Rádioembolizácia pri primárnom a metastatickom rakovine pečene - Anadolu Medical Center News

Rakovinové bunky potrebujú na udržanie svojho rastu a vývoja viac energie a viac živín ako zdravé tkanivo, preto potrebujú nové cievy. Pri embolizačnej liečbe sa cievy, ktoré vyživujú rakovinu, dotýkajú pomocou katétrovej angiografickej metódy a do nádoru sa zavádzajú embolické látky.

Rádioembolizácia je exkluzívna metóda embolizácie uskutočňovaná pomocou mikrosfér obsahujúcich rádioaktívny materiál (Yttrium 90). Tieto mikrosféry obsahujúce ytrium 90 sa zavádzajú priamo do rakovinového tkaniva krvnými cievami a rádioaktívna energia zabíja rakovinové bunky.

Rádioembolizácia môže byť liečbou voľby pri rakovine pečene (hepatocelulárny karcinóm, cholangiokarcinóm). Často sa tiež používa na metastázy v pečeni (hrubé črevo, prsník, melanóm atď.), Ktoré nereagujú na štandardnú systémovú chemoterapiu a/alebo ktoré sa nedajú liečiť chirurgicky ani ako liečba prvej voľby. Môže sa vykonať v prípadoch, keď chemoembolizácia nemusí byť dostatočná alebo môže byť nebezpečná, napr. Trombóza portálnych žíl, väčšie nádory, záchranná liečba atď. Vedecké štúdie preukázali, že táto liečba je účinná. Ukázalo sa, že predlžuje život a zlepšuje kvalitu života.

Ako vykonať rádioembolizáciu?

Rádioembolizácia sa vykonáva po prepichnutí inguinálnej cievy. Na navigáciu v cievach pomocou zobrazovania pomocou špeciálneho röntgenového prístroja (angiografia) sa používajú dlhé tenké plastové trubice nazývané katétre. Pomocou angiografickej techniky katétre postupujú do pečeňových krvných ciev, ktoré napájajú pečeňové nádory. Váš lekár potom injektuje katétrom 20 - 30 mikrónových mikrosfér naplnených rádioaktívnym materiálom. Tieto mikrosféry obsahujú rádionuklid Yt-90, ktorý emituje žiarenie s β časticami, ktoré prenikajú tkanivom do hĺbky približne. 11 mm. Preto sa vnútorné žiarenie ukladá hlavne v nádore pečene a neovplyvňuje susedné zdravé tkanivo.

Rádioembolizácia prebieha v dvoch fázach, vzdialených od seba 7-10 dní. V prvej fáze sa vykoná podrobná angiografia na zmapovanie krvných ciev a cez katéter sa vstrekne rádioaktívny indikátor na výpočet účinnej liečebnej dávky bez škodlivého extratumorálneho ukladania. Prvý stupeň možno považovať za simuláciu terapie. V druhom stupni sa uskutoční angiografia na podanie Ytriu 90 na optimálnu rádioembolizačnú liečbu.

Aké typy rakoviny sa liečia rádioembolizáciou?

Rádioembolizácia sa používa na liečbu rakoviny pečene. Môže sa použiť na liečbu primárnej rakoviny (hepatocelulárny karcinóm, cholangiokarcinóm), ktorá pochádza z pečene, alebo na liečbu sekundárnych stanovení (metastáz), ktoré sa šíria z inej oblasti, ako je hrubé črevo, prsia, neuroendokrinné nádory atď. pečeň. Je to metóda prvej voľby pri liečbe primárneho karcinómu pečene, ako je HCC, ktorá sa nedá operovať. Spravidla sa vykonáva v prípadoch metastáz, ktoré nereagujú na systémovú chemoterapiu alebo na ňu reagujú vo veľmi obmedzenom rozsahu, alebo dokonca v spojení so systémovou chemoterapiou. Môže sa navyše vykonať pri príprave na chirurgický zákrok a niekedy má za následok, že sa pacienti stanú vhodnými na chirurgické ošetrenie alebo transplantáciu.

Požiadajte o druhý názor ZDARMA. Odpoveď do 48 hodín

Aké sú výhody rádioembolizácie?

Jedná sa o lokoregionálnu liečbu, čo znamená, že pôsobí priamo na rakovinové tkanivo. Preto je liečba vnútorným žiarením veľmi efektívna pre všetky typy rakoviny pečene. Je tiež veľmi efektívny a bezpečný v situáciách, keď iné typy embolizácie nemusia byť vhodné alebo nebezpečné, ako napríklad trombóza portálnych žíl, väčšie nádory, záchranná terapia atď. Nepôsobí na iné orgány a jeho najväčšou výhodou je, že nespôsobuje systémové vedľajšie účinky. Môže sa vykonávať ambulantne bez potreby liekov proti bolesti alebo iných liekov.

Mohol by som byť kandidátom na rádioembolizačnú liečbu?

Po vyhodnotení údajov, ako je zobrazovanie rakoviny pečene (CT, MRI, PET-CT atď.), Laboratórnych testov, výkonnosti pacienta a ďalších podaných liekov, možno dospieť k záveru, či je liečba rádiolýzou pre vás vhodná. V prípade pacientov, ktorí sú imobilizovaní na lôžku a majú nízku dĺžku života, trpia významným poškodením funkcie pečene alebo majú rakovinu pečene viac ako 70%, nemusí byť rádioembolizácia vhodnou liečbou.

Kto sa rozhodne pre rádiovú embolizáciu a ktorí lekári ju vykonávajú?

Toto rozhodnutie sa zvyčajne prijíma na základe spoločného hodnotenia lekárov z komisie pre nádory, ktorá zahŕňa niekoľko špecializácií vrátane vášho onkológa. Rádioembolizačnú liečbu vykonáva intervenčný rádiológ so špecializovaným vzdelaním v tejto oblasti a s medzinárodnou kvalifikáciou ( napríklad CIRSE). Vo všetkých fázach je zapojený aj špecialista na nukleárnu medicínu. Hrá dôležitú úlohu pri plánovaní dávok, ktoré je možné bezpečne podať. Potrebná je tímová práca.

Ako sa mám pripraviť na rádioembolizáciu?

Najskôr vás bude konzultovať intervenčný rádiológ, ktorý zákrok vykoná. Mali by ste nahlásiť jeho/jej podrobnú anamnézu, plus všetky lieky, ktoré momentálne užívate (vrátane doplnkov výživy), a všetky známe alergie. Môže vám byť povedané, aby ste na určitý čas prestali užívať určité lieky (napríklad antikoagulanciá). Pred zákrokom by ste nemali jesť najmenej 6 - 8 hodín. Ženy by mali vždy informovať svojho lekára, ak sú tehotné.

Ako dlho trvá rozhlasová embolizácia?

Angiografia a skenovanie nukleárnej medicíny trvajú cca. Každé 2 - 3 hodiny. Pacient môže byť prepustený 4-6 hodín po vykonaní procedúr. Preto postačuje maximálne jednodňová hospitalizácia. Niektorí pacienti sú prepustení v ten istý deň bez hospitalizácie.

Ako sa budem cítiť počas a po embolizácii?

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Sadnete si na chrbát na angiografický stôl a budete požiadaní, aby ste sa do konca procedúry nehýbali. Liečba bolesti je súčasťou liečby, v prípade potreby vám bude poskytnuté pohodlnejšie prostredie. Okamžite po rádioembolizácii sa neočakávajú žiadne problémy; pacienti si zvyčajne užívajú pohodlné obdobie odpočinku.

Zvyčajne sa môžete vrátiť do svojho bežného života do jedného až dvoch dní od zákroku. Problémy ako únava, anorexia a nevoľnosť sa môžu vyskytnúť v prvých dvoch týždňoch, ale postupne ustúpia. Nie všetci pacienti majú tieto príznaky; Závažnosť príznakov sa môže u jednotlivých pacientov líšiť a príznaky je možné v prípade potreby obvykle upraviť pomocou liekov. Nebudete trpieť systémovými vedľajšími účinkami ako pri systémovej chemoterapii.

Po rádiovej embolizácii sa môžem spojiť s ďalšími ľuďmi?

Môžete použiť verejnú dopravu a spojiť sa s rôznymi ľuďmi doma alebo v zahraničí. Vyžarované žiarenie je zanedbateľné a neovplyvňuje okolie. Nachádzajú sa však v malom množstve v moči a telesných tekutinách; okrem hygieny toalety nie je potrebné robiť žiadne iné opatrenia.

Chemoterapiu a rádioembolizáciu je možné podať súčasne?

Po chemoterapii si niekedy musíte dať pauzu niekoľko týždňov, takže sa musíte porozprávať so svojím lekárom. Existujú aj rádioembolizačné terapie, ktoré sa podávajú súbežne s chemoterapiou.

Po rádiovej embolizácii ma stále môžu operovať?

Rádioembolizácia môže znížiť rakovinu pečene natoľko, že ju možno chirurgicky liečiť.

Aký je proces po rádioembolizácii?

Na konci druhého a štvrtého týždňa po rádioembolizácii budú potrebné krvné testy. Mali by ste informovať lekára o výsledkoch a naplánovať rutinné vyšetrenie na koniec štvrtého týždňa. Krvné testy by sa mali opakovať po 3 mesiacoch spolu so zobrazením PET-CT, MRI alebo CT ako súčasť rutinného vyšetrenia naplánovaného u lekára. Skríningové kontroly sa opakujú v intervaloch 3, 6 a 12 mesiacov.

Aké sú riziká rádioembolizácie?

S angiografiou sú spojené riziká (krvácanie v oblasti slabín, zrazeniny a infekcia); gastrointestinálne vredy, poškodenie pankreasu, zápal pľúc, abscesy pečene a zlyhanie pečene a ďalšie riziká. Komplikácie vyžadujúce hospitalizáciu sú neobvyklé (

Druhý lekársky názor

Zadarmo požiadajte o druhý lekársky posudok,
odpoveď do 48 hodín.

Požiadajte o druhý lekársky názor zadarmo, odpovedzte do 48 hodín.