Rakovina žlčovodov - Medic Chat

Rakovina žlčovodov (cholangiokarcinóm) je zriedkavý typ rakoviny, ktorá postihuje hlavne dospelých vo veku nad 65 rokov.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Žlčové cesty sú malé trubice, ktoré spájajú pečeň a tenké črevo. Umožňujú tekutine zvanej žlč prejsť z pečene, cez pankreas, do čreva, kde pomáha tráveniu. Rakovina môže postihnúť ktorúkoľvek časť týchto kanálov.

Rakovina žlčových ciest sa dá vyliečiť, ak sa zistí v počiatočnom štádiu, v pokročilom štádiu už nie je možné vyliečenie.

príznak

Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky rakoviny žlčovodov, kým sa nevyvinie natoľko, aby ich zablokovala.

Môže to spôsobiť:

zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
podráždenie kože
stolička zbledne
tmavý moč
nedostatok chuti do jedla a chudnutie
pretrvávajúca únava a malátnosť
bolesť a opuch brucha - niektorí ľudia pociťujú tupú bolesť v pravom hornom rohu brucha
vysoká teplota
zimnica a chvenie

Ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré vás môžu znepokojovať, obráťte sa na svojho lekára - najmä ak máte žltačku. Tieto príznaky môžu mať niekoľko príčin, preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu.

PRÍČINA

Príčina rakoviny žlčových ciest nie je známa. Vo väčšine prípadov nie je známa žiadna príčina, aj keď niektoré veci môžu zvýšiť riziko jej získania. Tie obsahujú:

primárna sklerotizujúca cholangitída - zriedkavý typ ochorenia pečene, ktorý spôsobuje dlhodobý zápal pečene
abnormality žlčovodov - napríklad cysty (tekutinou naplnené vaky) v žlčových cestách, ktoré sa vyskytujú od narodenia
žlčové kamene v pečeni - tvrdé kamene, podobné žlčovým kameňom, ktoré sa tvoria v žlčových cestách
infekcia pečeňovým parazitom (parazitický červ; problém zvyčajne iba v ázijských krajinách)
vystavenie určitým chemikáliám a toxínom vrátane thorotrastu (rádiokontrastného činidla)

Môže tiež existovať súvislosť s dlhodobou hepatitídou B a hepatitídou C, zjazvením pečene (cirhóza), cukrovkou, obezitou, fajčením a nadmernou konzumáciou alkoholu.

Diagnostické

Rakovinu žlčových ciest je ťažké diagnostikovať. Možno bude potrebných viac testov.

Krvné testy

Pri rakovine žlčových ciest môžu rakovinové bunky uvoľňovať určité chemikálie, ktoré sa dajú zistiť pomocou krvných testov. Sú známe ako nádorové markery.

Ale nádorové markery môžu byť spôsobené aj inými stavmi, takže sa pomocou tohto testu nedá s istotou povedať, že ide o rakovinu žlčových ciest.

Test ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) umožňuje zreteľnú vizualizáciu žlčových ciest na röntgenovom snímku. Počas testu:

zasuňte endoskop (malú flexibilnú hadičku s fotoaparátom na konci) cez ústnu dutinu, kým sa žlčové cesty neotvoria - pomocou röntgenového skenera ho nasmerujte na správne miesto
vstrekuje sa špeciálne farbivo, aby bola vyšetrovaná oblasť na skeneri zreteľne viditeľná a akákoľvek abnormálna oblasť bola ľahšie detekovateľná
je možné odobrať malú časť tkaniva (biopsiu), aby bolo možné zistiť rakovinové bunky
zavedie sa malá trubica (stent), ktorá udržuje žlčovod otvorený a zabráni jeho zablokovaniu

Pacient je počas testu hore. Spravidla sa však podáva sedatívum a hrdlo je znecitlivené lokálnym anestetikom.

Test PTC

Na získanie podrobného obrazu o žlčových cestách sa môže použiť aj perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC). Počas testu:

cez kožu prechádza ihla, cez ktorú sa do žlčových ciest vstrekuje špeciálne farbivo
robia sa podrobné rádiografické snímky žlčových ciest
z vyšetrenia žlčníka je možné odobrať malú vzorku tkaniva
môže byť zavedená malá trubica (stent), ktorá udržuje žlčovod otvorený a zastaví jeho upchatie

Pacient je počas procedúry hore. Spravidla sa však podáva sedatívum a lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti, kde je vpichnutá ihla.

Štádiá rakoviny žlčových ciest

V prípade diagnózy rakoviny žlčových ciest možno odhadnúť „štádium“ ochorenia. Toto je indikátor šírenia rakoviny. Lekári používajú systém TNM na rakovinu žlčníka, ktorý sa skladá z 3 faktorov:

T (tumor) - popisuje veľkosť nádoru
N (uzol) - popisuje, či sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických žliaz
M (metastázy) - popisuje, či sa rakovina rozšírila do inej oblasti tela

Lekár každému faktoru priradí číslo podľa toho, ako veľmi rakovina narástla alebo sa rozšírila. Napríklad „T3 N1 M1“ by popisoval veľkú rakovinu, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín a iných častí tela.

Poznanie štádia rakoviny pomôže lekárom rozhodnúť sa, ktorá je najlepšia liečba.

Získajte viac informácií o rakovine žlčových ciest.

Liečba

Liečba rakoviny žlčových ciest zvyčajne zahŕňa kontrolu symptómov čo najdlhšie. Ak sa zistí dostatočne skoro, existuje šanca, že sa vylieči.

Hlavné metódy liečby sú:

chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej oblasti
zavedenie stentu - operácia na rozšírenie a odblokovanie žlčovodu
chemoterapia - lieky na spomalenie šírenia rakovinových buniek a na zmiernenie prejavov
radiačná terapia - lúč žiarenia sa používa na spomalenie šírenia rakovinových buniek a na zmiernenie príznakov

Chirurgia

Ak sa dá rakovina vyliečiť, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie rakovinového tkaniva. V závislosti od presného umiestnenia rakoviny môže byť potrebné odstrániť:

časť žlčovodu, ktorá obsahuje rakovinové bunky
žlčník
blízke lymfatické žľazy
časť pečene
časť pankreasu

Chirurgický zákrok je možné urobiť rezom (rezom) do brucha alebo príležitostne laparoskopickým zákrokom.

Po operácii je možný normálny život. Môžete žiť bez žlčníka a chirurgovia vám často môžu obnoviť žlčovody. Pečeň funguje, aj keď bola jej časť odstránená.

Odblokovanie žlčových ciest

Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest v dôsledku rakoviny, možno odporučiť liečbu na ich odblokovanie. Pomôže vám to zmierniť príznaky ako:

žltačka
podráždenie kože
bolesť brucha

Žlčové cesty je možné odblokovať pomocou prázdnej trubice nazývanej stent, ktorá rozširuje žlčovod a udržuje ho otvorený. Stent je možné zaviesť buď pomocou dlhej (pružnej) tuby zavedenej cez ústnu dutinu, alebo pomocou malého rezu (rezu) do kože.

Stent sa môže občas upchať. Ak sa to stane, musí sa odstrániť a vymeniť.

chemoterapia

Chemoterapia sa používa na zmiernenie príznakov rakoviny žlčových ciest, spomalenie šírenia a predĺženie života. Používa sa, keď rakovina nie je operovateľná, ale celkový zdravotný stav umožňuje chemoterapiu. Zvyčajne sa podáva infúziou do žily v ramene.

Vedľajšie účinky chemoterapie môžu zahŕňať:

únava
cítiť sa chorý
strata vlasov
vyššia pravdepodobnosť infekcií

Vedľajšie účinky by mali ustúpiť po ukončení chemoterapie.

Rádioterapia

Rovnako ako chemoterapia, aj radiačná terapia sa občas používa na zmiernenie príznakov, spomalenie šírenia rakoviny a predĺženie života, hoci nie je jasné, aká efektívna je pri liečbe rakoviny žlčníka.

Používa sa prístroj, ktorý zameriava lúč žiarenia do rakovinovej oblasti.

Vedľajšie účinky rádioterapie môžu zahŕňať:

únava
cítiť sa chorý
hnačka
vypadávanie vlasov a začervenanie kože v postihnutej oblasti

Vedľajšie účinky by mali ustúpiť po ukončení rádioterapie.

Klinické skúšky a výskum

V súčasnosti prebiehajú výskumy s cieľom nájsť najlepšiu možnú liečbu rakoviny žlčových ciest. Napríklad nedávne štúdie sa zameriavajú na nové kombinácie liekov a chemoterapie.

Existuje aj určitý výskum injekcie malých rádioaktívnych „guľôčok“ do krvných ciev, ktoré zásobujú pečeň. Stávajú sa zajatcami a uvoľňujú žiarenie priamo do rakovinových buniek.

Môže sa zobraziť otázka, či by ste sa v rámci liečby chceli zúčastniť klinického skúšania. Získajte viac informácií o klinických skúškach.

Perspektívy pre pacientov s rakovinou žlčových ciest

Výhľad na rakovinu žlčových ciest závisí od časti žlčovodu, ktorá je ovplyvnená, a od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Aj keď je možné rakovinu eliminovať, existuje šanca, že sa neskôr vráti.

Získajte viac informácií o rakovine žlčových ciest .

Najčastejšie otázky týkajúce sa rakoviny žlčových ciest

Rizikové faktory pre vznik rakoviny žlčových ciest sú:
- Vek
- obezita
- rodinná história
- Nadmerná konzumácia alkoholu a cirhóza pečene
- fajčenie
- vystavenie určitým chemikáliám
- choroby pečene a žlčových ciest

Medzi príznaky poruchy žlčových ciest patria:
- zožltnutie kože alebo očí (žltačka) z hromadenia zvyškového produktu nazývaného bilirubín
- svrbenie (neobmedzuje sa na jednu oblasť; môže to byť horšie v noci alebo v horúcom počasí)
- tmavý moč
- únava
- strata váhy
- horúčka alebo nočné potenie