Rádiojódová terapia po operácii karcinómu SD - skupinová prax nukleárnej medicíny
Boli ste operovaný pre karcinóm štítnej žľazy. Vzhľadom na typ a veľkosť nádoru je v súčasnosti nevyhnutná liečba rádiojódom.
Účinky rádiojódu v tele
Bunky štítnej žľazy potrebujú jód na výrobu hormónov. Tento jód je absorbovaný bunkami štítnej žľazy a tam uložený. Žiarenie uvoľnené počas „rádioaktívneho rozpadu“ je účinné iba v blízkosti bunky, ktorá uchovávala jód. Vystavenie žiareniu zvyšku tela je veľmi nízke. Časť rádioaktívneho jódu, ktorá nie je absorbovaná štítnou žľazou, sa v prvých dňoch vylučuje močom hlavne obličkami. Podľa nariadenia o ochrane pred žiarením musia byť preto všetky výlučky tela zhromažďované v špeciálnych systémoch nádrží, aby mohli ustúpiť. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo sa liečba rádiojódom môže uskutočňovať iba v nemocničnom prostredí.
Hypotyreóza (neaktívna)
Zvýšený TSH je nevyhnutný na dosiahnutie dostatočnej absorpcie rádioaktívneho jódu v zostávajúcich bunkách štítnej žľazy alebo v metastázach. Existujú dva spôsoby, ako to dosiahnuť:
Odber hormónov štítnej žľazy
Tyroxín sa po operácii podáva až po liečbe rádiojódom (približne 6 týždňov). Thybon (liotyronín) sa podáva prvé 3-4 týždne, aby sa minimalizovali účinky hypofunkcie.
Substitučná liečba levotyroxínom potom začne po liečbe rádiojódom.
Thyrogen, aby sa zabránilo „skutočnej“ hypofunkcii
Aby sa zabránilo nedostatočnej aktivite (hypotyreóza) a súvisiacim vedľajším účinkom, je zvýšenie TSH dosiahnuté injekciou Thyrogenu (rekombinantný ľudský TSH).
Za týmto účelom sa Thyrogen vstrekuje do gluteálneho svalu 2 dni pred plánovaným pobytom hospitalizovaného pacienta. Toto by sa malo uskutočniť medzi 11. a 12. hodinou. Substitúcia tyroxínom sa tiež na niekoľko dní pozastaví. Dátumy a časové sledy vám budú zaslané písomne podľa harmonogramu.
Injekciu Thyrogenu vám môže podať my alebo váš rodinný lekár, ale je potrebné, ako je uvedené vyššie, dodržať čas.
Hospitalizácia
Nemocnica je obvykle prijatá v piatok po dvoch injekciách Thyrogenu (v stredu a vo štvrtok) alebo v prípade, že je TSH dostatočne vysoká v prípade vysadenia hormónov. Dĺžka pobytu je zvyčajne 3-4 dni. Počas tejto doby budete bývať v jednolôžkovej izbe s WC a sprchou, telefónom, televíziou a pripojením na internet. V spoločnom salóniku nájdete knihy, TV, videorekordér, kazety, nápoje a rotoped.
V deň prijatia dostanete rádiojód, ktorý ste si objednali, ako jednu dávku vo forme kapsuly na prehltnutie. Potom máte povolené zostať iba vo svojej izbe alebo spoločenskej miestnosti. Návštevy nie sú povolené z dôvodu radiačnej ochrany.
Na samotnej liečbe si väčšinou nič nevšimnete, takže nemusíte byť v posteli. Aby sa časť rádioaktívneho jódu, ktorá sa neukladá v štítnej žľaze, vylúčila čo najrýchlejšie, mali by ste prvý deň veľa piť a často vyprázdňovať močový mechúr. Pretože rádioaktívny jód sa v malom množstve vstrebáva aj v slinných žľazách, mali by ste 24 hodín po užití kapsuly začať žuť žuvačku alebo kyslé kvapky, aby ste stimulovali tvorbu slín. Vaša ďalšia medikamentózna liečba sa počas pobytu na lôžku nezmení.
Okrem denného merania žiarenia, z ktorého údajov určujeme váš dátum výboja, sa takmer nič nedeje - takže to môže byť nudné. Prineste si teda so sebou niečo spoločné.
V deň prepustenia je v našej praxi urobená fotografia celého tela, ktorá ukazuje akumuláciu jódu vo zvyšku štítnej žľazy. Týmto spôsobom možno vylúčiť alebo potvrdiť možné metastázy. Výsledok bude s vami prediskutovaný po vyšetrení. O štvrť roka potom dostanete termín na kontrolu.
Približne 6 - 8 mesiacov po liečbe je nevyhnutný nový pobyt v nemocnici, aby sa overila úspešnosť liečby. V individuálnych prípadoch môže byť tiež nevyhnutná obnovená liečba. Budeme s vami o tom diskutovať počas následných vyšetrení.
Po ošetrení rádiojódom sa uistite, že sa vykonávajú potrebné kontroly!
Často kladené otázky - krátke odpovede
- Potrebujete špeciálne ošetrenie bielizne, ktorú tu nosíte?
Nie! - Zvyškové žiarenie a príbuzní?
Tu v Nemecku máme obzvlášť prísne nariadenie o radiačnej ochrane. Zvyškové žiarenie, ktoré emitujete po vybití, je také minimálne, že neexistujú žiadne ďalšie obmedzenia. - Zamestnanie?
Deň po prepustení z práce sa môžete vrátiť späť do normálneho stavu. - výživa?
Nasledujúcich niekoľko týždňov pred liečbou by ste mali jesť diétu s nízkym obsahom jódu; mali by ste sa vyhýbať jódu vo forme tabliet (tiež v multivitamínových prípravkoch), morským rybám, vnútornostiam a veľkému množstvu mliečnych výrobkov. Môžete použiť jodidovanú soľ.
Úradné hodiny
Pondelok 8:00 - 16:30
Utorok 8:00 - 16:30
Streda 8:00 - 16:30
Štvrtok 8:00 - 16:30
Piatok 8:00 - 12:30
Zavolajte nám a
naplánovať schôdzku!
(Stretnutia je možné uskutočniť iba telefonicky!)