Pupočná kýla - portál o zdraví pupočnej kýly
Pupočná kýla je slabosť v spojivovom tkanive pupočníkového prstenca, cez ktorý prešiel pupočník. Zvyčajne sa jazva zjazví hneď po narodení. Niekedy sa tento otvor v brušnej stene uzatvára iba pomaly a zostáva medzera (herniálny otvor).
Pupočníková kýla sa po narodení vyskytuje asi u piatich až desiatich percent všetkých dojčiat, príčinou je zatiaľ nie úplne vyvinutá brušná stena v oblasti pupka. Častejšie sú postihnuté najmä deti s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou a predčasne narodené deti. Pupočná kýla sa môže vyskytnúť aj v dospelosti.
Príznaky a diagnostika
Pupočná kýla zvyčajne nespôsobuje žiadne alebo len mierne príznaky. Keď sa však brušné vnútornosti zachytia, môže to byť mimoriadne bolestivé. Pupočnú kýlu spozoruje vydutie v oblasti pupka, ktoré je možné zatlačiť späť do brušnej dutiny. Tento výčnelok je zvyčajne viditeľný pri kriku, kašľaní, vypätí (vyprázdňovaní) alebo pri fyzickej aktivite. Keď sa brušné svaly uvoľnia, pupočná kýla zvyčajne nie je zvonka viditeľná.
Lekár stanoví diagnózu palpáciou herniálneho vaku. Na posúdenie veľkosti pupočnej hernie, jej spojenia s brušnou dutinou a obsahu hernie (črevá, tuk atď.) Je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie.
terapia
Pupočníková kýla zriedka potrebuje operáciu u dojčiat. Pupočné kýly s malým herniálnym otvorom (priemer menší ako dva centimetre) sa zvyčajne uzatvárajú samy do seba do jedného a pol roka, pretože brušné svaly dieťaťa sú čoraz silnejšie. Stále je však možné znížiť alebo uzavrieť pupočnú kýlu až do druhého - niekedy až do piateho roku života. „Malá“ pupočná kýla (priemer menší ako dva centimetre), ktorá sa vyskytla počas tehotenstva, často sama zmizne.
Poznámka Pretože pupočné kýly sú v detstve zovreté veľmi zriedka, v prvých troch rokoch života sa očakáva vývoj malého herniálneho otvoru. Konzervatívna liečba pupočníkovými náplasťami alebo pupočnými obväzmi sa v dnešných dňoch neodporúča, pretože neurýchľujú hojenie a často vedú k podráždeniu pokožky.
Kedy je nutná operácia?
Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky:
- Uzavretá operácia pupočnej kýly: Pomocou laparoskopie (minimálne invazívnej) sa prístup do herniálneho portu uskutočňuje malými rezmi na boku brušnej steny. Herniálny otvor sa niekedy uzatvára pomocou špeciálnych nástrojov. Do brušnej steny je vždy vložená plastová sieťka, ktorá však môže zakryť aj otvorenú zostávajúcu medzeru vo vnútri, ktorá zaisťuje spoľahlivú starostlivosť o herniu.
- Otvorená operácia pupočnej hernie pre malú pupočnú kýlu: Pomocou malého brušného rezu sa herniálny vak odkryje z pupka kože a obsah herniálneho vaku sa zatlačí späť do brušnej dutiny. Herniálny port je uzavretý priamym prišitím okrajov hernie pomocou špeciálnej techniky švu. Malá jazva, ktorá sa objaví, je zvyčajne po niekoľkých mesiacoch sotva viditeľná.
- Otvorená operácia pupočnej hernie pre veľkú pupočnú kýlu: V prípade veľkej (> dva centimetre kýly) alebo opakujúcich sa zlomov (recidívy) je tiež potrebné všiť stabilizačnú plastovú sieťku, aby sa zabránilo opakovanej pupočnej kýle. Táto sieť môže byť implantovaná do rôznych úrovní brušnej steny.
Na čo si dať pozor po pupočnej operácii?
Operácia pupočnej hernie je rutinný postup. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Ako dlho by sa pacient nemal po operácii fyzicky namáhať, musí sa o nich poradiť s ošetrujúcim lekárom.
Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, aj po operácii pupočnej kýly sa môžu vytvoriť modriny (hematómy) alebo serómy (nahromadenie tekutiny). Je tiež možná infekcia rán.
Koho sa môžem opýtať?
Pokiaľ ide o diagnostiku a terapiu, môžete kontaktovať nasledujúcich lekárov:
- Všeobecný lekár,
- Doktor pre pediatriu a dorastovú medicínu,
- Špecialista na detskú chirurgiu.
Ako budú pokryté náklady?
Keď je nevyhnutná hospitalizácia
V prípade pobytu stacionára v nemocnici sa náklady na nemocnicu účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.
Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 26. 7. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza OA Priv. - doz. Gernot Köhler Do skupiny odborníkov