Rak Čo znamenajú skratky v liste lekára
Aby bolo možné popísať rakovinové nádory a porovnať výsledky testov navzájom, existuje medzinárodne používaná schéma klasifikácie malígnych nádorov. Takzvanú TNM klasifikáciu používajú lekári, ale aj pri výskume.
Skratka „TNM“ znamená nádor (T), uzliny (N) a metastázy (M). Anglické „uzliny“ hovoria, či sa nádorové usadeniny vyskytujú v susedných (regionálnych) lymfatických uzlinách alebo nie. To znamená, že lymfatické uzliny patria do drenážnej oblasti postihnutého orgánu. Metastázy označujú osídlenie v iných častiach tela, takzvané vzdialené metastázy. Tri písmená teda označujú toto:
- T označuje pôvodný nádor (primárny nádor).
- N popisuje, či sú zapojené regionálne lymfatické uzliny alebo nie.
- M popisuje, či boli detekované vzdialené metastázy alebo nie.
K písmenám sa pridávajú čísla, ktoré označujú veľkosť a šírenie nádoru. Skratky zložené z písmen a číslic popisujú typ, veľkosť, štruktúru a šírenie nádoru. Klasifikácia týchto nádorových charakteristík často slúži lekárom ako základ pre hodnotenie prognózy a navrhnutie individuálneho liečebného plánu.
| T0 | Nebol zistený žiadny nádor alebo pôvodný nádor už nie je zistiteľný. |
| T1 až T4 | Čísla 1 až 4 predstavujú zväčšujúcu sa veľkosť a šírenie nádoru: T1 označuje malý nádor, zatiaľ čo napríklad T3 označuje väčší nádor. |
| N0 | Lymfatické uzliny sú bez nádorov. |
| N1 až N3 | Čísla 1 až 3 označujú umiestnenie a počet postihnutých regionálnych lymfatických uzlín. Ak existujú usadeniny v lymfatických uzlinách, ktoré nepatria do drenážnej oblasti postihnutého orgánu, považujú sa za vzdialené metastázy. |
| M0 | Neboli nájdené žiadne nádorové usadeniny (vzdialené metastázy). |
| M1 | Prítomné sú vzdialené metastázy. |
Doplnková informácia
Okrem klasifikácie TNM je možné poskytnúť nasledujúce informácie:
- c (z angličtiny "Clinical" = Clinical): označuje, že klasifikácia je založená na fyzikálnom vyšetrení, typických príznakoch alebo výsledkoch zobrazovacích postupov. Medzi zobrazovacie metódy patria napríklad ultrazvukové vyšetrenia a počítačová tomografia (CT). Klinická klasifikácia (cTNM) sa zvyčajne vykonáva pred konečným potvrdením diagnózy pomocou vzorky tkaniva.
- (z angličtiny „patological“: patological): znamená, že odobraté tkanivo bolo vyšetrené v laboratóriu a klasifikácia bola tiež založená na výsledkoch tohto vyšetrenia.
- r (Relaps:) naznačuje, že sa nádor opakoval.
- R: znamená, že po liečbe bolo nájdené zvyškové rakovinové tkanivo.
- Tis/Cis: znamená prekurzor rakoviny alebo skorá forma.
- X: naznačuje, že charakteristiku nie je možné posúdiť. Môže to byť preto, že nebol preskúmaný alebo je výsledok nepresvedčivý. Napríklad NX znamená, že nemožno posúdiť, či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín.
- Y: znamená, že nádor už bol liečený.
Známkovanie a inscenácia
Na rozdiel od zdravých buniek tela sú rakovinové bunky zvyčajne zle vyvinuté (diferencované) a nie sú špecializované na určité úlohy. Klasifikácia hodnotí, do akej miery sa nádorové bunky líšia od zdravých buniek. Čím menej sú diferencované nádorové bunky, tým rýchlejšie rastú a tým skôr prenikajú do okolitého tkaniva. Pri klasifikácii sú nádory označené G1 až G4: čím vyšší je stupeň, tým menej diferencovaný a malígnejší je nádor.
Štádium znamená niečo iné: Po vyšetrení všetkých charakteristík nádoru sa na základe výsledkov vyšetrenia určí štádium nádoru. Termín „inscenácia“ sa často používa pre toto inscenovanie. Inscenácia môže poskytnúť informácie o prognóze ochorenia. Najbežnejšia klasifikácia je založená na systéme Medzinárodnej asociácie proti rakovine (UICC). Kombinácia informácií o T, N a M vedie k štádiu UICC od I do IV, pričom UICC IV označuje najpokročilejšie štádium.
Klasifikácie nie sú použiteľné pre každý typ nádoru
Systém TNM nie je možné aplikovať rovnako na všetky typy rakoviny, napríklad z dôvodu odlišného vývoja určitého nádoru alebo z dôvodu vhodnosti iných kritérií na jeho opísanie. Napríklad neexistuje primárny nádor pri rakovine krvi (leukémia), pretože bunky rakoviny krvi sa nachádzajú v tele na začiatku ochorenia. Naproti tomu mozgové nádory zriedkavo vytvárajú vzdialené metastázy. V prípade leukémie je dôležitým klasifikačným znakom podiel zmenených krviniek a v prípade mozgových nádorov rozsah zmeny (klasifikácie) buniek.
nafúknuť
Andreae S. Lexikón chorôb a vyšetrení. Stuttgart: Thieme; 2008.
Medzinárodná únia proti rakovine (UICC). Ako sa používa klasifikácia TNM. [Prístup: 17. apríla 2011].
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of internal medicine. New York: Spoločnosti McGraw-Hill. 18. vydanie; 2011.
Pschyrembel W. Clinical Dictionary. Berlín: De Gruyter; 2014.