Rakovina močového mechúra Rakovina močového mechúra • Habichtswald-Klinik
Čo je to rakovina močového mechúra/rakovina močového mechúra?
V Nemecku sa ročne predpokladá okolo 16 000 nových prípadov rakoviny močového mechúra. U mužov je to trikrát častejšie.
To súvisí aj s rizikovými faktormi tohto ochorenia - v polovici prípadov je rakovina príčinou rakoviny, ale ženy ju, bohužiaľ, nasledujú, takže čoraz viac žien má rakovinu močového mechúra. Ďalšími príčinami sú pracovné vystavenie určitým chemikáliám (tzv. Aromatické amíny), ktoré sa v minulosti používali hlavne v kožiarskom, textilnom a farbiarenskom priemysle, ako aj v zubnej technike bez ochranných opatrení. Pretože vývoj rakoviny často trvá 20 - 30 rokov, táto príčina stále hrá úlohu u starších pacientov. Niektoré chemoterapeutické lieky môžu viesť k rakovine močového mechúra, ako je napríklad cyklofosfamid, a preto sa vždy podáva spolu s liekom na ochranu močového mechúra. Časté infekcie močového mechúra, najmä ak pretrvávajú dlho, tiež zvyšujú riziko vzniku nádoru.
Pri diagnostikovaní ochorenia majú pacienti v priemere 65-70 rokov. V čase stanovenia diagnózy má 70% pacientov rakovinové prekurzory (karcinóm in situ) alebo skoré nádory, ktoré ešte neprerástli za sliznicu, ktorá lemuje močový mechúr. Liečba sa dnes dá dosiahnuť takmer vo všetkých prípadoch. V 30% prípadov nádor už prerástol do svalovej vrstvy pod sliznicou alebo už prenikol do okolitej tukovej vrstvy alebo susedných orgánov; Zriedkavo sa vyskytli vzdialené metastázy, tj. Nádorové bunky sa rozšírili do vzdialených lymfatických uzlín, pečene, pľúc, kostí alebo do mozgu.
Varovným príznakom rakoviny močového mechúra je krvavé sfarbenie moču, takzvaná (makro) hematúria. Pri bežných vyšetreniach moču (mikrohematúria) sa niekedy nachádza iba niekoľko červených krviniek. Príznaky pri močení, ako je pocit pálenia, zvýšená potreba močenia s častým vylučovaním malého množstva moču a bolesť v oblasti močového mechúra, zriedka vedú pacienta k lekárovi. U pokročilých nádorov môže dôjsť k bolesti bokov v dôsledku zablokovania obličiek alebo opuchu nôh v dôsledku preťaženia lymfy.
Terapia sa uskutočňuje podľa pokynov Nemeckej urologickej spoločnosti.
U mnohých pacientov stačí odstránenie nádoru ako súčasť cystoskopie. Nádorová báza je chrastavená vysokofrekvenčnou elektrinou alebo laserom. Tento postup sa nazýva TUR-B, tj transuretrálna (= cez močovú trubicu) resekcia (= odstránenie) nádoru močového mechúra.
Ak existuje vyššie riziko recidívy (= recidíva nádoru), vykoná sa takzvaná adjuvantná liečba, zvyčajne vo forme lokálnej liečby chemoterapeutikom začatým krátko po operácii, ktorá sa nechá cez močový katéter v močovom mechúre 1 - 2 hodiny - takzvaná adjuvantná instilačná terapia. Pre nádory, ktoré rastú obzvlášť agresívne, je zvolená náplňová liečba BCG (vakcínovými baktériami proti tuberkulóze), ktorá je účinná aktiváciou vlastného imunitného systému tela.
V prípade viacnásobnej neodpovede na instilačnú terapiu a v prípade pokročilejších nádorov je potrebné úplné odstránenie močového mechúra, radikálna cystektómia. Odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, u mužov prostata, semenné vezikuly, niekedy časti močovej trubice - u žien močová trubica, predná pošvová stena a maternica s vaječníkmi. V týchto prípadoch musí byť moč vypúšťaný oddelene, buď stómiou, črevom, do ktorého sú implantované močovody, alebo sa moč zhromažďuje v oddelenej časti čreva. Odtiaľ sa dá po niekoľkých hodinách vyprázdniť pomocou malého katétra alebo sa náhradný močový mechúr (neo-močový mechúr) napojí na močovú trubicu a vyprázdni sa ako predtým. Všetky zákroky majú svoje špecifické výhody a nevýhody a musia zohľadňovať individuálnu situáciu pacienta.
Ak už boli zistené vzdialené metastázy, odporúča sa systémová chemoterapia - tu sú kombinácie rôznych chemoterapeutík obvykle účinnejšie ako jednotlivé látky, ktoré by sa museli dávkovať vyššie.
Nádory močového mechúra sú vysoko citlivé na ožarovanie, takže alternatíva je možná u tých pacientov, u ktorých nie je možná veľká operácia alebo odstránenie močového mechúra. Po transuretrálnom zmenšení alebo odstránení nádoru sa na dosiahnutie najlepších výsledkov odporúča kombinácia chemoterapie a ožarovania.
Ďalšie informácie nájdete tiež v Nemeckej asociácii pre rakovinu a v Informačnom centre pre pacientov v Nemeckom výskumnom centre pre rakovinu Heidelberg.
Vaša liečba na onkologickom oddelení Habichtswaldovej kliniky
Náš liečebný koncept sleduje holistický prístup, to znamená, že telo, myseľ a duša sú adresované a podporované rovnako. Je potrebné brať do úvahy konfrontáciu s diagnózou rakoviny, skúsenosti z liečby, pochybnosti a obavy, rovnako ako fyzické ťažkosti v dôsledku chirurgického zákroku, ožarovania alebo chemoterapie. Naše ponuky liečby sú určené na zlepšenie výkonnosti a kvality života. Mnoho terapií celostnej medicíny nie je zameraných priamo na deštrukciu nádorových buniek, ale skôr posilňuje ich vlastnú silu a podporuje zotavenie (pozri salutogenézu).
Tu používame doplnkové (= okrem bežných liečebných postupov) zamerané výživové doplnky, napríklad selén a rastlinné enzýmy pri opuchoch po operácii alebo ožarovaní. Taktiež sa vykonáva lymfatická drenáž, učia sa špeciálne fyzioterapeutické cvičenia na podporu lymfatickej drenáže a ako podpora sa môžu použiť aj reflexné masáže.
V prípade závažného lymfedému môže byť potrebné obväz alebo úprava kompresného pančuchy. S vytváraním lymfatických pások sme mali veľmi dobré skúsenosti.
Téma sexuality a rakoviny je pre nás dôležitá. Mnoho otázok sa dá objasniť v dôveryhodnom rozhovore so svojím lekárom a psychoterapeutom.
Ak bolo potrebné v rámci radikálnej cystektómie u mužov odstrániť prostatu a semenné vezikuly, mnoho pacientov trpí erektilnou dysfunkciou, pretože chirurg nemôže vždy ušetriť nervy potrebné na erekciu (pozri „Erektilná dysfunkcia“).
U žien vedie odstránenie vaječníkov k abstinenčným príznakom a k menopauzálnym príznakom. Môžu sa tu použiť bylinné lieky, špeciálne relaxačné procesy alebo aplikácie vo vode. Môžu byť poskytnuté tipy, ako sa po rádioterapii vysporiadať so suchosťou sliznice alebo so zúžením pošvy.
V prípade inkontinencie (nedobrovoľného úniku moču, kvapkania moču) po vytvorení náhradného močového mechúra sa musia postihnutí najskôr naučiť zadržiavať moč alebo ho kontrolovane vyprázdňovať. Podporujú nás tu cviky na panvové dno pod vedením našich fyzioterapeutov.
Je potrebné sa naučiť uvoľnenej manipulácii so stomiou - naši vyškolení stomatoterapeuti vás tu budú podporovať.
Cielene by sa mal posilňovať imunitný systém, ktorý bol pri predchádzajúcich terapiách oslabený. Aj tu sa paralelne používajú rôzne metódy z oblasti psycho-onkológie, fyzioterapie a masáží doplnené o zdravú a zdravú výživu.
Diéta je nevyhnutnou súčasťou holistickej terapie. Neexistuje žiadna cielená rakovinová diéta, ktorá by dokázala nádor eliminovať, ale zdravá strava môže viesť k posilneniu tela. Musí sa vziať do úvahy anamnéza pacienta. Preto ponúkame rôzne formy kompletnej výživy a životne dôležitých potravín (vyvážená forma makrobiotík), ale aj všetky lekársky nevyhnutné diéty. Pacienti sa navyše môžu dozvedieť o ajurvédskej výžive v našom dome. Odborníci na výživu pravidelne organizujú prednášky o rôznych druhoch potravín a v prípade potreby im poskytujú individuálne poradenstvo v oblasti výživy. Je možné uplatniť to, čo ste sa naučili, v kurzoch varenia (pozri „Výživa“).
Ožarovanie môže poškodiť črevnú sliznicu. Ak sa vyskytne hnačka, má okrem podávania antikonvulzív a liekov na zahustenie stolice zmysel aj diétna liečba. Ak je postihnutý konečník, používajú sa protizápalové lieky, napríklad čapíky alebo klystíry.
V súvislosti s liečbou nádorov trpí veľa pacientov únavovým syndrómom, t.j. únavou, nedostatkom riadenia, čo sa nedá vysvetliť predchádzajúcimi činnosťami (pozri „Únava“). Okrem poskytovania informácií je tu užitočná aj dobre vedená cvičebná terapia, prípadne doplnená doplnkovým podávaním karnitínu a psycho-onkologickou podporou.
Fajčenie nie je len rizikovým faktorom rakoviny močového mechúra. Odporúčame pacientom, aby sa vzdali fajčenia, pre ktoré je v našom dome ponuka s akupunktúrnou podporou.
Pri diagnostikovaní rakoviny sa u mnohých pacientov vynára otázka, čo má zmysel. Naša klinika tu ponúka jedinečné príležitosti, ako dobrovoľne využiť rôzne ponuky na riešenie tejto témy. Patria sem prípravné relaxačné procedúry a bezkonfesijná duchovná ponuka.
Aby sme nabrali späť silu a potešenie z vlastnej práce, ponúkame kreatívnu ponuku na dobrovoľnú účasť.
Pacienti, ktorí prichádzajú na našu kliniku s pokročilými nádorovými ochoreniami, sú v diskusiách medzi lekárom a pacientom starostlivo a sebavedome informovaní o výhodách a nevýhodách každého liečebného kroku.
Liečba bolesti je primárnym cieľom interdisciplinárnej pracovnej skupiny lekárov, zdravotných sestier, terapeutov a psycho-onkológov.