Pulzný impulz spolujazdca

Bezpečnosť vášho zdravia!

Či už máme služobnú cestu alebo dovolenku, stres z toho, že nebudeme mať zdravotné problémy, nás trochu znepokojuje. U tých, ktorí cestujú z rozvinutej krajiny do rozvojovej krajiny, je riziko vzniku cestovateľskej hnačky vysoké.

Čo je cestovateľská hnačka? Hnačka u cestujúcich je definovaná prítomnosťou troch alebo viacerých neformovaných stolíc za deň (najčastejšie vodnatých a veľmi početných) spojených s kolikou, nadúvaním, niekedy nauzeou a vracaním u osôb cestujúcich z rozvinutých krajín ( nízke riziko), najmä do málo rozvinutých alebo rozvojových oblastí (vysoké riziko). Ľudia žijúci vo vysoko rizikových oblastiach neochorejú, pretože ich telá sú zvyknuté na infekčných agensov inkriminovaných pri výskyte cestovných hnačiek.

Existujú nízkorizikové regióny (napr. USA, Kanada), stredné riziko (stredná a východná Európa) a vysoké riziko (Afrika, Ázia alebo Mexiko). Riziko hnačky u cestujúceho závisí nielen od regiónu, kde sa cesta koná, ale aj od sezóny, v ktorej sa koná, pričom jej výskyt je vyšší v horúcich alebo daždivých obdobiach. .

Cestovateľská hnačka sa niekedy objaví v dôsledku stresu súvisiaceho s cestovaním alebo zmien stravovacích návykov, ale najčastejšie je spôsobená infekčným agens (baktériami, vírusmi alebo parazitmi). Bakteriálna etiológia je najbežnejšia (80-90% prípadov), zatiaľ čo vírusová (najmä norovírusová) a parazitárna etiológia sú obvinené v oveľa menšom počte prípadov.

Etiológiu môže naznačiť oblasť, v ktorej sa cestujúci nachádza, pretože niektoré mikroorganizmy sú v určitých regiónoch bežnejšie (podľa epidemiologických údajov), napr .: ES je inkriminované v približne polovici prípadov hnačiek cestujúcich diagnostikovaných v Latinskej Amerike a Afrike; Campylobacter jejuni, Salonella spp a Sgigella spp sú bežnejšie v Ázii a Giardia lamblia sú bežnejšie v Nepále.

Aký je zdroj infekcie?

Najčastejšie je zdrojom infekcie nesprávna hygiena rúk, pitná voda (vrátane kociek ľadu) a požité jedlo (surové alebo nedostatočne tepelne upravené jedlo, rýchlo sa kaziace jedlá - mlieko, ryby, morské plody, kaviár, alebo tie, ktoré sa zvyčajne používajú čerstvé, ale pri ktorých nie sú dodržané hygienické podmienky - zelenina, ovocie).

Predisponujúce faktory na začiatku cestovateľskej hnačky:

- Vek: sú častejšie u malých detí alebo mladých ľudí vo veku od 21 do 29 rokov;

- Krvná skupina: častejšie u pacientov v skupine 0I;

- Pridružené choroby: pacienti s gastrektómiou, tí, ktorí používajú chronické PPI (lieky, ktoré zabraňujú vylučovaniu kyseliny v žalúdku), majú imunodeficiencie alebo sú podrobení určitej imunosupresívnej liečbe.

Aké sú príznaky a príznaky cestovateľskej hnačky?

Hnačky cestujúcich môžu byť mierne alebo ťažké. U väčšiny ľudí, u ktorých sa ochorenie rozvinie, sa prejavia príznaky v prvých 2 týždňoch, najčastejšie v prvých 2-3 dňoch po príchode do rozvojovej krajiny.

Dominantný, vždy prítomný príznak jehnačka, spojené s rektálnym tenesmom, kolická bolesť brucha (kŕče - 80% prípadov), nadúvanie, niekedy nauzea (10 - 25% prípadov), vracanie a/alebo horúčka (10 - 15% prípadov), príznaky/klinické príznaky dehydratácie (ústa/suchá pokožka, niekedy až oligúria, poruchy srdcového rytmu), asténia a anorexia (nechutenstvo).

Klasický tvar cestovná hnačka je spôsobená enterotoxínom E. coli, nástup choroby je 3 - 5 dní po príchode osoby do rizikovej oblasti a je charakterizovaný výskytom početných vodnatých stolíc spojených s bolesťami brucha, asténiou a anorexiou. Menej často (1–3% prípadov) môže byť cestovateľská hnačka spôsobená Campylobacter jejuni alebo Shigella spp., Pacient má hnačku stolicu s hlienom, krvou a v závažnejších prípadoch dokonca s hnisom spojenú s horúčkou a rektálnym tenesmom.

„Najhlučnejšou“ klinickou formou cestovateľskej hnačky sú tie, ktoré produkujú vírusy (často norovírusy a rotavírusy) a ktoré sa vyznačujú rýchlym nástupom, veľkým počtom vodnatých hnačiek, ktoré sú spojené s nevoľnosťou, zvracaním, masívnou dehydratáciou a horúčkou (hnačkami) iba zriedka. holeriform).

Pre parazitárne hnačky je charakteristický neskorý nástup, dlhšie trvanie nie príliš hlučných symptómov, pri ktorých je hlavné miesto grganie, nevoľnosť a zvracanie, ako aj neuspokojivá odpoveď na obvyklé liečebné opatrenia.

Ako sa stanovuje diagnóza? Diagnóza sa stanovuje na základe klinických (symptomatických) a anamnestických kritérií (osoba cestujúca z rozvinutej krajiny do rizikovej krajiny).

Je možné vykonať sériu krvných testov (najmä ak má človek známky závažnej dehydratácie alebo výrazného zhoršenia zdravotného stavu), vyšetrenia stolice (koproparazitologické a kopokultúry), ale výsledok kopokultúr a antibiogramov sa pravidelne neočakáva. trvá a v 25-50% prípadov nie je pôvodca zistený.

Čo musíme urobiť?

Rehydratácia: čím závažnejšia je hnačka, tým väčšie je riziko dehydratácie. Častým vyprázdňovaním strácate nielen vodu, ale aj elektrolyty, sodík, draslík, sódu bikarbónu, cukry. Najčastejšie sú ohrozené deti, starší ľudia alebo osoby s nízkou imunitou.

-voda (balená alebo varená a potom ochladená), čaje

- rehydratačné roztoky (existujú prášky, ktoré sa rekonštituujú). Ak nemáte tieto riešenia, môžete sa pripraviť:

½ čajovej lyžičky soli
½ čajovej lyžičky sódy bikarbóny
4 lyžice cukru
1 liter balenej alebo prevarenej vody (minimálne 3 minúty) a ochladený

Počas dňa by ste mali piť malé množstvo tekutín (ak ich vypijete väčšie množstvo, môže sa vyskytnúť zvracanie).

Strava: pokiaľ sú stolice hnačky, je dobré ich jesť: ryžu (ideálne by to bol ryžový sliz), toasty alebo suché (starý, nie čerstvý chlieb), solené praclíky alebo tyčinky, banány, pokiaľ je to možné, pečené jablká. Ak tiež nebudete zvracať, môžete jesť dobre uvarenú mrkvu, kravské mlieko. Túto diétu by ste mali dodržiavať tak dlho, kým hnačky nepretrvávajú, a potom sa môžete vrátiť k svojej bežnej strave (vyhýbajte sa však najmenej 1 týždeň mlieku, vyprážaným jedlám, mletému mäsu, kofeínovým nápojom, nakladaným zeleninám, pikantnému koreniu).

Musím brať lieky?

V závislosti od závažnosti príznakov môžete užívať spazmolytiká, lieky proti bolesti. Môžete tiež užívať inhibítory motility (napr. Loperamid), ale IBA v kombinácii s antibiotikom (nepoužívajte inhibítory motility, ak máte krvavú stolicu. Ak sa príznaky zhoršia, prerušte liečbu inhibítorom motility. počas hnačiek a 1 - 2 týždne po ich odznení.

Keď potrebujete brať antibiotiká?

Cestovateľská hnačka je samo-obmedzujúci stav (zvyčajne iba pri tabletkách na chudnutie sa spontánne zastaví). Pretože však vo viac ako 90% prípadov je etiológia bakteriálna, je možné zahájiť antibiotickú liečbu (najčastejšie empiricky - neočakávajú sa výsledky antibiogramu/testy stolice sa nevykonávajú). V tomto stave sú najdôležitejšími antibiotikami fluórchinolóny (oflxacín, norfloxacín, ciprofloxacín alebo levofloxacín), rifaximín-a alebo azitromycín. Dĺžka liečby je 3 - 5 dní.

Pretože na výlete nemusíte mať okamžitý prístup k lekárskej starostlivosti, odporúča sa pred predpísaním antibiotika, ktoré máte na cestách, porozprávať sa so svojím rodinným lekárom.

Keď sa treba trápiť?

ak je hnačka početná a trvala najmenej 24 hodín;
ak máte krv v stolici;
ak máte horúčku alebo triašku;
ak máte silné zvracanie;
ak trpíte inými stavmi, ktoré sa môžu zhoršiť počas dehydratácie (napr. kardiovaskulárne ochorenia).

Nezabúdajme, že najzraniteľnejšími ľuďmi sú malé deti, starší ľudia, ľudia

Niekoľko pravidiel, ktoré môžu pomôcť zabrániť cestovateľským hnačkám

Umyte si ruky (mydlo a vodu) často a vždy pred jedlom. Ak to nie je možné, použite roztok na dezinfekciu rúk;
Vyvarujte sa stravovania na miestach so zlou hygienou;
Jedzte jedlá, ktoré sú správne uvarené. Pozor na morské plody!
Nejedzte jedlo skladované pri neprimeraných teplotách (varené jedlo ponechané pri izbovej teplote pri teplote okolia nad 32 ° C by sa nemalo konzumovať dlhšie ako hodinu);
Vyhýbajte sa ovociu a zelenine, ktoré sa nedajú dobre umyť (napr .: jahody, šalát, kapusta, špenát). Nezabudnite tiež umyť ovocie a zeleninu, ktoré konzumujete surové, balenou vodou alebo prevarenou vodou;
Najlepšie si ošúpte svoje ovocie (banán, avokádo, pomaranč)
Pite iba balenú vodu. Pri umývaní zubov používajte balenú vodu. Ak potrebujete použiť miestnu vodu, varte ju minimálne 3 minúty.