Pľúcna kapacita Anatómia a fyziológia
Existuje vitálna kapacita a a celková kapacita pľúc, obidve sú statické kapacity pľúc. Celková kapacita pľúc (CPT) sa rovná súčtu vitálnej kapacity (CV) a zvyškového objemu (VR) a predstavuje maximálny objem, do ktorého je možné zväčšiť pľúca maximálnym inspiračným úsilím (maximálna inspiračná poloha na konci plného dychu). Inými slovami, celková kapacita pľúc je všetok vzduch v pľúcach po tom, ako sa nadýchnete čo najsilnejšie. CPT sa meria v mililitroch, s maximálnou hodnotou približne 6000 ml (6 litrov) zdravému človeku.
Príčiny zvýšenie CPT sú obštrukčné choroby pľúc (CHOCHP, astma, bronchiektázia, cystická fibróza), pri ktorých je rýchlosť evakuácie vzduchu z pľúc nižšia ako obvykle, čo vedie k pľúcnej hyperinflácii. CPT je nízka pri obmedzujúcich pľúcnych ochoreniach, ktoré bránia hlbokému dýchaniu a spôsobujú tak zníženú kapacitu pľúc. Ak obmedzenie súvisí s vonkajšou stranou pľúc, choroba je vonkajšia, ako napríklad obezita, skolióza alebo pleurálny výpotok. Vnútorné ochorenie pľúc ovplyvňuje pľúcny parenchým, ako napríklad sarkoidóza, idiopatická pľúcna fibróza, zápal pľúc alebo chirurgický zákrok na odstránenie časti pľúc (pneumektómia).
Celková kapacita pľúc má a vyššia hodnota u vysokých, štíhlych alebo vysokohorských ľudí. Hodnota CPT je nižšia u ľudí, ktorí sú nízki, obézni alebo žijú v nízkych nadmorských výškach. Osoba, ktorá sa narodila a žije na hladine mora, vyvinie nižšiu CPT v porovnaní s osobou žijúcou v horách (vysoká nadmorská výška). Je to spôsobené parciálnym tlakom kyslíka, ktorý je vo vysokých nadmorských výškach nižší, čo uľahčuje difúziu kyslíka do krvi. V reakcii na zvýšenú nadmorskú výšku sa zvyšuje difúzna kapacita, aby bolo možné spracovať viac vzduchu. Tiež kvôli nízkemu tlaku vzduchu vo vysokých nadmorských výškach musí byť tlak vzduchu v dýchacom systéme nižší, aby sa mohol nadýchnuť. Hrudná bránica teda klesá počas inšpirácie viac a časom spôsobuje zväčšenie objemu pľúc.
Kapacita pľúc je a predikčný faktor pre zdravie a dlhovekosť. Je tiež dlhodobým prediktorom respiračnej úmrtnosti. Po 30. - 35. roku života dochádza k progresívnemu poklesu funkcie pľúc, s pribúdajúcim vekom sa dýchanie sťažuje. Pokles CPT s vekom je spôsobený znížením sily bráničkového svalu, postupnou stratou elasticity pľúcneho parenchýmu, zúžením dýchacích ciest alebo zmenami v hrudníku (ktoré sa stávajú tuhšie), ktoré obmedzujú expanziu pľúc. Vo veku 50 rokov sa dá CPT znížiť o 50%. Zlé dýchanie znamená menej kyslíka na bunkovej úrovni a zintenzívnenie čerpacej sily srdca (s nástupom srdcového zlyhania v priebehu času). Skorými príznakmi nízkej CPT sú dýchavičnosť (dýchavičnosť), znížená záťažová kapacita a časté infekcie dýchacích ciest.
Kapacita pľúc a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP):
do pacientov s CHOCHP, množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach počas dýchania je vyššie ako obvykle (hyperinflácia). Na diagnostiku CHOCHP sa vykonáva spirometria, ktorá na rozdiel od pletysmografie neposkytuje informácie o hodnote CPT a VR (množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po expirácii). Pacienti s CHOCHP nemôžu úplne vydychovať, čo má za následok pľúcnu hyperinfláciu a zvýšenú celkovú kapacitu pľúc. Expiračný prietok sa zníži a inšpirácia sa začne pred exspiráciou, takže v pľúcach zostáva stále viac a viac vzduchu, čo sa nazýva dynamická hyperinflácia. Hyperinflácia je nevyhnutná pri dýchaní a je spojená so zvýšenou dychovou námahou. Pľúcna hyperinflácia spojená s fyzickou námahou alebo s obvyklými činnosťami v domácnosti spôsobuje dýchavičnosť, ktorá vedie k vyhýbaniu sa fyzickej aktivite, fyzickým zmenám, nízkej kvalite života a zvýšenému riziku chorôb, najmä v kardiovaskulárnej oblasti. Ďalším typom hyperinflácie je statická, ktorá sa vyskytuje u ťažkých foriem CHOCHP a spočíva v strate pľúcnej elasticity, ktorá si vyžaduje väčšie objemy vzduchu na udržanie elastického spätného rázu pľúc po každom nádychu.
Celková kapacita pľúc sa bežne používa pri hodnotení respiračného poškodenia u pacientov s azbestózou. Pretože azbestóza a CHOCHP majú na CPT opačné účinky, stáva sa nevhodným (necitlivým) pri hodnotení pacientov s oboma patologickými stavmi. CHOCHP ovplyvňuje množstvo vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Čím je to závažnejšie, tým ťažšie je dosiahnuť normálny dýchací cyklus, CPT a funkciu pľúc s postupujúcou degradáciou. Funkcia pľúc týka sa rýchlosti, akou sa vykonáva cyklus vdychovania a výdychu, a účinnosti okysličovania a eliminácie oxidu uhličitého z krvi. Pokles CPT je možné zmierniť (stagnovať): vitamínom D (zmierňuje zápal), znižovaním psychického stresu, udržiavaním čistého domova (utieranie prachu, pravidelné používanie vysávača, čistenie vzduchu), pravidelným cvičením a dychovými cvičeniami/technikami.