Rádiologický ústav

Virtuálna kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva počítačovým tomografom (CT) pomocou röntgenových lúčov. Celé brucho, od horného okraja pečene po boky, sa vyšetruje dvakrát, raz v polohe na bruchu a raz v polohe na chrbte. Na vyšetrenie sa nevyžaduje kontrastná látka.

ústav

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou nízkodávkovej techniky, to znamená s najnižšou možnou dávkou žiarenia. Dávka žiarenia sa automaticky individuálne prispôsobuje vyšetrovanej osobe a zodpovedá približne 1 až 2-násobku prirodzeného ročného vystavenia žiareniu [van Gelder, et al. Radiology 2004; 232: 25–33].

Na univerzite v Erlangene sa virtuálna kolonoskopia vykonáva na viacriadkovom špirálovom CT najnovšej generácie (64-riadkový špirálový CT od spoločnosti Siemens). Používame najmodernejší vyhodnocovací softvér s automatickým rozpoznávaním polypov na pracovnej stanici Leonardo.

Virtuálna kolonoskopia je skríningové vyšetrenie na rakovinu. Rádiológ pomocou nej dokáže s veľkou diagnostickou istotou nájsť polypy od veľkosti približne 5 mm a rakovinu hrubého čreva. Vyšetrenie nie je vhodné na familiárnu polypózu a na stanovenie zápalovej aktivity pri zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.

Preventívna prehliadka je užitočná iba pri častých nádoroch, ktoré sa dajú odhaliť v počiatočných štádiách a úspešne liečiť. Vyšetrenie musí byť bezpečné, musí mať minimálne vedľajšie účinky a musí byť lacné.

Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších malígnych nádorov v západných krajinách, ktorý sa dá v počiatočných štádiách bezpečne vyliečiť. U mužov je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva okolo 5% [Winaver et al. Gastroenterology 1997; 112: 594-601]. V Nemecku sa skríningová kolonoskopia odporúča pre všetkých ľudí vo veku 55 rokov a viac od roku 2002 a je financovaná zdravotnými poisťovňami.

Virtuálna kolonoskopia vyžaduje čistú črevnú výstelku. Dodržiavanie nižšie spomenutej stravy je preto veľmi dôležité. Okrem toho dostanete malé množstvo röntgenového kontrastného média (síran bárnatý) na označenie zvyšnej stolice.

Dva dni pred vyšetrením

Získajte 1 injekčnú liekovku síranu bárnatého (20 ml) od RTG oddelenia INZ, Ulmenweg 18 a 1 balenie čapíkov Prepacol a Dulcolax z lekárne. Vyhýbajte sa jedlám a nápojom s vysokým obsahom vlákniny, ako je celozrnný chlieb, musli, surové ovocie, zelenina, syr, džem, horčica, cesnak. Ryby, kuracie mäso bez kože, biele pečivo, jablkový džús, čaj, káva a med sú povolené.

Polovicu kontrastnej látky (10 ml) vezmite na raňajky a polovicu zvyšnej kontrastnej látky (každá po 5 ml) na obed a večeru.

Jeden deň pred vyšetrením

Povolené sú: malé raňajky s bielym chlebom a medom, čaj, káva. Potom vylúhujte vývar bez vložky, čaj, minerálnu vodu (iba číre tekutiny). Žiadne ovocné džúsy s dužinou, žiadne mlieko.

O 14:00 užite tekutinu Prepacol s pohárom vody.

O 16:00 užite tablety Prepacol s pohárom vody.

V deň vyšetrenia

  • Vložte čapík Dulcolax a zostaňte prázdny.
  • Ak je to možné, neveďte vozidlo, nefajčite.
  • Po vyšetrení jedzte normálne, vypite 3 - 4 litre tekutín.
  • Udržujte vysoké množstvo vody, kým stolica nebude opäť normálne zafarbená.
  • Dôležité: neužívajte lieky na hnačku!

Na vyšetrenie musí byť črevo rozvinuté. Používame na to oxid uhličitý, ktorý sa zavádza do konečníka črevnou sondou. Po dosiahnutí stanoveného tlaku v čreve sa prívod plynu automaticky zastaví a vyšetrenie sa môže začať. Črevný vývoj je uľahčený intravenóznym podaním buskopanu alebo glukagónu, ktoré dočasne uvoľňujú črevné svaly.

Virtuálna kolonoskopia je bezpečné vyšetrenie. Poranenia čriev zatiaľ nie sú nikde na svete popísané. Nie je riziko zavedenia črevnej sondy, pretože sa používa iba materiál na jedno použitie.

Lieky na uvoľnenie črevného svalu môžu dočasne obmedziť schopnosť oka „sústrediť sa“ na malé veci v okolí. Preto sa odporúča nešoférovať jednu hodinu po vyšetrení. Oxid uhličitý sa rýchlo vstrebáva cez črevnú sliznicu, transportuje sa s krvou do pľúc a vydychuje sa.

Virtuálnu kolonoskopiu hodnotíme podľa pokynov americkej pracovnej skupiny pre virtuálnu kolonoskopiu [Zalis et al. Radiology 2005; 236: 3-9]. Dvojbodka a abnormálne zmeny mimo hrubého čreva sú rozdelené do 5 skupín (C0 - C4 a E0 - E4).

C0: Vyšetrenie nie je presvedčivé alebo žiadny predchádzajúci záznam

• Neúplné čistenie hrubého čreva: Polypy väčšie ako 10 mm nemožno vylúčiť.

• Neúplné rozvinutie čreva: jeden alebo viac segmentov čreva nemožno vyhodnotiť v polohe na brušku alebo v ľahu.

• Chýbajúca predregistrácia pri kontrole

C1: Nevšimnuteľné hrubé črevo alebo benígne zmeny menšie ako 6 mm

C2: Medziľahlý polyp alebo stredná zmena

• Polyp s veľkosťou 6 - 9 mm (menej ako 3)

• Nejasná lézia 6 mm alebo viac, napriek technicky dobrému vyšetreniu

C3: polyp alebo pokročilý adenóm

• Polyp rovný alebo väčší ako 10 mm

• 3 alebo viac polypov s veľkosťou 6 - 9 mm

C4: pravdepodobne zhubné zmeny v črevnej stene

E0: nepresvedčivé vyšetrenie týkajúce sa zmien mimo čreva

E1: nenápadné orgány mimo čreva

E2: menšie abnormality orgánov mimo čreva, ktoré sa však nemusia ďalej skúmať

• napr. Pečeňové cysty, žlčové kamene

E3: pravdepodobne benígne zmeny v orgánoch mimo čreva

E4: pravdepodobne dôležité ďalšie informácie, ktoré by sa mali bližšie objasniť

• Osteolýza na chrbtici

• zväčšené brušné lymfatické uzliny

Ďalší postup závisí od rozdelenia do „skupiny C“:

C0 -> opakovanie virtuálnej kolonoskopie alebo kolonoskopie

C1 -> ďalšie bežné vyšetrenie o cca 5 rokov

C2 -> kontrola s virtuálnou kolonoskopiou o 1 - 3 roky alebo kolonoskopiou

C4 -> kolonoskopia alebo chirurgický zákrok

Náklady spravidla hradí súkromná zdravotná poisťovňa. Ostatné zdravotné poistenia pokrývajú náklady iba v osobitných prípadoch. V jednotlivých prípadoch kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu. Pokiaľ ide o náklady, kontaktujte náš sekretariát (09131-85 36069, pani S. Roscherová alebo pani G. Büchnerová).

Všetky dôležité informácie (vrátane prípravy) na jednej stránke:

Vaša spokojnosť je pre nás dôležitá. Ak máte akékoľvek pripomienky alebo návrhy na zlepšenie, dajte nám vedieť!