Pupočníková kýla (pupočná kýla), príčiny, príznaky a terapia
Pupočná kýla je jedna Výčnelky tkaniva a orgánov z brucha cez herniálny port okolo pupka. Tak vznikne v brušnej stene, ktorá obsahuje časti čriev, malé vydutie alebo veľké vydutie.
Pupočné prietrž predstavuje asi 10% všetkých prietržov u dospelých.
Čo je to pupočná kýla?
Pupočná kýla, tiež známa ako pupočná kýla (latinsky hernia umbilicalis), je kýla na pupku a okolo neho okolo. Kýla je únik vnútorností z brušnej dutiny cez slabé miesto v brušnej stene, takzvaný herniálny port. Takto sa vytvorí Herniálny vak, vydutie obsahujúce uniknuté vnútornosti (obsah herniálneho vaku). V prípade malých pupočníkových hernií spadla do herniálneho vaku iba časť zásterky brušného tuku, zatiaľ čo pri veľkých mostoch je možné do vaku premiestniť aj časti hrubého alebo tenkého čreva.
Vo väčšine prípadov nie je pupočná kýla spojená s bolesťou. Napriek tomu je v mnohých prípadoch nevyhnutný chirurgický zákrok vo forme operácie pupočnej hernie. Pupočná kýla môže získané alebo už vrodené byť. Často sa pupočná kýla vyskytuje ihneď po narodení.
Príčiny pupočnej hernie
Príčina pupočnej hernie je vždy jedna slabé miesto v brušnej stene. To platí tak pre vrodené ťažkosti v dojčenskom veku, ako aj pre zlomeninu v dospelosti.
Brušný gombík je prirodzeným slabým miestom: vnútorné orgány dieťaťa sú pred narodením pupočná šnúra spojené s organizmom matky. To umožňuje výmenu kyslíka a živín. Po pôrode sa pupočná šnúra odstráni a zostane pupok. Inými slovami, brušný gombík je jazva, ktorá sa rovnako ako kýly môže ľahko stať herniálnym portálom.
O Novorodenec pupočná kýla je dôsledkom neúplnej brušnej steny. Brušná stena ešte nemá pružnosť a odolnosť dospelého človeka. Napätie rôznych brušných svalov vedie k zvýšeniu tlaku (brušný lis) na brušnú stenu - napr Kašeľ alebo krik. Preto sú pupočné kýly stále obzvlášť bežné u novorodencov a dojčiat.
O Dospelý platia ďalšie rizikové faktory:
- Nadváha a obezita
- Ascites (voľná tekutina v brušnej dutine)
- tehotenstvo
- ťažké fyzické námahy
- dedičná slabosť spojivového tkaniva
Tieto faktory mimoriadne zaťažujú brušnú stenu. Môžu viesť k tomu, že anatomické slabé miesta v brušnej stene už nemôžu odolávať tlaku vo vnútri brucha. Cez tento herniálny otvor je obsah brušnej dutiny stlačený smerom von.
Príznaky pupočnej hernie
Pupočná kýla môže rôzne príznaky ukázať, ale nemusí spôsobovať nepríjemné pocity. Príznaky závisia najmä od veľkosti a štruktúr, ktoré sa objavili ako obsah herniálneho vaku. Malá pupočná kýla, ktorá obsahuje iba časti tukovej zásterky, nemusí nevyhnutne spôsobovať fyzické príznaky.
Veľká pupočná kýla, na druhej strane, obsahuje nielen tkanivo, ale aj časti orgánov, ako sú slučky hrubého čreva alebo tenkého čreva. Mimo brušnej dutiny sú tieto orgány nechránené a môžu byť vystavené vonkajším vplyvom zranený rýchlejšie bude. Ako pri každej hernií, aj orgány môžu vstúpiť do herniálnej rudy byť zovretý a tým viesť k sťažnostiam. Mala by prestávka odfarbenie modrasté, je to znak porušenia vnútorného orgánu. Zachytené črevné slučky sú lekárskou pohotovosťou, ktorú je potrebné rýchlo liečiť!
Diagnóza pupočnej hernie
Pupočná kýla je zvonka ľahko rozpoznateľné a rýchlo zjavné lekárovi počas fyzickej skúšky. Ak pacient leží na chrbte, lekár môže zvyčajne dobre cítiť postihnuté štruktúry. Keď pacient napína bruško aktívnym stlačením alebo krikom (v prípade dojčiat), herniálny vak sa vydúva aj smerom von.
Zobrazovací postup je potrebný, ak palpačné vyšetrenie jasne nepreukáže, či sa časti orgánu dostali cez herniálny port. Spravidla sa tu používa ultrazvukové vyšetrenie.
Liečba pupočnej hernie
Liečba pupočnej hernie závisí od pacienta individuálny prípad a diagnostikovaná závažnosť od.
Liečba pupočnej hernie u novorodencov
V prípade vrodenej pupočnej hernie sa obsah herniálneho vaku sám v 80-100% prípadov vráti späť do pôvodnej polohy (nezávislé zníženie). Ak to tak nie je, an obväz pracoval, čo zabraňuje ďalšiemu výskytu obsahu zlomeniny a uprednostňuje posun späť.
Liečba pupočnej hernie u dospelých
U ženy sa počas nej objaví pupočná kýla tehotenstvo môže tiež po pôrode ustúpiť.
V iných prípadoch už nemožno predpokladať, že sa dospelí presídlia späť nezávisle. Preto je vo väčšine prípadov nevyhnutná operácia pupočnej hernie - najmä ak pupočníková kýla spôsobuje príznaky.
Chirurgický zákrok pre pupočnú herniu
Výber chirurgickej techniky závisí od Veľkosť pupočnej hernie a denný stres pre pacienta od. Ak dotknutá osoba vykonáva ťažkú fyzickú prácu, musia to brať do úvahy lekári.
Pre malé pupočné kýly s herniálnym portom menším ako dva centimetre je zvyčajne jedna otvorená operácia (Spitzy OP). Zákrok prebieha v celkovej anestézii. Chirurg otvorí brušnú stenu rezom a presunie obsah herniálneho vaku späť do brušnej dutiny. V niektorých prípadoch musí ešte pred prišitím herniálneho otvoru pomocou stehov s jedným gombíkom odstrániť herniálny vak. Po dobrom zahojení je jazva sotva viditeľná.
Ak je prestávka väčšia, použije ju aj chirurg Plastová sieť pod brušnou stenou, aby ste bezpečne uzavreli herniu a stabilizovali ju. Tento postup je možné vykonať aj laparoskopicky, teda minimálne invazívne. Miestna anestézia je niekedy dostatočná a pacient môže často opustiť kliniku v ten istý deň.
The Miera opakovania (opakujúca sa pupočná kýla) pri operácii malých pupočných kýl je extrémne nízka a každodenná ľahká fyzická aktivita je možná opäť len tri týždne po operácii. Zašitá plastová sieť tiež znižuje mieru opakovania. Ak však máte vážnu nadváhu, zvyšuje sa pravdepodobnosť opakovania pupočnej kýrie.
Prevencia pupočnej kýrie
Môžete mať pupočnú kýlu iba obmedzená prevencia. Vyhýbaním sa obezite a veľkej fyzickej námahe môžete znížiť dva rizikové faktory pre pupočnú kýlu. Okrem toho môžete prejsť cielené cviky spevnite brušnú stenu a uvoľnite pupok. Týmto spôsobom podporíte anatomické štruktúry a zároveň zmiernite ich slabé miesta.
Tento text skontroloval náš odborník prof. Dr. med. Thomas W. Kraus.