Pupočná kýla; 3 chirurgovia; DR

Pupočné kýly sú vnútornosti v oblasti pupka. Ženy sú postihnuté vo všeobecnosti 3 až 5-krát častejšie ako muži. Pupočné kýly sú obzvlášť časté u žien, ktoré mali viacpočetné tehotenstvo a majú nadváhu. Predchádzajúca laparoskopia je často ďalším rizikom.

kýla

Pupočné kýly môžu viesť k uviaznutiu až o 30 percent. Vo väčšine prípadov to predstavuje absolútnu = okamžitú indikáciu operácie. Obsah hernie je často časťou tenkého čreva alebo časťou tukového tkaniva, ktorá leží pred črevom.

V podstate byť Chirurgické zákroky so sieťkou a bez nej odlíšiť. Rozhodnutie, ktorý postup závisí od niekoľkých faktorov:

- Rizikový profil pacienta (pozri tiež položku ponuky inguinálna kýla)

- Veľkosť zlomku a klasifikácia zlomku (európska klasifikácia od roku 2009)

- Stresový profil pacienta

- Požiadavka pacienta

Chirurgická procedúra:

Proces švu

V prípade malých pupočníkových hernií do priemeru hernie 1,5 cm a nedostatku rizikového profilu pacienta sa zvyčajne používa šijací postup. V dnešnej dobe sa šev obvykle vykonáva nepretržitým stehom od zadku po zadok s nerozpustným stehovým materiálom Hrubá alebo IZRAELSSON. Postupy zdvojnásobenia fascie už dnes nehrajú žiadnu rolu v dôsledku nadmerného napätia, ktoré sa vyvíja na švoch brušnej steny, pretože je zvýšená miera recidív (= recidíva zlomenín).

Sieťový postup

Existuje veľa rôznych možností napájania z rôznych materiálov a s rôznymi veľkosťami sietí .

Uprednostňujeme tzv chrbát = retromuskulárne techniky, ktoré stabilizujú kýlu zvnútra. Praktickým porovnaním z každodenného života je hrdzavé vedro s otvorom, ktoré je najlepšie zvnútra utesniť novinami, aby piesok nevytiekol.

Existujú napríklad špeciálne potiahnuté siete, ktoré brušná dutina používa ako tzv IPOM (= intraperitoneálny onlay sieťovaný plast) . Inak existujú siete, ktoré sa používajú medzi pobrušnicou a najvnútornejšou vrstvou brušných svalov ako tzv. Sublay mesh. Veľkosť siete závisí od priemeru lomovej medzery a od charakteru okolia. Prekrytie zlomovej medzery 2 - 5 cm je predpokladom dobrého dlhodobého výsledku. Sieť obvykle fixujeme nerozpustnými švami a nie takzvanými zošívačkami.

V zásade tu platí aj koncept ľahkej hmotnosti a makroporéznosti sieťových materiálov, ktorý umožňuje dostatočnú stabilitu, ale aj veľmi dobrú pružnosť.

Čo sa stane po operácii?

Odporúčania pre trieslové hernie (pozri položku ponuky trieslové hernie) platia aj pre pupočné kýly.!