Putujúca oblička - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Túlavá oblička (Nefroptóza, Dolné koleno) je zníženie obličiek, ktoré bráni toku moču a môže viesť k bolestivým sťažnostiam.
Obsah
Čo je to túlavá oblička?
Klinický obraz Túlavá oblička existuje od 9. storočia. Termín nefroptóza sa používa od roku 1885, aj keď sa pôvodne používal pre rôzne klinické obrázky. Jeden hovorí o nefroptóze, keď oblička klesne asi o päť centimetrov, keď je telo vo zvislej polohe.
Migrujúca oblička sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 18 do 45 rokov a ženy sú ňou postihnuté častejšie ako muži. Za normálnych okolností sa obličky pri nádychu a výdychu znižujú alebo zvyšujú, pričom pohyblivosť sa u každého človeka líši. Celkovo možno rozlíšiť tri stupne mobility:
- Pri hlbokom nádychu sa dolný pól obličky znižuje, ale inak zostáva za rebrovou klenbou.
- Pri nádychu sa oblička zníži tak ďaleko, že počas palpácie môže byť ruka položená medzi rebrovou klenbou a horným pólom obličky.
- Obličky sa pohybujú tak voľne, že sú úplne pred pobrežnou klenbou, dokonca aj pri kašli alebo pri narovnaní hornej časti tela. Za pobrežný oblúk sa vracia až pri zmene polohy.
príčiny
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri vzpriamenej polohe tela sa chorá oblička pohybuje dole a môže sa spustiť do panvy. V mnohých prípadoch nie sú žiadne sťažnosti, ale ťahanie na obličkovú cievnu stopku, ku ktorému dochádza pri poklese obličiek, môže tiež viesť k bolesti. Hlavným príznakom je často jednostranná bolesť brucha alebo bokov, ktorá sa zhoršuje pohybom.
Ak si pacient ľahne, bolesť zvyčajne zmizne. Ďalšími príznakmi sú znížená tvorba moču, zvracanie, nevoľnosť a rýchly tlkot srdca. V dôsledku toho sa tiež môže znížiť prietok krvi obličkami a tiež je problematické, ak sa zalomí močovod, ktorý vytvára spojenie medzi obličkami a močovým mechúrom.
Potom dôjde k upchatiu moču a môže dôjsť k vážnemu poškodeniu obličiek. Obličková panva alebo kalichový systém sa môžu veľmi zväčšiť a objavia sa obličkové kamene. Ďalším dôsledkom sú infekcie obličiek alebo infekcie močových ciest. V zásade existujú tri skupiny nefroptózy:
- Putovanie zvierat, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemnosti
- Putovanie s nejasnými príznakmi bez funkčných alebo anatomických porúch
- Putovanie so sťažnosťami, ktoré je možné presne lokalizovať a s ktorými sú zreteľné funkčné a anatomické zmeny. Často sa tu objavuje kolická bolesť a pacienti sa pri ohýbaní sťažujú na bolesti krížov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Po zistení anamnézy je pacient najskôr vyšetrený fyzicky. Migrujúcu obličku je možné zistiť hlavne špeciálnym röntgenovým kontrastným vyšetrením alebo pomocou ultrazvuku. Ďalej je potrebné vylúčiť ďalšie choroby, ako sú žlčové cesty a gastrointestinálne ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky alebo zmeny v chrbtici.
Ženy by mali podstúpiť aj vyšetrenie panvy. Izotopový nefogram môže poskytnúť informácie o tom, či v odtoku nie sú prekážky. Ak oblička klesne o dve výšky tela stavca a dá sa zistiť blokáda, predpokladá sa nefroptóza. Lekár môže tiež na RTG snímkach určiť zmenu polohy obličky.
Ako súčasť izotopového klírensu, ktorý sa vykonáva v ľahu alebo v sede, sa môže vyšetriť prietok krvi obličkami alebo akákoľvek prekážka v toku moču. Angiografia môže byť tiež užitočná, ak máte hypertenziu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade migrujúcich obličiek je zvyčajne vždy potrebné ošetrenie lekárom. Dotknutá osoba by mala kontaktovať lekára hneď, ako sa objavia prvé príznaky a ťažkosti, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Včasná detekcia a liečba migrujúcich obličiek má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Ak sa táto choroba nebude liečiť, môže v najhoršom prípade viesť k smrti. Ak postihnutá osoba trpí silnými bolesťami v obličkách alebo v bokoch, je potrebné kontaktovať lekára, pokiaľ ide o migrujúce obličky.
Spravidla existujú aj silné nevoľnosti a zvracanie, pričom väčšina pacientov tiež trpí výrazne zvýšeným pulzom. Príznaky tiež nezmiznú samy. Močenie je často spojené so silnými bolesťami, ktoré môžu naznačovať aj migrujúce obličky. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa obrátiť predovšetkým na praktického lekára alebo internistu. V prípade núdze alebo pri veľmi silných bolestiach je možné priamo zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Migračná oblička sa vo väčšine prípadov dá dobre liečiť, ak je včas rozpoznaná.
Liečba a terapia
Ak neexistujú žiadne alebo len malé sťažnosti, migrujúcu obličku nie je potrebné liečiť. Lieky sa podávajú pri miernej bolesti. V rámci konzervatívnej terapie sa posilňuje aj brušné svalstvo, ďalšou možnosťou liečby je nosenie korzetu.
Ak sa príznaky nedajú zlepšiť konzervatívnou terapiou, je možné vykonať chirurgický zákrok. Toto je zvlášť indikované, ak má pacient závažné príznaky alebo poruchy prietoku moču. V tomto prípade je oblička pripojená počas operácie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pričom chirurg najskôr urobí rez na boku. Pohyblivá oblička sa potom pomocou stehov pripevní k spodnému okraju rebier alebo k chrbtovým svalom. Váš lekár tiež urobí zárezy na obličkovej kapsule pre lepšie držanie.
Potom sa vloží drenážna trubica, aby sa mohla zhromaždiť tekutina z rany. Táto skúmavka sa po niekoľkých dňoch odstráni. Za normálnych okolností môže operácia zabrániť ďalšiemu pádu obličky a príznaky ustúpia. Nemožno však vylúčiť, že mobilita bude pokračovať alebo sa bude opakovať.
Po operácii je potrebný fyzický odpočinok počas šiestich až dvanástich týždňov. Počas tejto doby by pacient nemal dvíhať nič ťažké ani čo najmenej kašľať, aby sa zabránilo roztrhnutiu stehov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo nefroptóze, je potrebné dodržiavať správne držanie tela a vyhnúť sa dlhému státiu na jednom mieste. Prospešné je aj precvičenie brušných svalov. Veľké chudnutie môže tiež prispieť k rozvoju migrujúcich obličiek.
Následná starostlivosť
Migrujúca oblička je bežné nefrologické ochorenie, ktoré spadá pod vedecký názov nefroptóza. Jedná sa o zníženie obličiek, ktoré je vo väčšine prípadov dôsledkom zníženého svalového napätia alebo drastického zníženia hmotnosti. Oblička prežíva pri pohybe tela zmenu polohy a vplyvom gravitačnej sily sa znižuje smerom nadol.
Z tohto dôvodu je nefroptóza v bežnom jazyku známa aj ako „putujúca oblička“ alebo „potápajúca sa oblička“. Obličky sú spojené koncami ciev na hlavnej tepne a dutej žile a vrstvou tuku. Dedičná slabosť spojivového tkaniva naznačuje nefoptózu. Migrujúce obličky sa môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorí sú obzvlášť ľahkí.
Liečba nie je potrebná, ak migrujúca oblička nespôsobuje žiadne príznaky. V dôsledku zníženia obličiek však môže dôjsť k bolesti chrbta a bokov a opakovanej kolike, ktoré sa v ľahu zmiernia. Okrem toho močovod môže zalomiť a spôsobiť upchatie moču alebo krvavý moč.
To je zase častá príčina zápalu obličiek. K bolesti môže viesť aj stlačenie obličkových ciev a následný nedostatočný prietok krvi. Ďalším sekundárnym ochorením môže byť arteriálny vysoký krvný tlak v dôsledku poškodenia ciev. V prípade závažných príznakov je chirurgická fixácia (nefropexia) obličky nevyhnutná.
Môžete to urobiť sami
Ak máte nefroptózu, známu tiež ako blúdiaca oblička, existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky v každodennom živote. Toto sa odporúča pri miernych bolestiach, ktoré sa čoraz viac liečia konzervatívnym spôsobom a pri ktorých nie je potrebná žiadna lekárska terapia. Potom má pacient sám možnosť zlepšiť svoje príznaky.
Ak je však bolesť silnejšia, je nevyhnutné lekárske ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Cvičenie často bolesť zhoršuje. Malo by sa tiež zabrániť príliš dlhému státiu. Proti tomu môže pôsobiť jednoduché ležanie. Alternatívne je možné užiť lieky na miernu bolesť. Profylaktický tréning brušných svalov posilňuje polohu obličiek a môže tak prispieť k zlepšeniu. Pretože nedostatočná vrstva tuku okrem nedostatku svalov podporuje aj zníženie, môže sa okolité tkanivo stabilizovať kontrolovaným prírastkom hmotnosti.
Ďalšou možnosťou je nosiť korzet v každodennom živote. Takto sa upraví držanie tela v stoji aj v sede a zníži sa pohyb obličiek. Ak sa napriek týmto opatreniam bolesť zhorší, naliehavo sa odporúča navštíviť lekára znova.