Prípad - prasknutie hrčky alebo hernie Dr
Rovnako ako kýla, aj prípad zahŕňa externalizáciu intraabdominálneho orgánu pod kožou v slabom mieste steny. Na rozdiel od bežných hernií však táto slabosť neexistuje od narodenia, ale bola získaná neskôr. Akákoľvek trauma vedúca k prasknutiu alebo prerezaniu svalov (údery, chirurgické zákroky vykonané na tejto úrovni atď.) Zanecháva jazvy v štruktúre odporu brušnej steny. Ak sa tlak v bruchu zvýši náhle, opakovane alebo nadmerne, stena sa pretrhne v mieste jazvy, kde je jej trvanlivosť minimálna. Bez ohľadu na to, či k udalosti dôjde po silnej traume (posttraumatická udalosť) alebo po chirurgickom zákroku (pooperačná udalosť), peritoneum a jeden alebo viac intraabdominálnych orgánov vychádzajú cez príslušný defekt. Z tohto pohľadu sú eventorácie dokonale prispôsobiteľné herniám. Hovorí sa im aj „postcízne kýly“, pretože sa v drvivej väčšine prípadov objavia po operácii.
Orgánom, ktorý sa najčastejšie herniuje, je veľké omentum, prapuron, preto sa ľudovo nazýva - prasknutie prapuru - nesprávne, ale u nás mimoriadne rozšírené. Pooperačná udalosť sa zvyčajne vyskytuje po rozsiahlych zásahoch s veľkými rezmi, infekciami alebo inými komplikáciami pooperačnej rany, najmä keď sa stena uzatvára v napätí. Pacienti užívajúci lieky ovplyvňujúce hojenie (kortikosteroidy - prednizón, dexametazón), diabetici, podvyživení pacienti, pacienti so zníženou imunitou, pacienti, ktorí vyvíjajú náhle úsilie (vrátane rebelských záchvatov kašľa) alebo ktorí po operácii veľa priberajú, tí, ktorí majú slabá miestna vaskularita, pacienti s rakovinou alebo tí, pre ktorých z rôznych dôvodov nie je okysličovanie krvi dobré (chronické, závažné ochorenie pľúc alebo srdca).
Prípady sa prejavia ako opuch pod kožou, zrejmejší pri stojacom pacientovi alebo pri kašli. Na pokožke hore sú jazvy z predchádzajúcej operácie. Zriedkavo a najmä u obéznych si vak eventration razí cestu podkožným tukom do určitej vzdialenosti od počiatočnej jazvy. Nie zriedka sa podujatie skladá z niekoľkých tašiek rôznych veľkostí. Malá udalosť je bolestivejšia, herniovaný orgán musí prekĺznuť cez užšiu dieru. Z tohto dôvodu je to často komplikované oklúziami alebo uškrtením. Namiesto toho sa dá pomerne ľahko opraviť. Obrovské udalosti zriedka spôsobujú bolesť, ale pri operácii spôsobujú vážne problémy. V zanedbaných prípadoch takmer všetky orgány v bruchu vychádzajú pod kožu - hovoríme o udalosti so „stratou práva na domov“.
Princípy liečby sú rovnaké ako pri každej hernií: musí sa vymeniť orgán vyčnievajúci pod kožu a opraviť defekt steny. Ak je v herniách akceptovaná aj oprava „materiálom klienta“, pre eventerov je inštalácia siete povinná. Zvyčajne sa pokúša defekt uzavrieť pomocou pacientových tkanív, pričom sieť má iba posilňujúcu úlohu. Tento postup nie je možné vždy použiť v prípade obrovských udalostí, keď sieť nahradzuje časť steny. Preto získava úlohu substitúcie. V prípade udalostí sa najviac používa klasický prístup prerezaním kože na starej jazve. Sieť sa však dá pripevniť aj laparoskopicky, pričom každý postup má svoje výhody aj nevýhody. Pretože pacientovo brucho už bolo operované, chirurg očakáva, že vnútri nájde veľa zrastov, tj. Črevá sú zlepené, čo sťažuje opravu prípadu ako kýla. Subumbilikálny prípad, inými slovami umiestnený pod pupkom, je možné operovať aj pomocou spinálnej anestézie.
Jediný, kto poskytuje úplné pohodlie, je však celková anestézia, doplnená alebo nie epidurálnou anestézou. Celková anestézia sa stáva povinnou pri supraumbilikálnych príhodách, pri veľkých defektoch, keď je potrebné zasiahnuť vo zvyšku brucha (napríklad pri zrastoch) alebo pri laparoskopickej technike. Pacienti môžu mať po operácii jednu alebo viac drenážnych rúrok, ktoré im zvyčajne odstránia po niekoľkých dňoch. V závislosti od veľkosti defektu a použitého postupu bude možno potrebné 2-3 mesiace po operácii nosiť špeciálny elastický pás. Po laparoskopickej oprave udalosti nie je pás nevyhnutný. Aj keď sú komplikácie podobné, ich prípadná závažnosť je neporovnateľne vyššia ako v prípade obvyklej hernie. Pri absencii chirurgickej liečby (jedinej účinnej) môže eventration spôsobiť vážne komplikácie. Je to v skutočnosti jeden z najlepších príkladov ochorenia, ktoré sa musí liečiť bez zbytočného odkladania. Má sa za to, že od prvej operácie musí uplynúť najmenej 6 mesiacov, ideálny interval je 9 mesiacov - 1 rok.