Rakovina hrubého čreva - rakovina hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva v hrubom čreve je druhou najbežnejšou formou rakoviny u mužov i žien v Nemecku a v priebehu života sa vyskytuje u viac ako šiestich percent všetkých ľudí. Kolorektálne karcinómy sú zhubné nádory hrubého čreva alebo konečníka. Rakovina konečníka sa lieči inak, takže tu sa bude diskutovať iba o rakovine hrubého čreva.
Šance na zotavenie závisia hlavne od štádia ochorenia a sú 40 až 60%, ak sa použije chirurgický zákrok a prípadne ďalšia chemoterapia. V počiatočných štádiách je miera výskytu 80% a lepšia, na druhej strane je potom rakovina hrubého čreva prakticky bez príznakov a zistí sa iba náhodou alebo ako súčasť včasnej detekcie. A práve v tom spočíva veľká hodnota preventívnej kolonoskopie (kolonoskopia = kolonoskopia): pomocou nej možno nájsť potenciálne smrteľné ochorenie tak skoro, že sa dá ľahko vyliečiť, alebo ešte lepšie: človek nájde a odstráni prekurzory a úplne zabráni vzniku rakovinového vredu.
Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva - rakovina vznikajúca z polypov, ktoré sú stále benígne
Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Polypy hrubého čreva, rozhodujúce prekurzory rakoviny, sa potom vyskytujú častejšie. Genetická predispozícia hrá významnú úlohu vo vývoji rakoviny hrubého čreva a konečníka u malého počtu postihnutých. Strava však môže tiež podporovať rozvoj rakoviny hrubého čreva. Nízky príjem vlákniny, nadmerný príjem kalórií a nadmerná konzumácia (červeného) mäsa a tukov môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva.
Polypy, spočiatku benígne nádory najvrchnejšej vrstvy sliznice, ktoré môžu roky rásť a nakoniec zhubnúť, majú rozhodujúcu úlohu pri vzniku veľkej väčšiny vredov v hrubom čreve. Ak ich nájdete v okamihu, keď sa ešte chystajú urobiť tento krok, postačí jednoduché „odtrhnutie“ počas kolonoskopie - a rakovine sa predchádzalo skôr, ako sa vyvinula.
Bez príznakov v počiatočných štádiách
Rakovina hrubého čreva často nie je diagnostikovaná tak skoro, ako by si človek prial, pretože choroba je v počiatočných štádiách prakticky bez príznakov. Až s progresiou ochorenia sa objaví krv alebo hlien v stolici, črevné kŕče a trus z ceruzky alebo kozy. Striedajú sa hnačky a zápcha. Chudnutie je zvyčajne neskorým znakom, ktorý signalizuje pokročilé štádium ochorenia.
Liečba rakoviny hrubého čreva
V počiatočných štádiách sú šance na zotavenie po úplnom chirurgickom odstránení časti čreva nesúceho nádor vynikajúce. Nie vždy sú potrebné veľké rezy na bruchu, pretože sa zvyčajne môže použiť minimálne invazívny chirurgický zákrok (operácia kľúčovej dierky).
Rozhodujúcim krokom pri liečbe je vždy operácia. Chirurg vytiahne postihnutú časť čreva štandardizovaným postupom. Operácia je naplánovaná tak, aby sa odstránili aj všetky lymfatické uzliny, ktoré by mohli byť postihnuté. To vedie k dôležitým zisteniam: Nielenže je presne určená veľkosť nádoru v črevnej stene, ale sú získané aj ďalšie informácie o tom, aký agresívny je príslušný karcinóm. Ak dôjde k postihnutiu lymfatických uzlín, treba to vnímať ako znak zvýšenej agresivity, to znamená ako tendenciu ďalej sa šíriť do ďalších orgánov a potom ich ničiť („nastaviť vzdialené metastázy“) - teda robiť to, čo robí rakovinu život ohrozujúcou. Tkanivová analýza lymfatických uzlín môže identifikovať postihnutých, ktorí môžu zvýšiť svoje šance na zotavenie pomocou ďalšej chemoterapie.
Ak sa, bohužiaľ, musí určiť metastáza, situácia je hrozná. Je viacmenej u všetkých druhov rakoviny to, že vyliečenie je od tohto bodu nepravdepodobné. Musíte zvážiť, ako s tým naložiť v každom jednotlivom prípade. Nie je neobvyklé, že sa prijme rozhodnutie bojovať proti rakovinovým metastázam pomocou liekov (chemoterapia, protilátky, imunoterapia) - alebo tiež pomocou rádioterapie alebo chirurgického zákroku, s cieľom zmierniť utrpenie a samozrejme získať život.
Špeciálna vlastnosť rakoviny hrubého čreva: šírenie do pečene alebo pľúc by malo byť presne diagnostikované a v niektorých prípadoch by malo byť liečené agresívne chirurgickým zákrokom, prípadne v kombinácii s chemoterapiou - môže to byť užitočné, pretože štatistika takýchto metastáz v rakovine hrubého čreva nám na rozdiel od bežných údajov hovorí že asi tretina postihnutých sa dá ešte vyliečiť.
Naša prax ponúka pacientom s rakovinou hrubého čreva
Podrobná diagnostika a operácia s cieľom hojenia sa spravidla vykonávajú v nemocnici. Interdisciplinárna onkologická konferencia („Tumor Board“), na ktorej sa tiež zúčastňujeme, objasňuje hrozbu, riziko relapsu a odporúčania pre doplnkovú („adjuvantnú“) chemoterapiu a zohľadňuje jednotlivé charakteristiky, ako sú sprievodné ochorenia alebo lieky.
Ak sa zvýši riziko relapsu, môžeme pacientovi poradiť a vykonať ďalšiu chemoterapiu ambulantne. Ak sú prítomné metastázy, lieková terapia môže niekedy značne predĺžiť životnosť a zlepšiť príznaky. To môžeme takmer vždy ponúknuť ambulantne. Našich pacientov tiež sprevádzame, keď je cieľom liečiť bolesť alebo iné príznaky spôsobené rakovinou.