Pylorická stenóza žalúdka; zúženie miestnosti

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

pylorická

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Zúženie pylorickej stenózy žalúdočného nosiča

Pylorická stenóza je pomerne častá porucha vyprázdňovania žalúdka. Postihnutých je asi 0,3 percenta novorodencov. Zúženie dvierok žalúdka sa zvyčajne vyskytuje v druhom až štvrtom týždni života. Charakteristickým príznakom je tryskajúce zvracanie, najmä po jedle.

Príčiny sú zväčšenie (hypertrofia) a kŕče (spazmus) kruhových svalov žalúdočnej brány (pylorus) a častí žalúdka v blízkosti pyloru. Jeden preto hovorí o spasticko-hypertrofickej pylorickej stenóze. Bežnými synonymami sú tiež žalúdočné kŕče alebo hypertrofia pyloru.

Žalúdočný vrátnik uzavrie žalúdok proti dvanástniku. Kašu je možné naliať iba do chvíle, keď sa otvorí vrátnik Črevá byť prepravovaný ďalej. Pri pylorickej stenóze sa to nestáva alebo len vo veľmi obmedzenej miere.

Presné príčiny pylorickej stenózy nie sú známe. Diskutuje sa o genetických príčinách, pretože k ochoreniu dochádza v rodinách. U chlapcov je postihnutie postihnuté päťkrát viac ako u dievčat.

Klinický obraz sa prejavuje nasledujúcim spôsobom:
Zvyčajne v treťom týždni života deti vracajú prúdom alebo oblúkom, spočiatku asi pol hodiny po jedle, potom však čoraz častejšie (zvyšuje sa intenzita). Vkusné zvracanie páchne kyslo a štipľavo, nikdy však neobsahuje žlč. Po zvracaní deti pijú hltavo. Nemôžete ho však mať pri sebe. Vďaka neustálemu zvracaniu nie sú zásobované dostatkom živín a strácajú veľa tekutín. Pretože sa do čriev nedostane žiadna alebo len veľmi malá dužina, málokedy majú veľmi malú stolicu. V dôsledku straty tekutín vysychajú, nedarí sa im a dochádza k chudnutiu. Deti majú senilné, mučené a znepokojené výrazy na tvári. Ak sa pylorická stenóza nelieči, môže viesť ku kóme (coma pyloricum) a nakoniec k smrti.

Preto ihneď vyhľadajte svoje dieťa k lekárovi, ak spozorujete akékoľvek príznaky zúženia dvierok žalúdka! Pri včasnej liečbe sú prognózy veľmi dobré. Deti sa úplne uzdravia v priebehu niekoľkých týždňov. Neexistujú žiadne relapsy. Lekár stanoví diagnózu nasledovne:

  • Najprv je potrebné podrobne spochybniť anamnézu (anamnéza).
  • Nasledovať bude fyzická skúška. Pozornosť sa venuje napríklad viditeľným pohybom žalúdka. Ošetrujúci lekár môže tiež pocítiť opuch veľkosti olivy na pravej strane brucha. V závažných prípadoch sú Poruchy dýchania a zistiteľné poruchy vedomia.
  • Diagnóza sa potvrdí bezbolestnou sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie) brucha.
  • V prípade pochybností sa môže urobiť röntgenový kontrastný obraz gastrointestinálneho traktu.
  • Pomocou krvných testov je možné určiť posuny vo vodnej a minerálnej rovnováhe a v acidobázickej rovnováhe.

Pretože strata vody a elektrolytov spôsobená chorobou môže mať pre postihnuté deti život ohrozujúce následky, najskôr sa na kompenzáciu použijú infúzie.

Potom možno zvoliť dva terapeutické prístupy:

Pretože príznaky pylorickej stenózy vymiznú spontánne po 3. mesiaci života, je možné vo veľmi miernych prípadoch vyskúšať konzervatívnu liečbu, teda liečbu bez chirurgického zákroku. Deti sú uložené s vyvýšenými hornými časťami tela a dostávajú iba malé, ale veľa jedál. Dostanete svalové relaxanciá (spazmolytiká).

Môže však trvať týždne, kým táto liečba zaberie. Nie je ani vždy úspešný. Môže to byť ešte potrebné. Zotavenie dieťaťa môže byť iba oneskorené.

V dnešnej dobe sa uprednostňuje chirurgická liečba. Najmä v závažných prípadoch sa čo najrýchlejšie vykoná Weberova a Ramstedtova pylorotómia. Celé pylorické svalstvo je pozdĺžne oddelené a výstup žalúdka je rozšírený. Orálna hydratácia môže začať približne dvanásť hodín po operácii. Deti sa zotavia do jedného až troch týždňov po operácii.