Rakovina hrubého čreva - priebeh choroby DKG

Rakovina hrubého čreva zvyčajne začína z buniek žľazy v črevnej sliznici. Toto je vrstva buniek, ktorá lemuje vnútornú stenu čreva. Pokiaľ je nádor stále malý, obmedzuje sa iba na túto oblasť. Postupným rastom však preniká do steny čreva zospodu a v konečnom dôsledku ovplyvňuje aj okolité tkanivo a lymfatické uzliny. Jednotlivé bunky sa môžu oddeliť od nádoru a preniknúť do krvi a lymfatických ciev. S prúdom krvi a lymfy sa dostávajú do ďalších orgánov. Tam sa môžu usadiť a znova množiť; vyvíjajú sa dcérske nádory (metastázy). Metastázy sa môžu okrem iného vyskytnúť v pečeni alebo pľúcach. Je tiež možné rozšírenie do pobrušnice, ktoré potom môže viesť k značnému zadržiavaniu vody v bruchu (ascites).

čreva

Fázy vývoja - klasifikácia TNM

V závislosti od šírenia nádoru sa hovorí o rôznych štádiách (vývojových štádiách) rakoviny hrubého čreva. Klasifikácia je založená na určitých normách, pre ktoré sú rozhodujúce tri hlavné aspekty:

  • hlboká infiltrácia nádoru (T)
  • postihnutie lymfatických uzlín (N)
  • prítomnosť metastáz (M)

Používa sa preto aj pojem klasifikácia TNM.

Číslice za písmenami poskytujú presnejšie informácie o rozsahu nádoru (T1-4), počte a umiestnení postihnutých lymfatických uzlín (N0-2) a prítomnosti alebo neprítomnosti vzdialených metastáz (M0 a M1). V tomto prípade by T1 N0 M0 znamenalo, že ide o malý nádor najvnútornejších vrstiev črevnej steny bez postihnutia lymfatických uzlín a metastáz.

Ďalšie body, ktoré sa berú do úvahy pri klasifikácii, sú:

  • povaha rakovinového tkaniva (klasifikácia).
    Poskytuje údaje o agresivite nádoru.
    G1, G2, G3, G4 = dobré, stredné, zlé, nediferencované zhubné tkanivo
  • radikálna povaha operácie (R)
    R0 resekcia = úplné odstránenie nádoru až do zdravého tkaniva;
    R1 resekcia = nádor bol odstránený v úzkych medziach, tj. Nádor dorastal k okrajom tkaniva;
    R2 resekcia = nádor nebol úplne odstránený, to znamená, že v tele zostali viditeľné zvyšky nádoru.

Presné posúdenie rakoviny podľa týchto kritérií je možné až po operácii. Pomáha lekárovi naplánovať ďalšie kroky liečby.

Pre T (nádor) existujú nasledujúce názvy:

  • TX = primárny nádor nemožno vyhodnotiť
  • T0 = ​​žiadny dôkaz primárneho nádoru
  • Tis = karcinóm in situ (nádor vo veľmi skorom štádiu)
  • T1 = primárny nádor sa rozširuje iba do najvnútornejších vrstiev črevnej steny (submukóza).
  • T2 = primárny nádor sa rozširuje aj na svaly črevnej steny (muscularis propria).
  • T3 = Primárny nádor prechádza cez všetky črevné vrstvy do subserózy alebo do okolitého tukového tkaniva.
  • T4 = Nádor ovplyvňuje priamo susedné štruktúry, orgány alebo pobrušnicu
  • T4a = Nádor prelomí pobrušnicu (vnútorná pobrušnica)
  • T4b = nádor priamo ovplyvňuje iné štruktúry alebo orgány

Mená tiež N (Nodi = uzol) zazvoniť:

  • NX = regionálne lymfatické uzliny nemožno vyhodnotiť
  • N0 = žiadne postihnutie regionálnych lymfatických uzlín
  • N1 = postihnutie jednej až troch susedných lymfatických uzlín
  • N1a = zapojená 1 lymfatická uzlina
  • N1b = postihnuté 2 - 3 lymfatické uzliny
  • N1c = nádorové uzliny alebo satelity v subserose bez postihnutia regionálnych lymfatických uzlín
  • N2 = postihnutie štyroch alebo viacerých susedných lymfatických uzlín
  • N2a = zapojených 4 - 6 lymfatických uzlín
  • N2b = 7 alebo viac postihnutých lymfatických uzlín

Pre M (metastázy) existuje nasledujúca klasifikácia:

  • M0 = žiadny dôkaz o dcérskych nádoroch (vzdialené metastázy)
  • M1 = detegovateľné vzdialené metastázy
  • M1a = vzdialené metastázy v orgáne
  • M1b = vzdialené metastázy v niekoľkých orgánoch alebo v nádorovom postihnutí pobrušnice

Je známe, že v dnešnej dobe sa rakovina hrubého čreva zvyčajne vyvíja na základe benígnych polypov. To vysvetľuje užitočnosť preventívnych vyšetrení kolonoskopiou a odstránením polypov. Ak sa v týchto polypoch vyvinú rakovinové bunky, môžu sa v tomto okamihu endoskopicky odstrániť, pokiaľ nedosiahnu základňu polypu. Ak sa už vyvinul zhubný nádor, ktorý ovplyvňuje črevnú stenu, je možné tento nádor vyliečiť iba chirurgickým zákrokom.

Vývojové štádiá rakoviny hrubého čreva:

Polyp (adenóm):
Benígny polyp v črevnej stene, ktorý je možné endoskopovať a odstrániť.

Polyp s atypickými zmenami buniek:
Jednotlivé bunky polypu degenerovali do nádorových buniek. V tejto fáze je stále možné endoskopické odstránenie.

Karcinóm (rakovina):
Z benígneho polypu sa vyvinul malígny nádor, ktorý už prenikol hlboko do tkaniva a je možné ho odstrániť iba chirurgickým zákrokom.

Zvlnenie:
Guideline Program oncology (Ed.): S3 Guideline Colorectal Carcinoma, verzia 1.0 - jún 2013. Dostupné online na: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

Odborná rada
PD Dr. Ullrich Graeven
Kliniky Maria Hilf GmbH, Mönchengladbach

Posledná aktualizácia obsahu: 28/28/2017

Ďalšie základné informácie o rakovine hrubého čreva:

Riziko a príčina rakoviny hrubého čreva

Dôvody, pre ktoré sa rakovina hrubého čreva vyvíja, ešte nie sú úplne objasnené. Je jasné že niekoľko faktorov hrať úlohu. Pozri na Vývojové štádiá rakoviny hrubého čreva o, prečítaj si o tom Amsterdamské a Bethesda kritériá a zistite, čo môžete urobiť, aby ste pomohli svojmu Nižšie riziko.

Diétne odporúčania pre pacientov s rakovinou hrubého čreva

Tráviaci systém je citlivý na intervencie. Správnou stravou môžete zabrániť nepríjemným pocitom. Poskytujeme informácie o nešpecifických potravinových intoleranciách, pomoci pri hnačkách a zápche, ako aj o príjme živín pre rakovinu hrubého čreva.