel, hadov alebo uzavretých priestorov nahradená nespavosťou alebo záchvatmi paniky. Psychoanalýza verí, že počas terapeutického procesu symptóm úplne zmizne, keď už nie je potrebný. Inými slovami, keď osoba príde na vyvinutie vnútorných zážitkov takým spôsobom, aby dosiahla rovnováhu, príznak stratí svoju užitočnosť.

Ciele v psychoanalytickej liečbe

Psychoanalýza má vo svojom terapeutickom aspekte niektoré ciele zamerané na unitárny a integrálny rozvoj toho, kto prichádza k psychoanalytikovi. Okrem zmiernenia symptómov a zníženia psychického utrpenia psychoanalýza pomáha:

rozvoj, zjednotenie a posilnenie pocitu identity;
rozvoj porozumenia, to znamená schopnosti rozvinúť hlboké a konformné chápanie situácie týkajúcej sa vnútornej alebo vonkajšej reality; ten, ktorý sa volá „aha moment“;
skúmanie a hľadanie vhodnejších obranných mechanizmov pred zložitými životnými situáciami;
zvýšenie sebaúcty;
zvýšenie schopnosti milovať, pracovať a hrať sa;
získanie pocitu pohody a naplnenia sa sebou i ostatnými.

Psychoanalýza a psychoanalytické myslenie: príklad pacienta trpiaceho obezitou

Na ilustráciu vyššie uvediem klinickú známku psychoanalytičky Nancy Mc. Williams z Psychoanalytic Case Formulation, aby lepšie pochopili, ako sa prípad psychoanalyticky myslí. Reč je o pacientovi v dospelosti, ktorý trpí obezitou. Je to stav, ktorý získal od dospievania a ktorý mu spôsobuje veľa nepohodlia a psychického utrpenia. Obezita je v jej prípade spojená s nízkou sebaúctou, depresiami a úzkosťami. Počas psychoanalytickej liečby dosiahla hlboké nevedomé významy, skúmala traumatické situácie od útleho detstva, ktoré ju priviedli do súčasného stavu a dokázala lepšie pochopiť samú seba a získať silnejšiu autonómiu vo vzťahu k stravovacím návykom.

Príznak pacienta má dlhú históriu. Už od veľmi mladého veku dávala jej matka pred ňu tanier s jedlom a hovorila jej, že musí jesť všetko. Ak pacientka nemohla skončiť z taniera, bolo jej to odobrané z tváre a do ďalšieho jedla nedostávala nič na zjedenie. Dozvedela sa tak, že musí okamžite zjesť všetko, čo má pred sebou, pretože jedlo už nebude k dispozícii. Potom si myslel, že nedokončenie všetkého na tanieri vzbudí matkine výčitky. Neskôr sa kompulzívne stravovanie stalo prostriedkom na zvládanie pocitov depresie, úzkosti a osamelosti.

Pacientka mala babičku s nadváhou, ktorú si veľmi obľúbila a vážila. Podľa jej vízie bola babička nositeľkou všetkých pozitívnych vlastností, zatiaľ čo jej matka mala iba negatívne vlastnosti. Obezita pacienta teda znamená aj identifikáciu s babičkou, prostredníctvom ktorej sa jej pripisovali vlastnosti druhej matky, a bude tak schopná zabrániť negatívnym stránkam svojej matky. Na relačnej úrovni pacient stále žije v posttraumatickom stave, v ktorom sú ostatní považovaní za rušivé a potenciálne zneužívajúce.

Otec pacienta zomrel na rakovinu. Pred smrťou výrazne schudol. Keď sa pacientke podarilo zhodiť pár kíl, zľakla sa jej, že môže zomrieť ako jej otec.

Tu sú niektoré z nevedomých významov, ktoré pacientka našla pomocou svojho psychoanalytického terapeuta pre svoje utrpenie. Jej vlastná psychoterapia jej pomohla pochopiť a rozvíjať bolestivé skúsenosti z raného života, porozumieť im a integrovať ich. Uvedomte si viac súvislosti medzi jej emocionálnym stavom a stravovacími návykmi.

Je to iba jeden príklad dynamického spôsobu, akým psychoanalýza vidí a myslí na pacienta. Ale každá skúsenosť je jedinečná, každý pacient má svoj vlastný jedinečný príbeh, ktorý má konkrétne pocity a význam.

Ak mi chcete položiť otázku alebo sa objednať na schôdzku v kancelárii, napíšte nasledujúci formulár: