Rakovina konečníka; Rakovina konečníka; Choroba spôsobuje liečbu diganózy

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

diganózy

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Rakovina konečníka - rakovina konečníka - choroba spôsobuje liečbu diganózou

Análny karcinóm - análny karcinóm Análny karcinóm sa vyvíja v kožných bunkách priamo okolo konečníka (nádory okraja konečníka) alebo v sliznici oblasti prechodu medzi konečníkom a konečníkom, v približne troch až šiestich centimetroch dlhom análnom kanáli.

Zhubné nádory sa vyvíjajú asi v 90 percentách prípadov ochorenia z takzvaného plochého epitelu (= určitý typ tkaniva). V tejto súvislosti sa hovorí o spinocelulárnom karcinóme. Príznaky sa prejavujú pomerne neskoro vo forme krvných usadenín na stolici, svrbenia v oblasti konečníka, inkontinencie a bolesti pri vyprázdňovaní. Tieto príznaky však nie sú veľmi konkrétne a môžu sa vyskytnúť napríklad aj pri hemoroidoch.

Análne karcinómy sú v porovnaní s kolorektálnym karcinómom (rakovina hrubého čreva a konečníka) pomerne zriedkavé. Predstavujú iba 1 - 3 percentá všetkých nádorov dolnej časti tráviaceho traktu. Frekvencia sa udáva ako 0,5 pacienta na 100 000 obyvateľov. Maximálny vek je po 60. roku života.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina rakoviny konečníka nie je známa. Infekcia však bola spojená s určitými typmi sexuálne prenosného ľudského papilomavírusu (HPV typu 16 alebo typu 18). Vírusy HPV tiež podporujú rozvoj rakoviny krčka maternice a vulvy a tvorbu genitálnych bradavíc. Nakoniec môže takáto infekcia viesť k takzvaným intraepiteliálnym novotvarom (výrastky v tkanive), ktoré sa môžu zmeniť na karcinóm dlaždicových buniek. Vývoj análneho karcinómu podporuje aj oslabený imunitný systém. Napríklad u pacientov po transplantácii alebo u pacientov s AIDS je zvýšené riziko ochorenia.

Ďalšími priaznivými faktormi sú zvýšené mechanické namáhanie citlivej análnej oblasti a chronické zápalové procesy v tejto oblasti, ako sú fistuly alebo trhliny (slzy).

Príznaky

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu konečníka:

  • Krvné usadeniny na stolici,
  • Svrbenie v oblasti konečníka,
  • Bolestivé pohyby čriev,
  • Pocit cudzieho telesa,
  • Ťažkosti s ovládaním stolice,
  • Nepravidelná stolica a zápcha,
  • opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín,
  • stoličky výrazného tvaru, napríklad takzvané ceruzkové stoličky alebo zárezy v stoličke.

Asi štvrtina ľudí s rakovinou konečníka nemá žiadne príznaky. Ich rakovina sa zistí pri bežných vyšetreniach.

diagnóza

Za účelom diagnostikovania rakoviny konečníka ošetrujúci lekár vyšetrí kožu okolo konečníka na prítomnosť patologických zmien. Skenuje sliznicu v konečníku a v dolnom konečníku na výskyt „podozrivých“ škvŕn. Potom sa s odrazom konečníka odoberie vzorka tkaniva z prípadne zmenenej oblasti a vyšetrí sa pod mikroskopom. Lymfatické uzliny v slabinách sú palpované kvôli opuchu a bolesti.

Ak bola diagnóza „análneho karcinómu“ potvrdená na základe vyšetrenia vzorky tkaniva jemným tkanivom, nasleduje rad ďalších vyšetrení s cieľom zistiť rozsah nádoru a možné usadenie v iných orgánoch. Nasledujúce metódy sa používajú podrobne:

  • Stanovenie nádorových markerov (SCC, CEA).,
  • RTG pľúc,
  • Ultrazvuk pečene,
  • Endosonografia (ultrazvuk v čreve),
  • Magnetická rezonancia,
  • Počítačová tomografia,
  • gynekologické a urologické vyšetrenie.

terapia

V prípade takzvaných nádorov análneho okraja, ktoré sú iba zvonka, je možné liečiť nádor iba chirurgickým zákrokom. Typické nádory konečníka sú obvykle liečené kombinovaným ožarovaním a chemoterapiou. Je potrebné vyhnúť sa samostatnému chirurgickému zákroku, aby nedošlo k poškodeniu zvierača, ktorý uzatvára konečník až po stolicu. Výsledkom by bola fekálna inkontinencia (strata pohybom čriev). Ak sa po chemoradiácii zistia zvyšky nádoru v kontrolnej biopsii, je niekedy nevyhnutná rozsiahlejšia operácia s vytvorením umelého vývodu z čreva. Rádiochemoterapia sa tiež používa na liečbu metastáz v lymfatických uzlinách v oblasti slabín a panvy. Liečba sa navyše používa na úľavu od bolesti (nie hojenie, ale paliatívny terapeutický prístup).

V prípade análneho karcinómu sa metastázy zriedka nachádzajú v iných orgánoch. Tieto metastázy sa liečia chemoterapiou, pokiaľ to zdravotný stav pacienta umožňuje. Použitými cytostatikami sú napríklad cisplatina a 5-fluóruracil.

Prognóza a následné kroky

Miera päťročného prežitia po počiatočnej diagnóze sa uvádza ako 70 až 90 percent. Po liečbe by sa mali robiť pravidelné kontroly. Konečník sa zrkadlí a z krvi pacienta sa určujú nádorové markery. Ultrazvuk pečene a röntgen pľúc môžu odhaliť akékoľvek metastázy, ktoré môžu byť prítomné. Rehabilitačné opatrenia sa odporúčajú najmä v prípade následného poškodenia žiarením, umelým konečníkom alebo fekálnou inkontinenciou.

prevencia

Od análneho karcinómu okrem iného je spojené so sexuálne prenosnými patogénmi, zodpovedné sexuálne správanie (napr. používanie kondómov) má profylaktický význam.

Výstražné signály, ako je svrbenie konečníka, krvné usadeniny na stolici a bolesť pri defekácii, by mal vždy objasniť lekár, pretože to môžu byť príznaky rakoviny konečníka. Čím skôr sa rakovina objaví, tým väčšie sú jej šance na uzdravenie.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 19. júna 2008