Pyometra - Príčiny, liečba a pomoc

The Pyometra je veľmi zriedkavý vedľajší účinok rôznych brušných chorôb u žien. Ak je rozpoznaná včas, zvyčajne nespôsobí žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti. Nepriaznivé však je, že u starších pacientov často nie je diagnostikovaná a liečená včas - s často fatálnymi následkami.

Obsah

Čo je to pyometra?

Pyometra je prekrvenie hnisavého sekrétu v maternici. Dochádza k tomu prostredníctvom uzáveru krčka maternice (krčka maternice). Pyometra nie je nezávislé ochorenie a zvyčajne vzniká v súvislosti s inými ochoreniami urogenitálneho traktu ženy. Väčšina zdokumentovaných prípadov pyometry zahŕňa ženy po menopauze.

Zdá sa, že to nie je také bežné u mladších žien. Vyskytuje sa spolu s bakteriálnym zápalom pošvy a maternice: Patogény, ktoré vstupujú cez pošvu, stúpajú do maternice a môžu dokonca spôsobiť vajcovody a zápal vaječníkov. Väčšinou ide o Escherichia coli, stafylokoky, chlamydie, enterokoky a streptokoky. V maternici sa vyskytuje zápal sliznice maternice (endometritída).

Ak je cervikálny kanál zúžený alebo dokonca uzavretý, hnisavá tekutina sa hromadí v maternici. Nádory brucha, brušné infekcie a mechanické antikoncepčné prostriedky, ako sú pesary a IUD, majú priaznivý vplyv na pyometru. Hnis v maternici by sa mal čo najskôr vypustiť, aby sa zabránilo prasknutiu maternice. Ak sa patogény rozšíria krvnou cestou, existuje akútne nebezpečenstvo pre život.

príčiny

U starších pacientov sa pyometra zvyčajne vyskytuje v súvislosti so zhubným karcinómom krčka maternice. Mladšie ženy ich niekedy dostanú po operácii, ktorá poškodila krčok maternice. Za vznik pyometry môžu byť aj zápal krčka maternice, škrabanie maternice, cudzie telesá, polypy maternice, ktoré vytvárajú nekrotické tkanivo a degeneratívne myómy.

Preťaženie otvoru a zápal maternice môžu tiež spôsobiť hromadenie hnisu. Boli zdokumentované aj prípady spontánnych pyometrov. Ohrozené sú najmä ženy, u ktorých bola sliznica maternice zmenená fibroidmi (benígnymi nádormi), karcinómami alebo polypmi. Pyometra sa tiež často vyskytuje, keď je zvýšené riziko zápalu maternice. To platí najmä pre ženy, ktoré nedávno porodili, a ženy, ktoré prešli menopauzou.

V druhom prípade poskytuje sliznica maternice menšiu ochranu pred napadnutím baktériami kvôli zníženej hladine estrogénu. Používanie mechanickej antikoncepcie tiež zvyšuje riziko šírenia patogénov v maternici. To isté platí pre infekciu sexuálne prenosnými chorobami (kvapavka).

U starších pacientov sa zvyčajne vyskytujú zvýšené, pravdepodobne hnisavé výtoky, bolesti brucha a - ak sa zápal šíri ďalej - horúčka a určité príznaky, ktoré naznačujú obštrukciu krčka maternice. Mladšie ženy sa sťažujú na predĺžené menštruácie, medzimenštruačné krvácanie, špinenie a páchnuce výtoky.

Ak sa hnis hromadí v balónikovej opuchnutej maternici až po vajcovody a vaječníky, existuje nebezpečenstvo pre život. Ak aspoň časť z neho vytečie do pošvy, môže to stále viesť k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice), tvorbe abscesu a akútnemu bruchu (extrémna kolická bolesť v dolnej časti brucha). V závislosti od typu pôvodcu môže byť pyometra sprevádzaná príznakmi, ako je pocit pálenia a bolesť pri močení a časté močenie. U starších pacientov sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov.

Lieky nájdete tu

Choroby s týmto príznakom

Diagnóza a priebeh

Vyšetrením brucha sa zistí zvýšená citlivosť na tlak. Palpácia maternice spôsobuje pacientke silné bolesti. Silne opuchnutá maternica je viditeľná na ultrazvuku, MRI a CT vyšetrení. Náter z krčka maternice poskytuje informácie o tom, ktoré patogény sú zapojené do chorobného procesu. Okrem typických baktérií existujú aj Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis a mikróby typické pre tuberkulózu maternice.

Ak sa vyšetria bunky krčnej sliznice, lekár môže zistiť, či má pacient aj rakovinu maternice alebo rakovinu krčka maternice. Vzorka moču môže vylúčiť prítomnosť zápalu obličiek (príznaky!). Krvný test poskytuje všeobecné informácie o tom, že v tele je zápal.

Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe existuje veľká šanca, že sa stav pacienta zlepší. Problém postihnutých v pokročilom veku však spočíva v tom, že v čase stanovenia diagnózy sú už niekedy v kritickom stave a je potrebný rýchly zásah (úmrtnosť pri pyometre je 30 až 100 percent).

Komplikácie

Pyometra sa vyskytuje, keď sa hnis hromadí v dôsledku zápalu maternice, ktorý môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najobávanejšou, ale zriedkavou komplikáciou je, keď sa v maternici nahromadí príliš veľa hnisu, čo spôsobí jeho roztrhnutie. Nahromadený hnis sa potom môže vyliať do brušnej dutiny a infikovať ďalšie orgány.

V prvom rade sa pobrušnica zapáli (peritonitída), pretože obklopuje brušné orgány a tým ich chráni. Infekcia sa však môže šíriť ďalej, a tým tiež kontaminovať a zapáliť brušné orgány, napríklad črevá. To vytvára silné bolesti brucha (akútne brucho), ktoré sú život ohrozujúce, a preto by sa mali čo najskôr chirurgicky liečiť.

Zápal sa tiež môže šíriť systémovo a spôsobiť tak život ohrozujúcu sepsu, v prípade zápalu maternice sa hovorí o puerperálnej horúčke. Spúšťajúce baktérie môžu navyše produkovať toxíny, ktoré môžu zničiť obličky alebo pečeň. Ďalšou častejšou komplikáciou môže byť nahromadenie hnisu vo vajíčkovodoch, ktoré spôsobuje zápal vajíčkovodov (salpingitída).

Môže tiež zasiahnuť vaječníky a zapáliť ich (ooforitída). To môže viesť k poruchám menštruačného cyklu, čo môže viesť dokonca k neplodnosti, ak sú vajíčka vtiahnuté do vášne.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pyometra je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Preto by ste mali hovoriť so svojím gynekológom hneď, ako sa objavia prvé počiatočné príznaky ako kŕče v bruchu, bolesti brucha alebo horúčka. Výtok, neobvyklé krvácanie a bolestivé močenie sú varovné signály, ktoré je potrebné objasniť. Ako choroba postupuje, môžu sa vyskytnúť menštruačné bolesti. Zároveň dochádza k intermenštruačnému krvácaniu a špineniu a obdobie trvá dlhšie. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Ak sú tiež vysoké horúčky alebo intenzívny všeobecný pocit choroby, príznaky musia byť objasnené v nemocnici alebo na gynekologickej pohotovosti. Okamžité objasnenie je obzvlášť vhodné, ak je známa príčina pyometry. Príznaky, ktoré sa objavia po zápale vagíny alebo po chirurgickom zákroku v oblasti genitálií, by sa mali okamžite liečiť. Ženy po menopauze a pacienti s rakovinou by mali mať rýchlo objasnené abnormality ako bolesť, výtok alebo príznaky horúčky. S okamžitou diagnózou sa dá pyometra liečiť dobre a zvyčajne nemá za následok väčšie komplikácie.

Liečba a terapia

Liečba pacientov s opuchnutou maternicou spočíva predovšetkým v chirurgickom rozšírení krčka maternice a umožnení odtoku hnisu (drenáž). Potom sa maternica opláchne jódovým dezinfekčným roztokom. Okrem toho sa musia liečiť ďalšie choroby, ktoré sa vyskytujú spolu s pyometrou (rádioterapia pri rakovine, podávanie antibiotík pri zápaloch maternice).

Čerstvým matkám sa však podávajú iba antibiotiká, ktoré neprechádzajú do materského mlieka. Pacienti, u ktorých je podozrenie na infekciu od partnera, musia byť tiež vyšetrení lekárom a podľa toho liečení. Ženy, ktoré niekedy mali zápal maternice s pyometrou, by mali určite podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia v kratších intervaloch, pretože miera relapsov do dvoch rokov od stanovenia diagnózy je 22 až 31 percent.

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov sa pyometra dá liečiť pomerne dobre, takže ochorenie progreduje pozitívne. Bohužiaľ však býva choroba diagnostikovaná pomerne neskoro, čo môže sťažiť liečbu. V najhoršom prípade môže pyometra roztrhnúť maternicu, ak sa tam nazhromaždilo príliš veľa hnisu. Hnis môže unikať a spôsobiť infekcie a zápaly v orgánoch. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika ochorenia mimoriadne dôležitá.

Ak sa tento zápal nelieči, môže sa stať pre pacienta život ohrozujúcim. Nie je nezvyčajné, že pyometra vedie k horúčkam a bolestiam hlavy. Väčšina žien trpí tiež poruchami menštruačného cyklu, a tým často zmenami nálady. S včasnou diagnózou sa liečba vykonáva pomocou antibiotík a vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia.

V niektorých prípadoch sa pyometra vyskytuje znova v priebehu života, pričom obnovená liečba tiež prebehne bez komplikácií.

Lieky nájdete tu

prevencia

Prevencia u starších pacientov spočíva v pravidelných gynekologických a rakovinových skríningových vyšetreniach. Mladšie sexuálne aktívne ženy môžu používať zdravú intímnu hygienu (žiadne intímne spreje a iba umývacie vody bez obsahu mydla), aby zabezpečili, že prirodzená bakteriálna flóra vagíny zostane zdravá. Kondómy navyše chránia pred baktériami a inými patogénmi.

Môžete to urobiť sami

Pri podozrení na pyometru treba okamžite vyhľadať gynekológa. Liečba zápalu maternice môže byť podporená rôznymi domácimi prostriedkami. Proti bolesti pomáhajú chladiace alebo teplé aplikácie na hornú časť brucha, ako sú fľaše s horúcou vodou, vankúše z čerešňových kameňov alebo ľadové obklady. Pri silných bolestiach sa odporúča vlažný bedrový kúpeľ s kvetmi sena, Bachových kvetov a podobných prísad. Kvapky z čerstvých rastlín vyrobené z trstiny, harmančeka, tymianu, saw palmetta alebo rebríčka majú protizápalové a tlmia bolesť.

Ďalšiemu šíreniu zápalu sa dá vyhnúť tak, že si v noci nedáte spodnú bielizeň a cez deň nosíte hygienické nohavičky z lekárne. O oblasť genitálií by sa navyše malo pravidelne a starostlivo starať. Osvedčenými domácimi prostriedkami na zápal maternice sú napríklad Schuesslerove soli, majoránkový olej a doplnky výživy, ktoré telu dodávajú dôležité živiny a minerály. Silný imunitný systém podporuje hojenie zápalov a zvyšuje celkovú pohodu.

Okrem toho sú obzvlášť dôležité odpočinok a odpočinok v posteli. Počas liečby pyometry by ste sa mali vyhnúť každodennému stresu a cvičeniu. Ak príznaky napriek všetkým opatreniam pretrvávajú, je potrebné konzultovať s gynekológom, aby sa objasnilo, aby sa zabránilo šíreniu zápalu.

nafúknuť

Baltzer, J. a kol.: Practice of Gynecology and Obstetrics. Thieme, Stuttgart 2006
Diedrich, K. a kol .: Gynekológia a pôrodníctvo. Springer, Heidelberg 2007
Weyerstahl, T., Stauber, M. (ed.): Gynekológia a pôrodníctvo. Thieme, Stuttgart 2013

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.