Pubitálna symfýza a bolesť panvového pletenca počas tehotenstva
Pubikálna symfýza. Bolesť pohybového aparátu počas tehotenstva sa donedávna považovala za neoddeliteľnú súčasť zmien, ktoré musia tehotné ženy podstúpiť. Dnes sa týmto bolestiam dá predísť alebo ich zmierniť. Jednou z týchto bolestí je bolesť panvového pletenca, ktorá má pôvod v nestabilite a obmedzení pohyblivosti jedného z panvových kĺbov - pubitickej symfýzy alebo sakroiliakálneho kĺbu. Bolesť v oblasti stydkej kosti nie je pre dieťa škodlivá, ale matke spôsobuje vážne nepohodlie a obmedzuje jej pohyby.
Pubikálna symfýza. Čo je to?
Veľké kosti panvy sú spojené kĺbom, veľmi málo pohyblivým, ktorý sa nazýva pubická symfýza. Tento kĺb sa skladá z dvoch častí, ktoré sú oddelené priestorom naplneným tekutinou a je upevnený sieťou väzov. Počas pôrodu vylučuje telo tehotnej ženy hormón nazývaný relaxín, ktorý uľahčuje prechod dieťaťa. Pôsobí na panvové kĺby, vďaka čomu sa môžu ponaťahovať.
Počas tehotenstva a pôrodu je obzvlášť potrebná pubitická symfýza. To môže spôsobiť zápal sprevádzaný diastázou lonovej symfýzy. Typicky je priestor lonovej symfýzy 4 - 5 mm. Počas tehotenstva sa zväčšuje o 2 alebo 3 mm. Ak presahuje 10 mm, hovoríme o diastáze pubickej symfýzy. Tento problém je však dosť zriedkavý a dá sa diagnostikovať po röntgenovom vyšetrení.
Podľa Asociácie fyzioterapeutov Veľkej Británie, špecializovanej na panvové a pôrodnícko-gynekologické problémy, Každá piata tehotná žena má bolesti v lonovom symfýze.
Príčina bolesti panvového pletenca nie je presne známa. Primárnou vyvolanou príčinou je prehnané zväčšenie priestoru medzi dvoma chrupavkovými časťami lonovej symfýzy. Mnoho žien sa však odvoláva na výskyt bolesti bez ovplyvnenia tohto priestoru. Zahrnuté sú preto aj ďalšie mechanizmy, napríklad hormonálne, zatiaľ však bez vedeckých dôkazov.
Pubikálna symfýza. Rizikové faktory
Nie všetky tehotné ženy, ktoré sa sťažovali na bolesť v oblasti panvového pletenca, predstavili tiež rizikové faktory, na ktoré odborníci upozorňujú. Existuje však veľa stavov, ktoré môžu spôsobiť zápal v tejto oblasti, vrátane:
- Bolesť chrbta alebo panvy v anamnéze
- Panvové poranenia
- Viacero úloh
- Tehotná žena mala fyzicky náročné zamestnanie alebo mala nesprávne držanie tela
- Bolesť lonovej symfýzy v predchádzajúcich tehotenstvách
- Vysoká telesná hmotnosť pred alebo počas tehotenstva
Pubikálna symfýza - príznaky
Bolesť panvového pletenca sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva alebo ihneď po narodení. Často sa vyskytujú v druhej polovici tehotenstva. Taktiež, ak bolo prvé tehotenstvo sprevádzané takými bolesťami, sú riziká návratu príznakov pri druhom tehotenstve veľmi vysoké.
Nepohodlie, ktoré pociťuje tehotná žena, sa nachádza tak zozadu, ako aj pred pubisom. Bolesť sa môže objaviť náhle, ako ostrá bolesť, alebo môže ísť o postupné utrpenie strednej intenzity. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých dní, v tomto prípade ovplyvňuje pohybovú schopnosť tehotnej ženy.
Symptomatická bolesť je zvyčajne lokalizovaná na ohanbí, ale môže sa vyskytnúť aj nasledovne:
- Bolesť chrbta v panve a bokoch;
- Bolesť v oblasti stehien alebo medzi nohami, ktorú je možné zosilniť, ak sú nohy odstránené, pri chôdzi, pri chôdzi po schodoch;
- Silná bolesť, ktorá sa objaví počas noci alebo keď tehotná urobí spätné pohyby.
Po narodení dieťaťa môžu bolesti pretrvávať alebo sa môžu ešte zhoršovať, pretože starostlivosť o novorodenca bude pre organizmus matky veľmi náročná. Dojčenie, nosenie dieťaťa, prebaľovanie sú skutočnou posturálnou výzvou. Tieto, sprevádzané hormonálnymi zmenami, môžu viesť k dennému nepohodliu pociťovanému v panve a chrbte.
Liečba a diagnostika diastázy stydkej kosti
Diastáza lonovej symfýzy priťahuje čoraz viac pozornosti lekárov, fyzioterapeutov alebo pôrodných asistentiek. Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov vyvolaných tehotnou ženou. Zriedkavo, vo výnimočných prípadoch, môže lekár odporučiť rádiologické vyšetrenie, najmä po narodení dieťaťa.
Liečba pubitickej symfýzy zahŕňa vykonávanie konkrétnych cvičení s fyzioterapeutom špecializujúcim sa na problémy s tehotenstvom spolu s masážami. Cvičenia majú za úlohu posilniť svaly panvového dna, chrbta a panvy. Cvičenie v bazéne sa odporúča aj tehotným ženám, voda uľahčuje vykonávanie pohybov. Akupunktúra alebo chiropraxe môžu zmierniť bolesť, ale mali by to robiť štamgasti, ktorí pracujú s tehotnými ženami.
Po pôrode môže žena urobiť sériu vyšetrení, aby zistila presný stupeň poškodenia lonovej oblasti. Podľa výsledkov lekár odporučí vhodnú liečbu. Môže to zahŕňať ďalšiu fyzioterapiu, fyzioterapiu alebo rôzne protizápalové a analgetické lieky.
Tipy, ako zabrániť bolesti v oblasti stydkých pyskov
Osobitná pozornosť venovaná držaniu tela je nepochybne najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť dysfunkcii lonovej symfýzy. V stoji by tehotné ženy mali byť opatrní a udržiavať rovnú polohu so zarovnanými nohami. Chrbát by mal zostať rovný, aj keď je žena usadená.
Počas spánku vám vankúš umiestnený medzi kolenami umožní, aby vaše chodidlá boli vyrovnané s panvou. Vstávanie z postele by malo byť ľahké, bez náhlych pohybov.
Na druhej strane, Tehotná žena by sa mala vyhnúť noseniu závažia alebo cvičeniu, ktoré si vyžaduje túto časť tela. Nosenie podpätkov, prílišné státie alebo polohy, ako je prekríženie nôh, zvýrazňujú bolesť spôsobenú dysfunkciou panvovej sympatie.
Liečba by mala byť poslednou alternatívou odporúčanou lekárom, takže tehotná žena by mala používať alternatívne metódy, ktoré neohrozujú tehotenstvo.
Odporúčame tiež nasledujúce články o zdraví tehotnej ženy: