PTCA u technikov srdcových chorôb
Ak usadeniny zúžia koronárnu artériu, môže pomôcť malý balónik: Pomocou minimálne invazívnej technológie sa presne umiestni do zúženia, kde sa pod vysokým tlakom rozvinie a cieva sa roztiahne. Zvyčajne sa potom použije stent: jemná rúrková kovová mriežka podopiera cievu tak, aby mohla krv nerušene tiecť.
Naše srdce obklopuje veniec podobná sieť jemných krvných ciev. Vklady môžu spôsobiť zúženie alebo uzavretie týchto koronárnych artérií, takže srdce už nie je dostatočne zásobené kyslíkom a živinami. Lekári potom hovoria o srdcových chorobách, alebo skrátene o ICHS. Okrem sťažností, ako je dýchavičnosť počas cvičenia a bolesť na hrudníku, majú ľudia s ICHS tiež výrazne zvýšené riziko srdcového infarktu.
Príznaky sa často zlepšia, ak postihnutí dodržiavajú zdravý životný štýl a svedomite užívajú lieky predpísané lekárom. Ak sa vaše príznaky nezlepšia a existuje riziko ešte väčšieho zúženia ciev, môže váš lekár navrhnúť PTCA, t. J. Vaskulárnu dilatáciu pomocou balónikového katétra. V mnohých prípadoch môže tento postup natrvalo zmierniť existujúce príznaky. Podľa štúdií však opatrenie nemá predĺženie života a riziko srdcového infarktu zostáva.
Preložené PTCA
PTCA znamená perkutánna transluminálna koronárna angioplastika. Perkutánne znamená „cez kožu“, transluminálne znamená niečo ako „cez dutinu“. Koronárna angioplastika zase znamená rozšírenie koronárnych ciev. Dilatácia môže prebiehať aj v iných cievach tela, napríklad v dolných, panvových, obličkových alebo črevných tepnách. Lekári všeobecne hovoria o perkutánnej transluminálnej angioplastike alebo skrátene PTA. Časté sú aj pojmy rekanalizácia alebo revaskularizácia.
Zviditeľniť úzke miesta
Na identifikáciu vaskulárnych konstrikcií vám lekár najskôr urobí vyšetrenie srdcovým katétrom. Za týmto účelom zvyčajne prepichne krvnú cievu v oblasti zápästia alebo slabín, zavedie katéter a zatlačí ho dopredu k srdcu. Tam vstrekne kontrastnú látku do koronárnych artérií. Tepny, sekundárne vetvy a možné zúženia sú teraz na röntgenovej obrazovke zreteľne viditeľné.
Pre PTCA sú vhodné iba veľké koronárne artérie a ich bočné vetvy. Okrem toho musí byť zúženie krátke a nádoba za ním musí byť otvorená.
Mechanické sily rozširujú cievy
Ak je to potrebné, lekár môže pomocou PTCA liečiť úzke miesto v rovnakom vyšetrovacom kroku. Za týmto účelom tlačí vodiaci drôt až k zúženej koronárnej artérii. Zavedie nad ňu prázdny balón a umiestni ho do zúženia. Teraz je balón naplnený kvapalinou a natiahnutý pod silným tlakom. Cieľový tlak môže dosiahnuť až 20 barov, čo zodpovedá výkonu vysokotlakového čističa. Nafúknutý balónik tlačí usadeniny do stien cievy a vyhladzuje dutinu. V odbornom jazyku sa tento proces nazýva aj balónová dilatácia.
Potom často nasleduje implantácia stentu: lekár použije ako cievnu oporu jemnú kovovú hadičku. Stent zostáva v cieve a po niekoľkých týždňoch rastie spolu s tkanivom.
Zásah pri plnom vedomí
PTCA je minimálne invazívny zákrok, ktorý nevyžaduje otvorený prístup do srdca, ako je to pri bypassovej operácii. Pretože vnútorné steny krvných ciev nie sú citlivé na bolesť, budete počas procedúry takmer nič nepociťovať. Lokálna anestézia v mieste vpichu je zvyčajne dostatočná a postup na monitore môžete sledovať s plným vedomím. Ak vás to znepokojuje, lekár vám môže podať ľahké sedatívum.
Možné komplikácie
Expanzia balónika napína jemnú vnútornú pokožku ciev a často vedie k malým slzám. Tieto oblasti si telo rýchlo napraví zvýšeným delením buniek. Aby sa zabránilo nadmernému množeniu buniek a opätovnému stiahnutiu cievy, lekár zvyčajne používa stenty potiahnuté liekom.
Ak sa vnútorná pokožka počas zákroku príliš roztrhne alebo ak uvoľnené usadeniny alebo krvné zrazeniny upchajú cievu, lekár sa snaží slzu zlepiť alebo otvoriť. Asi v dvoch zo sto prípadov zlyhá; potom je nevyhnutný okamžitý bypass.
Stále existuje riziko tvorby zrazeniny v prvých niekoľkých mesiacoch po PTCA. Lekár preto dočasne predpíše kombináciu antikoagulačných liekov. Po zavedení stentu je potrebné trvale užívať liek, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek. Pri konvenčnej expanzii balónom sa cieva počas prvých šiestich mesiacov opäť zužuje na rovnakom mieste u 30 až 40 percent pacientov. Ak bol implantovaný aj stent, rovnaká oblasť sa opäť zužuje asi u 25 percent postihnutých.