Psychologický výcvik predchádza infarktu

Utorok 25. januára 2011

Uppsala - Psychosociálne faktory sa považujú za prispievajúce príčiny infarktu myokardu. V randomizovanej klinickej štúdii v Archíve interného lekárstva (2010; 171: 134 - 140) mala kognitívno behaviorálna terapia určitý účinok.

výcvik

Podľa štúdie INTERHEART sa dá zabrániť deviatim z desiatich infarktov. Okrem hypercholesterolémie, hypertenzie, diabetes mellitus, obezity a fajčenia sú dôležitými rizikovými faktormi aj psychosociálne spúšťače (Lancet 2004; 364: 937-952).

Projekt Sekundárna prevencia v primárnej zdravotnej starostlivosti v Uppsale (SUPRIM) skúmal, či by kognitívno behaviorálna terapia mohla zabrániť ďalšiemu infarktu u koronárnych pacientov.

Mats Gulliksson a pracovníci univerzitnej kliniky v Uppsale randomizovali 362 mužov a žien, ktorí boli na klinike liečení na koronárnu príhodu (angina pectoris alebo infarkt myokardu) do dvoch skupín za posledných 12 mesiacov.

Od terapie uplynulo v priemere 94 mesiacov. Zomrelo 23 pacientov v intervenčnom ramene a 25 v kontrolnej skupine. Rozdiel nebol významný. Opakujúce sa kardiovaskulárne príhody sa vyskytli u 69 účastníkov v intervenčnej skupine a 77 v kontrolnej skupine.

Z toho Gulliksson počíta s výrazným znížením o 41 percent vo viacrozmernej analýze. Počet infarktov (41 oproti 53 udalostiam) sa dokonca výrazne znížil o 45 percent. Gulliksson navyše môže preukázať, že sekundárny preventívny účinok sa zvyšuje s počtom sedení, na ktorých sa pacient zúčastnil.

Pre koncový ukazovateľ kardiovaskulárne príhody jeho krivka prežitia ukazuje účinok, ktorý sa zvyšuje s trvaním následného pozorovania. Gulliksson preto vidí výsledky ako úspech svojej terapie.

Predchádzajúce štúdie dospeli k zmiešaným výsledkom. V rámci „Projektu rekurentnej koronárnej prevencie“ (RCPP) znížili rady týkajúce sa osobnosti typu A srdcovú morbiditu a mortalitu (Am Heart J 1987; 114: 483-90).