Rachitída - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

nedostatku vitamínu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to rachita?

Rachitída, známa tiež ako „anglická choroba“, je vo väčšine prípadov výrazný a dlhotrvajúci nedostatok vitamínu D u detí. Telo potrebuje vitamín D na vstrebávanie vápniku a fosfátov, ktoré sú nevyhnutné pre stavbu kostí u detí. Nedostatok vitamínu D ovplyvňuje hlavne rastové platničky dlhých kostí, čo vedie k spomaleniu rastu a spomaleniu vývoja skeletu. Kosti dieťaťa zmäknú a nemožno ich namáhať. Keď dieťa začne chodiť, nohy sa v dôsledku zaťaženia ohýbajú smerom von a vyvíjajú sa výrazné luky.

Predchádzajúci názov „anglická choroba“ sa datuje okolo roku 1900. V tom čase bola choroba často pozorovaná vo väčších anglických mestách kvôli nedostatku slnečného žiarenia spôsobeného smogom.

Rachitída sa v Nemecku stala veľmi zriedkavou. V poslednej dobe sa výskyt ochorenia opäť mierne zvýšil. Nedostatok vitamínu D postihuje častejšie deti z rodín migrantov. Najmä dievčatá z Afriky, Turecka, Blízkeho východu, Indie, Pakistanu a Srí Lanky sú vystavené zvýšenému riziku rachiet.

príčiny

Hlavnou príčinou rachity je nedostatočný príjem vitamínu D v strave a/alebo nedostatok slnečného žiarenia. Nedostatok vitamínu D vedie k nedostatočnej mineralizácii kostí. Ultrafialové lúče prispievajú k tvorbe vitamínu D v tele. Normálne vystavenie pokožky slnečnému žiareniu počas letných mesiacov zvyčajne pokrýva potrebu vitamínu D po celý rok. Ľudia s tmavou pokožkou, ktorí žijú v strednej a severnej Európe, sú vystavení zvýšenému riziku nedostatku vitamínu D. Tmavá pokožka umožňuje prenikaniu menej slnečného žiarenia cez pokožku a slnečné žiarenie je nižšie v severných zemepisných šírkach, takže je možné produkovať menej vitamínu D. Ženy, ktoré si z kultúrnych dôvodov úplne zakrývajú svoje telo odevom, tiež bránia dostatočnému slnečnému žiareniu, aby sa dostalo na ich pokožku.

Ak je pokožka nedostatočne zásobená slnečným žiarením, napr. B. v zime je prísun vitamínu D zabezpečený potravou, aby telo dostávalo dostatok vitamínu D. Príjem vitamínu D v strave je občas nedostatočný. V rozvojových krajinách je príčinou často podvýživa. V našich končinách sveta sa často vyskytujú črevné ochorenia, ktoré vedú k zníženému príjmu živín, napr. B. Celiakia a syndróm tenkého čreva. Vitamín D je rozpustný v tukoch, takže pri zníženej absorpcii tuku v čreve sa absorbuje menej vitamínu D.

Okrem nedostatočného príjmu môžu byť ďalšími príčinami nedostatku vitamínu D aj vrodené poruchy metabolizmu vitamínu D.

Rachitída sa môže narodiť deťom žien s nízkou hladinou vitamínu D. Okrem toho, ak sú dojčené bez dodatočného príjmu vitamínu D, môže to povzbudiť krivicu.

U predčasne narodených detí existuje tiež riziko nedostatku vitamínu D a v dôsledku toho nedostatočnej ponuky vápnika a fosfátu. Za nedostatok vitamínu D môžu aj rôzne chronické ochorenia.

Diagnóza

Príznaky sa vyskytujú najčastejšie u novorodencov a počas puberty. Súvisí to s rýchlym rastom počas týchto životných fáz. Obzvlášť charakteristickým nálezom sú pokrčené nohy (luk), ťažkosti s chôdzou, zmeny rebier a znížený rast dĺžky. Môže sa vyskytnúť aj svalová slabosť alebo kŕče. Krvné testy môžu odhaliť abnormálne hladiny vápnika, fosfátu, vitamínu D a paratyroidného hormónu (paratyroidného hormónu). Röntgenové lúče dlhých kostí, napríklad predlaktia, vykazujú typické zmeny.

Ako sa lieči rachitída?

Preventívne opatrenia

Účinná profylaxia proti rachitíde je dostatok slnečného žiarenia a strava bohatá na vitamín D. Potravinami s vysokým obsahom vitamínu D sú mastné morské ryby, vnútornosti, jedlé huby, vajcia, maslo, mlieko a olej z tresčej pečene.

Pre všetky deti do konca 1. roku života sa odporúča denné podávanie jednej tablety s 500 medzinárodnými jednotkami (12,5 µg) vitamínu D. U detí narodených v zime by liečba mala pokračovať v zimných mesiacoch druhého roku života. Platí to najmä pre deti s tmavou pokožkou.

Riziko krivice je obzvlášť ohrozené u matiek s nedostatkom vitamínu D. Tehotné ženy môžu užívať 10 µg (400 IU) vitamínu D denne ako doplnok, ale v Nemecku sa to všeobecne neodporúča.

Pre rizikové osoby (deti, dospievajúci, starí alebo chorí ľudia), ktorí jedia málo alebo majú jednostrannú výživu, môže byť užitočný doplnkový príjem multivitamínového prípravku. Substitúcia vitamínom D (v kombinácii s vápnikom) sa u dospelých odporúča iba pri závažných nedostatkoch a u starších ľudí žijúcich v opatrovateľských zariadeniach.

Liečba potvrdenej rachity

Cieľom terapie je napraviť nedostatok vitamínov a minerálov a tým vyliečiť chorobu.

Denný príjem prípravku s vyššou dávkou vitamínu D a vápniku počas 12 týždňov je dostatočný na odstránenie akútneho nedostatku a doplnenie zásob tela. Potom sa má u detí v prvom roku života vykonávať obvyklá preventívna liečba vitamínom D (pozri vyššie).

V prípade vrodených porúch metabolizmu vitamínu D je aktívna forma vitamínu D dodávaná každý deň po celý život.

predpoveď

Správna terapia pomáha deťom zotaviť sa. V priebehu niekoľkých rokov sa tiež zníži vychýlenie nôh.

Ďalšie informácie

  • Nedostatok vitamínu D.
  • Celiakia (intolerancia lepku)
  • Rachitída s nedostatkom vitamínu D - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
  • Günter Ollenschläger, prof. Dr. DR. med., internista, Fakultná nemocnica v Kolíne nad Rýnom

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Okrivatosť nedostatkom vitamínu D. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.