Rakovina obličiek o rakovine

všetko (vy) ste nechceli vedieť ...

zdrojov
- prevencia a diagnostika
- patológie
- lieky
- glosár
- lekári onkológie
- onkologická komisia
výživa
- výživa - krátka história
- Voda
- príspevky na výživu
ľudí
- celebrita
- názory
- dôkazy
- humanitárne
podpora
- právnych predpisov
- tipy
- združenia pacientov
kontakt

Opýtajte sa lekára

komentáre

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek (obličiek) postihuje každý rok viac ako 36 000 Američanov, z ktorých viac ako 12 600 dospelých a detí prichádza o život.

Asi polovica novodiagnostikovaných prípadov u dospelých je lokalizovaných, presnejšie obmedzených na obličky, ďalších 25% tvoria pokročilé prípady a 25% má regionálne rozšírenie. Nakoniec sa asi u polovice pacientov s rakovinou obličiek vyvinú metastázy a ich riziko súvisí s veľkosťou primárneho nádoru.

V osemdesiatych rokoch minulého storočia malo diagnostiku pokročilé takmer 80% prípadov rakoviny obličiek, zatiaľ čo dnes má vďaka moderným diagnostickým metódam iba asi 40% pacientov pokročilú rakovinu obličiek.

Typy rakoviny obličiek

Karcinóm renálnych buniek (CRC) - Grawitzov nádor: je najbežnejším typom rakoviny obličiek, ktorou môžu byť:

- jasný bunkový karcinóm (viac ako 80% prípadov)

- karcinóm zberných potrubí

nádor Wilms (nefroblastóm): vyskytuje sa v detstve a predstavuje 95% prípadov detskej rakoviny obličiek; je to zriedkavý nádor a je zvyčajne liečiteľný.

Príznaky rakoviny obličiek

Vzhľadom na umiestnenie obličiek nemôžu mať postihnutí príznaky, kým sa nádor nestane dostatočne veľkým. Najbežnejším príznakom je prítomnosť krvi v moči (hematúria), čo však nevyhnutne neznamená existenciu rakoviny:

Ďalšie príznaky rakoviny obličiek sú:

- opuch alebo tvorba v oblasti obličiek

- opakujúca sa horúčka (opakujúca sa)

- rýchle chudnutie

- pretrvávajúce rozpaky alebo tupá bolesť v boku, bruchu alebo krížoch

- pocit únavy alebo slabosti

Rizikové faktory pre vznik rakoviny obličiek

Najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik rakoviny obličiek je fajčenie. Ďalšími faktormi sú:

- Vek: väčšina prípadov sa vyskytne po 50 rokoch

- pohlavie: muži majú viac ako dvojnásobné riziko rakoviny obličiek ako ženy

- pracovná expozícia: na azbest, kadmium a koks

- hypertenzia

- dlhodobá renálna dialýza

- Hippel Lindauova choroba: zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom sa nádory objavujú v oblastiach s mnohými krvnými cievami.

Diagnóza rakoviny obličiek

Zobrazovacie metódy: počítačová tomografia (CT), ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia (MRI) alebo intravenózny pyelogram (pri ktorom sa látka vstrekuje do močových ciest a potom sa robí röntgen). Tieto metódy sú užitočné aj pri stanovení rakoviny obličiek pri výbere optimálnej liečby.

jemná aspirácia ihlou: je vyrobený dlhou jemnou ihlou, pomocou ktorej sa z obličiek extrahuje oblasť tkaniva (biopsia) na vyšetrenie pod mikroskopom.

Liečba

Chirurgia

Chirurgická metóda na liečbu rakoviny obličiek sa nazýva nefrektómia. U pokročilého alebo metastatického karcinómu obličiek môže radikálna nefrektómia spolu s liečbou interferónom zlepšiť prognózu ochorenia.

Radikálna nefrektómia

Zahŕňa úplné odstránenie obličky a je možné ho vykonať dvoma spôsobmi:

štandardná alebo "otvorená" chirurgia: urobí sa široký rez, ktorým sa extrahujú obličky.

radikálna laparoskopická nefrektómia: je atakzvaný chirurgický „zlatý štandard“ pre vybraných pacientov s rakovinou obličiek; zahŕňa niekoľko malých rezov a má výhodu zníženej hospitalizácie (tri dni oproti jednému týždňu), rýchlejšieho zotavenia a menšej straty krvi v porovnaní so štandardnou operáciou.

Čiastočná nefrektómia

Odstráni sa iba oblasť rakoviny obličiek spolu s okrajom zdravého tkaniva a je možné ju vykonať otvorenou alebo laparoskopickou operáciou (druhá je stále vo vývoji). Odporúča sa pre nádory do veľkosti 4 cm a má recidívu okolo 5%.

Techniky ablácie energie

Jedná sa o minimálne invazívnu chirurgickú techniku, ktorá využíva na ošetrenie nádorov na mieste teplo alebo chlad bez odstránenia obličky:

crioablaţie: zmrazí nádor pri teplote -150 stupňov Celzia pomocou prístroja vloženého do nádoru; praktizuje sa to v prípade malých nádorov u pacientov s chirurgickým rizikom.

rádiofrekvenčná ablácia: podobne ako kryoablácia, využíva teplo na ničenie nádorových buniek.

Rádioterapia (rádioterapia)

Radiačná terapia má pri liečbe rakoviny obličiek obmedzenú úlohu, ale v niektorých pokročilých prípadoch ju možno použiť ako paliatívnu liečbu na zníženie bolesti a ďalších symptómov.

chemoterapia

Chemoterapia je pri rakovine obličiek všeobecne neúčinná, ale môže spolu s chirurgickým zákrokom hrať úlohu v rozsiahlych metastatických nádoroch pľúc, kostí, mozgu alebo lymfatických uzlín.

imunoterapia

Karcinóm z renálnych buniek (CRC) veľmi dobre reaguje na imunoterapiu, ktorá sa stala štandardom starostlivosti v metastatickom štádiu:

interferón alfa: podáva sa injekčne, možno aj pacientmi; vedľajšie účinky môžu zahŕňať: horúčkovitý syndróm (horúčka, bolesti svalov, hlavy a upchatý nos), depresia, únava a nevoľnosť.

interleukín-2 (IL-2): podáva sa intravenózne a vyžaduje hospitalizáciu; môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: hypotenzia, febrilný syndróm (horúčka, bolesti svalov, hlavy a upchatý nos), znížený výdaj moču, nevoľnosť a hnačka.

Obidve terapie majú mieru odozvy asi 15%, ale u tých, ktorí odpovedajú, došlo k pozoruhodnému vývoju.

Cielené terapie

Nádory obličiek majú bohatú vaskularitu (majú veľa krvných ciev). Tieto cievy sa tvoria procesom nazývaným angiogenéza a umožňujú rast nádoru. Na potlačenie tohto procesu bolo vyvinuté množstvo antiangiogénnych liekov.