Gastrointestinálny zápal pažeráka slinných žliaz - Sialadenitis DocMedicus Gesundheitslexikon

Môžu byť ovplyvnené nasledujúce žľazy:

zápal

  • Glandula parotis (synonymum: Glandula parotidea, parotid; parotid gland) - potrubie: Stenonovo potrubie
  • Glandula submandibularis (žľaza dolnej čeľuste)
  • Glandula sublingualis (sublingválna žľaza) - spoločné potrubie s glandula submandibularis: Whartonovo potrubie
  • Malé slinné žľazy na slizniciach pier a úst

Formy choroby

Sialadenitída môže mať akútny alebo chronický priebeh, pričom akútny priebeh je zvyčajne vyvolaný vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Chronicko-rekurentné (chronicky sa opakujúce) formy sú naopak založené na poruche sekrécie - často z dôvodu obštrukcie (porucha drenáže) - alebo na imunologickom ochorení. Okrem toho hrá úlohu sialadenitída spôsobená žiarením (spôsobená žiarením). Chronická sialadenitída môže byť zriedka spôsobená infekčným granulomatóznym ochorením (napr. Tuberkulóza).

Vírusová sialadenitída

  • Parotitis epidemica (príušnice)
  • Cytomegália sialadenitída

Sprievodná vírusová sialadenitída môže byť prítomný na:

  • Ochorenie vírusom Coxsackie
  • Infekcia vírusmi ECHO
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr
  • Infekcia vírusom parainfluenza
  • Infekcia vírusom HI

Akútna bakteriálna sialadenitída

Akútna bakteriálna sialadenitída je zvyčajne podporovaná hyposiáliou (znížené slinenie) a vyvolaná hemolytickými streptokokmi (skupina A) a stafylokokmi (S. aureus).

Chronická sialadenitída

Chronický priebeh zápalu je často založený na prekážke (prekážke, prekážke v odtoku). The obštrukčná sialadenitída poskytuje najbežnejšia forma zápalu slinné žľazy. Prekážkou často býva Sialolity (Slinné kamene, betóny). Sialadenitída spôsobená sialolitmi sa nazýva Sialolitiáza (Choroba slinných kameňov). Sialolitiáza je najbežnejšou formou zápalu submandibulárnej žľazy, zatiaľ čo sialolity sa zriedka vyskytujú v príušnej žľaze. Kvôli zníženému toku slín stúpa (stúpa) bakteriálne infekcie zvýhodnený. Viac informácií o „sialadenitíde“ sa nachádza v chorobe s rovnakým názvom.

Ďalšie formy sialadenitídy nájdete v časti „Patogenéza (vývoj ochorenia) - etiológia (príčiny)“.

Konštruktívna sialadenitída elektrolytov

Kvalitatívne narušenie produkcie slín vo forme narušenej rovnováhy elektrolytov vedie k zmenenej viskozite. Tvrdšie sliny vedú k obštrukcii hlienu (narušeniu prietoku) a následnej tvorbe sialolitov (tvorba kameňov). Anorganický a organický materiál sa hromadí na anorganickom jadre a vedie k zvýšeniu objemu kameňa.

Pohlavný pomer: 55,5% obštrukčnej sialadenitídy sú muži a 44,5% ženy. U mužov je dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť výskytu slinných kameňov ako u žien.

Frekvenčný vrchol: Obštrukčná sialadenitída je častejšia v 6. a 7. dekáde života:

Chronická rekurentná sialadenitída submandibulárnej žľazy (Synonymá: Küttnerov nádor; chronická sklerotizujúca sialadenitída; atrofická sialadenitída; angl.: sclerosing sialadenitis)

Küttnerov nádor je najbežnejšou formou chronickej zápalovej sialadenitídy (34%), väčšinou v súvislosti so sialolitiázou (50%).

Pohlavný pomer: Küttnerov nádor (chronická sialadenitída submandibulárnej žľazy) postihuje predovšetkým mužov.

Frekvenčný vrchol: Vrchol veku Küttnerovho nádoru je v 5. až 6. dekáde života.

Priebeh a prognóza: Po sekrečnej poruche a obštrukčnej elektrolytovej sialadenitíde nasleduje periduktálna fibróza, zhrubnutie sekrécie a proliferácia. Rozsiahla imunologická deštrukcia epitelu potrubia a žľazového parenchýmu (imunitné reakcie: IgA, IgG, laktoferín, lyzozým) v dôsledku vzostupných (vzostupných) infekcií. V konečnej fáze dôjde k opuchu podobnému nádoru v dôsledku skleroterapie (stuhnutia tkaniva) atrofovaného žľazového parenchýmu.

Chronická rekurentná parotitída

Jednostranná alebo obojstranná opakujúca sa bakteriálna infekcia príušnej žľazy, ktorá sa hromadí v detstve. Vrodená ektázia potrubia (rozšírenie potrubia) je považovaná za predisponujúci faktor, diskutuje sa tiež o imunologickej genéze v dôsledku masívnej lymfoplazmatickej bunkovej infiltrácie.

Priebeh a prognóza: Chronické ochorenie sa znovu a znovu akútne zhoršuje (výrazné zhoršenie príznakov). U detí príznaky zmiznú vo viac ako 50% prípadov počas puberty. U dospelých možno pozorovať zdĺhavé cykly, ktoré vedú k zahlteniu žliaz („upchatiu“) žľazového parenchýmu a nakoniec k vysušeniu tvorby slín.

Chronická myoepiteliálna sialadenitída

Autoimunitné ochorenie je charakterizované väčšinou symetrickým zápalom Slinné žľazy, najmä príušnej žľazy (príušnej žľazy) a tiež Slzné žľazy.

Chronická myoepiteliálna sialadenitída je jedným z príznakov tzv Sjögrenov syndróm, pre ktoré existujú nekonzistentné definície. Mason a Chisholm definujú čisto orálnu-očnú (súvisiacu s ústami a očami) symptomatológiu ako Siccov syndróm. Príznaky sú často spojené s reumatickým ochorením, najmä s chronickou polyartritídou. Ak sú prítomné dva z troch príznakov xerostómia/keratokonjunktivitída sicca/reumatické ochorenie, Mason a Chisholm definujú Sjogrenov syndróm. Ale termín sa tiež používa primárny Sjogrenov syndróm na očné-očné príznaky (pravdepodobne s postihnutím iných exokrinných žliaz) a termín des Sicca syndróm ako sekundárna forma v súvislosti s reumatoidnou chorobou.

Pohlavný pomer: Pri Sjogrenovom syndróme/syndróme Sicca je pomer mužov a žien 1: 9-10.

Frekvenčný vrchol: Sjogrenov syndróm postihuje hlavne ženy po menopauze v 5. až 7. dekáde života.

Priebeh a prognóza: V jednej tretine prípadov je parotid chronicky zväčšený. Postupné vysychanie žliaz vedie k xerostómii (sucho v ústach) a keratokonjunktivitíde sicca („suché oči“).

Chronická parotitída z epiteliálnych buniek

Takzvaný Heerfordtov syndróm (Febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) sa týka mimopľúcneho („mimo pľúc“) prejavu („viditeľnosti“) sarkoidu (M. Boeck) v príušnej žľaze, ktorý je viac než má mierny, konštantný opuch na oboch stranách. Postihnuté môžu byť aj menšie slinné žľazy.

Radiačná sialadenitída

Rádiogénna (žiarením indukovaná) vyvolaná sialadenitída

Priebeh a prognóza: Po rádiogénnom (žiarením indukovanom) poškodení seróznych acínov a zápale epitelu potrubia nasleduje ireverzibilná fibróza žľazového parenchýmu. Výsledkom je sialopénia (nedostatok slín) a výsledná xerostómia (sucho v ústach).

Sialadenitis in hyposialia

V prípade kvantitatívnych porúch vylučovania slín vo forme hyposialia (znížené slinenie) sa môže vyvinúť sialadenitída bez toho, aby bola primárnou príčinou prekážka. Príušná žľaza je zvyčajne postihnutá:

  • pri marazme (choroba z nedostatku bielkovín) - marantínová parotitída, marantínová sialadenitída
  • s dehydratáciou (nedostatok tekutín)
    • Diabetes mellitus a diabetes insipidus (porucha súvisiaca s nedostatkom hormónov pri výmene vodíka, ktorá vedie k extrémne vysokému vylučovaniu moču (polyúria; 5-25 l/deň) v dôsledku obmedzenej schopnosti obličiek sústrediť sa).
    • Hnačka a zvracanie
    • Strata krvi atď.
  • v prípade nadmerného požívania alkoholu a výslednej metabolickej choroby
  • i.a.

Infekčná granulomatózna sialadenitída

  • Tuberkulóza - veľmi zriedkavé; Je postihnutých 75% príušnej žľazy a 25% submandibulárnej žľazy. Častejšia je tuberkulóza intraglandulárnych lymfatických uzlín.
  • Atypické mykobakteriózy
  • Aktinomykóza (radiačná plesňová choroba)
  • Syfilis (syfilis; pohlavne prenosné choroby) - veľmi zriedkavé, musí sa však vylúčiť v prípade granulomatóznej sialadenitídy. Aj tu tri zo štyroch prípadov postihujú príušnú žľazu a štvrtinu submandibulárnu žľazu.

Prevalencia (Frekvencia chorôb):

Najbežnejším chronickým zápalom slinných žliaz je Küttnerov nádor (34%) submandibulárnej žľazy.

Vyplýva to z Sialolitiáza (22%), čo zasahuje submandibulárnu žľazu v štyroch z piatich prípadov, zatiaľ čo iba 10 až 20% výskytov kameňa sa nachádza v príušnej žľaze. Subandibulárna žľaza predstavuje menej ako 10%.

Slinné kamene sa v populácii Nemecka vyskytujú s frekvenciou 1,2%, hoci len asi 10% kameňov spôsobuje príznaky.

Prevalencia Sjögrenov syndróm je 0,1-4% populácie. Pokiaľ ide o frekvenciu takzvaných kolagénových ochorení, na druhom mieste nasleduje reumatoidná artritída (chronická polyartritída, CP; chronické zápalové ochorenie viacerých systémov, ktoré sa zvyčajne prejavuje formou synovitídy (zápal kĺbovej výstelky).

  1. Pokyny S2k: Obštrukčná sialadenitída. (Registračné číslo AWMF: 017-025), dlhá verzia z novembra 2019