Lieky proti žalúdočnej kyslosti môžu podporovať ochorenie pečene
Tvrdí to štúdia Kalifornskej univerzity v San Diegu, inhibítory protónovej pumpy (PPI), podávaný proti kyslosti žalúdka, môže podporovať výskyt chronického ochorenia pečene. Medzi ne patrí Prisolec, Nexium a Prevacid. PPI spôsobujú zmeny v črevnej mikrobiálnej flóre a štúdia naznačuje, že to spôsobuje množenie baktérií, ktoré spôsobujú zápal pečeňového tkaniva a smrť buniek.
Štúdia bola publikovaná v časopise Nature Communications.
PPI sú najúčinnejším antacidovým liekom, ktorý zabraňuje tvorbe žalúdočnej kyseliny, a sú často používané v gastroezofageálna refluxná choroba. Odhaduje sa, že 10% populácie dostáva PPI, ktoré sú predpisované bez lekárskeho predpisu.
Zistilo to niekoľko štúdií PPI môžu mať negatívny vplyv na organizmus, navrhuje, aby sa mali podávať iba v nevyhnutných prípadoch.
Podľa štúdie z júla 2017 dlhodobé užívanie PPI koreluje s vyššou úmrtnosťou. Ďalšia štúdia z roku 2015 naznačuje, že riziko infarktu myokardu je vyššie u pacientov užívajúcich PPI. PPI môžu tiež spôsobovať nedostatok vitamínu B12, zvyšovať riziko chronického ochorenia obličiek a znižovať účinky chemoterapie.
Podávanie PPI môže spôsobiť zmeny v črevnej bakteriálnej flóre alebo mikrobióme, čo je potenciálna príčina ochorenia. Súčasne sa zvýšila prevalencia mnohých ochorení pečene spôsobených zneužívaním alkoholu a ďalšími faktormi.
Odhaduje sa, že asi 75-100 miliónov Američanov nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD), charakterizovaný ukladaním prebytočného tuku v pečeni. V 25% prípadov nemusí vyvolať príznaky alebo môže viesť k závažným patológiám.
Nedávno bol PPI spájaný so zvýšeným výskytom infekcií u pacientov s cirhózou.
Ukázali to predchádzajúce štúdie pečeň môže zachytávať črevné baktérie, ktoré sa dostávajú do krvi, toto ustanovuje spojenie medzi udalosťami v čreve a udalosťami v pečeni. Štúdia Mayo Clinic z roku 2014 naznačuje, že pacienti, ktorí pravidelne užívajú PPI, majú oveľa menej rozmanitý mikrobióm, ktorý zvyšuje riziko infekcií nebezpečnými baktériami, ako je Clostridium difficile, a spôsobuje avitaminózu, s rizikom zlomenín kostí.
Nová štúdia naznačuje, že PPI spôsobuje významnejšie zvýšenie enterokokov v čreve a určité množstvo migruje do pečene a spôsobuje zápalový proces. Zápal pečeňového tkaniva stimuluje u morčiat progresiu nealkoholického tukového ochorenia pečene, nealkoholickej steatohepatitídy a iných ochorení pečene spôsobených zneužívaním alkoholu. V experimente dostali morčatá buď PPI alebo geneticky modifikovaný prípravok na zastavenie produkcie kyseliny alebo etanolu s cieľom vyvolať výskyt ochorenia pečene vyvolaného alkoholom.
Výsledky získané u morčiat môžu byť platné aj pre ľudí. Zdraví dobrovoľníci, ktorí nedostávali PPI až do času experimentu, začali užívať omeprazol po dobu 14 dní s tým, že po liečbe sa hladiny stolice Enterococcus zvýšili. Štúdia zistila, že migrujúce enterokoky spôsobujú zápal pečene a smrť hepatocytov. U morčiat to zhoršuje ochorenie pečene vyvolané konzumáciou etanolu. U pacientov závislých od alkoholu zvyšujú PPI riziko alkoholického ochorenia pečene.
Štúdia zahŕňala 4 830 pacientov s chronickým alkoholizmom, ktoré boli vyšetrené s cieľom zistiť ich riziko alkoholického ochorenia pečene v 10-ročných intervaloch. Riziko 20,7% bolo stanovené u 1 024 pacientov, ktorí v tom čase užívali PPI, 16,1% u 745 pacientov, ktorí v minulosti užívali PPI, a 12,4% u 3 061 ľudí, ktorí nikdy nedostali PPI.
Aj keď konzumácia alkoholu a obezita môžu spôsobiť reflux kyseliny, ktorý si vyžaduje antacidové lieky, veľa pacientov s chronickým ochorením pečene dostáva PPI bez závažných lekárskych dôvodov. Lekári by sa preto mali vyhnúť predpisovaniu antacíd, ak to nie je nevyhnutne potrebné. U niektorých pacientov s kyslým refluxom alebo pálením záhy sa odporúčajú zmeny stravovania a chudnutia s možnosťou eliminácie príznakov inými mechanizmami ako liečbou PPI.
Zdroj: San Diego Union-Tribune