Rádiojódová terapia Aké vedľajšie alebo dlhodobé účinky sú možné
Rádiojódová terapia: ktoré vedľajšie alebo dlhodobé účinky sú možné?
Väčšina pacientov veľmi dobre znáša terapiu rádiojódom. Všeobecne sa dá povedať, že ide o veľmi bezpečnú a nízkorizikovú metódu na odstránenie nebezpečného tkaniva štítnej žľazy. Ako pri každej terapii, aj tu existujú možné riziká.
Vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch, nemožno ich však vylúčiť. Možné vedľajšie účinky, najmä v prípade veľmi zväčšených štítnych žliaz, špeciálnych uzlín alebo pri liečbe malígnych ochorení (rakovina štítnej žľazy), ktoré si vyžadujú veľké množstvo rádioaktívneho jódu.
Opuch hrdla
U niektorých pacientov môže po liečbe rádiojódom hrdlo opuchnúť alebo ublížiť, sprevádzané pocitom tlaku. Je to spôsobené tým, že štítna žľaza je krátko po liečbe zapálená (radiačná tyroiditída). Výsledkom je nakoniec zničenie časti tkaniva.
Príznaky je možné zmierniť pomocou ľadovej kravaty alebo liekov na zníženie prekrvenia. Spravidla sú však príznaky iba dočasné a samy o sebe ustúpia po niekoľkých dňoch.
Zápal slinných žliaz alebo žalúdka
Pri vyššej dávke rádiového jódu môžu byť ovplyvnené aj ďalšie žľazy. To môže viesť k zápalu sliznice žalúdka (gastritíde) alebo k suchu v ústach, ak dôjde k napadnutiu slinných žliaz. Tu pomáha veľa piť alebo cmúľať kyslé cukríky, ktoré stimulujú tvorbu slín.
Suché oči
Niekoľko pacientov, väčšinou pacientov s nádormi, trpí po liečbe permanentne suchými očami. V týchto prípadoch sú zvyčajne na zmiernenie príznakov dostatočné zvlhčovacie očné kvapky.
Hypotyreóza
Možným dlhodobým dôsledkom liečby rádiojódom môže byť tiež nedostatočná činnosť štítnej žľazy. V prípade liečby strumy je však zriedkavé, ak sa dávkuje opatrne. Pretože rozsah poškodenia tkaniva nemožno nikdy predvídať na 100 percent, počas liečby môže zomrieť toľko buniek štítnej žľazy, že orgán už nemôže produkovať dostatok hormónov.
Pri liečbe hyperaktívnej štítnej žľazy sa hypotyreóza vyskytuje častejšie, po liečbe rakoviny vysokými dávkami žiarenia.
Subfunkcia však pri ošetrení nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Chýbajúce hormóny sa dajú ľahko nahradiť tabletami štítnej žľazy bez vedľajších účinkov.
Leukémia/poškodenie kostnej drene
Po dlhodobom alebo opakovanom vystavení žiareniu, ktoré môže byť potrebné v prípade malígnych ochorení štítnej žľazy, nie je možné vylúčiť nebezpečné vedľajšie účinky, aj keď len zriedka. U menej ako jedného percenta liečených môže vysoké dávky žiarenia s rádioaktívnym jódom spustiť leukémiu alebo (ešte zriedkavejšie) poškodiť kostnú dreň.
Pri liečbe benígnych ochorení štítnej žľazy sa však takého rizika nemusíte obávať.
Dôležité: Je potrebné vyhnúť sa liečbe rádiojódom, pokiaľ je to možné, počas tehotenstva alebo dojčenia, aby ste ňou v prvom rade nezaťažovali dieťa. Okrem toho je vhodné počkať po liečbe rádiojódom šesť až dvanásť mesiacov pred otehotnením.
Autori: Nina Schratt-Peterz, Eva Bauer (lekár)