Rakovina obličiek: príznaky sa prejavujú neskoro

Rakovina obličiek je zriedkavá rakovina, ktorá postihuje častejšie mužov ako ženy. Príčiny nie sú známe. Vieme však, že existujú rizikové faktory, ako je fajčenie alebo nadváha. Nádor v obličkách spočiatku nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Často sa to zistí náhodou na ultrazvuku. U mnohých pacientov je karcinóm z obličkových buniek stále v počiatočných štádiách. Lekári ho liečia chirurgickým zákrokom, ale aj novými cielenými liekmi.

rakovina

  • Rakovina obličiek: vyjadrujúce príznaky.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Rakovina obličiek je zhubné ochorenie obličiek. V porovnaní s inými typmi rakoviny, ako je rakovina prsníka, rakovina prostaty alebo hrubého čreva, je rakovina obličiek pomerne zriedkavá.

Ako sa vyvíja rakovina obličiek?

Rakovina obličiek sa môže vyvinúť z rôznych tkanív. Asi 90 percent všetkých malígnych nádorov obličiek tvorí rakovina obličkových buniek. Tento pôvod má pôvod v bunkách jemných obličkových tubulov. Lekári hovoria aj o rakovine obličiek, karcinóme obličiek, karcinóme obličkových buniek alebo adenokarcinóme obličky. Väčšina pacientov má postihnutú iba jednu obličku. Až v dvoch percentách prípadov rakovina postihuje obe obličky.

Lymfómy a sarkómy obličiek, ktoré pochádzajú z lymfatického systému alebo svalov, sú podstatne menej časté. Častejšie sa vyskytujú u detí. Wilmsov nádor (nefroblastóm) je malígny rast obličiek, ktorý takmer výhradne postihuje deti mladšie ako päť rokov.

Aká častá je rakovina obličiek?

Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) bolo v roku 2012 novo diagnostikovaných 9 500 mužov a 5 530 žien s rakovinou obličiek - u mužov je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť na nádory obličiek. Trend v nových prípadoch stúpa u mužov, zatiaľ čo u žien klesá. Jedným z dôvodov celkového zvyšujúceho sa počtu prípadov rakoviny obličiek je to, že v dnešnej dobe je možné nádory detegovať častejšie pomocou ultrazvuku, ktorý sa používa takmer vo všetkých lekárskych praktikách. Často je to iba náhodný nález.

Zhubný nádor na obličkách sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, v mladom veku je však zriedkavý. Pri diagnostikovaní majú muži priemerne 68 rokov a ženy 72 rokov. Viac ako tri štvrtiny postihnutých sú ešte päť rokov po objavení nádoru nažive. Zvýšené šance na prežitie v posledných rokoch sú okrem iného spôsobené lepšími možnosťami liečby.

Príznaky rakoviny obličiek: Kedy navštíviť lekára?

Príznaky sa zriedka vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia. Mnoho ľudí si spočiatku nevšimne, že im v obličkách rastie nádor. Lekári to často objavili náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografii) brucha, ktoré robia z iného dôvodu. Týmto spôsobom v ranom štádiu detegujú asi tri štvrtiny všetkých zhubných nádorov obličiek.

Nasledujúce príznaky môžu vyvolať rakovinu obličiek:

  • Krv v moči (červenohnedé sfarbenie moču)
  • Bolesť chrbta (bolesť v boku), kolika bez zjavného dôvodu
  • (zriedka) hmatateľný opuch v bokoch

Okrem toho sa niekedy vyskytnú nešpecifické sťažnosti, ktoré môžu všeobecne naznačovať rakovinu alebo inú chorobu. Príklady sú:

  • horúčka
  • Únava, vyčerpanie, neustále vyčerpanie
  • znížený výkon
  • Strata váhy
  • Strata chuti do jedla
  • všeobecná nevoľnosť
  • Anémia
  • vysoký alebo nízky krvný tlak
  • Črevné ťažkosti
  • Bolesť svalov, bolesť kostí
  • kašlať
  • opuchnuté lymfatické uzliny
  • Opuch nôh v dôsledku zadržiavania vody (edém)
  • u mužov: nové kŕčové žily v ľavom miešku

Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia až v neskoršom štádiu rakoviny obličiek. V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vyjasniť sťažnosti. Krvný test môže poskytnúť aj informácie o nádore, napríklad ak sa zmení počet červených krviniek, hodnoty pečene, obsah bielkovín v krvi, hodnoty vápniku alebo určité hodnoty hormónov. Potom nasledujú ďalšie vyšetrovania.

Rakovina obličiek má neznáme príčiny

Presné príčiny rakoviny obličiek nie sú zatiaľ známe. Existujú ale niektoré rizikové faktory, ktoré súvisia s vývojom nádoru. Najdôležitejšie sú:

  • pribúdajúci vek
  • Fajčenie a pasívne fajčenie
  • Obezita
  • vysoký krvný tlak
  • strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
  • Nedostatočný príjem tekutín
  • zvýšená konzumácia alkoholu
  • Zneužívanie liekov proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky, NSAID)

Vplyvy z prostredia

Zdá sa tiež, že nedostatok fyzickej aktivity zvyšuje riziko rakoviny obličiek. To platí aj pre vplyvy na životné prostredie a znečistenie životného prostredia. Rakovina obličiek je v krajinách tretieho sveta oveľa zriedkavejšia ako v priemyselných krajinách. Zatiaľ nie je jasné, či znečisťujúce látky ako olovo, azbest, kadmium a aromatické uhľovodíky napomáhajú rozvoju. Chronické zlyhanie obličiek všeobecne uprednostňuje zhubné nádory obličiek bez ohľadu na ich príčinu. Napríklad užívanie liekov, ktoré poškodzujú obličky a zápal močových ciest, môže spôsobiť chronické zlyhanie obličiek. Ďalším rizikovým faktorom je cystické ochorenie obličiek.

Okrem toho majú pacienti po transplantácii obličky, ktorí musia užívať lieky na potlačenie imunitného systému (imunosupresíva), zvýšené riziko rakoviny obličiek. Dedičná predispozícia hrá pravdepodobne úlohu iba u niekoľkých postihnutých ľudí. Iba asi tri percentá karcinómov obličiek sa vyskytujú u pacientov s dedičnými chorobami, napríklad ako súčasť takzvaného von Hippel-Lindauovho syndrómu. U postihnutých sa potom rozvinie rakovina obličiek v mladšom veku.

Rakovina obličiek často zostáva nezistená

Dnes je rakovina obličiek diagnostikovaná často v počiatočnom štádiu, keď je nádor ešte malý a ešte sa nerozšíril. Lekári teraz nachádzajú asi tri štvrtiny všetkých zhubných nádorov obličiek v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov sa potom dá rakovina obličiek dobre liečiť. Za tento pozitívny vývoj zodpovedá zvýšené používanie ultrazvukových skenov v lekárskej praxi. Lekári objavia väčšinu nádorov obličiek náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. V pokročilých štádiách ochorenia sú však šance na zotavenie pomerne nepriaznivé.

Na začiatku diagnostiky rakoviny obličiek je vždy rozhovor medzi lekárom a pacientom, pri ktorom sa vás pýta na anamnézu (anamnézu). Dôraz sa kladie na existujúce ťažkosti, existujúce choroby, užívanie liekov, rakovinu v rodine, v práci a na váš životný štýl (napr. Strava, šport).

Ultrazvuk, CT a MRI

V rámci fyzikálneho vyšetrenia je palpácia brucha. Lekári môžu cítiť opuch, ktorý naznačuje rakovinu obličiek. Opuchnuté lymfatické uzliny alebo zadržiavanie vody v nohách (edém) môžu byť tiež známkami nádorov obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha a obličiek umožňuje viditeľné zmeny v orgánoch. Diagnóza rakoviny obličiek sa dá často stanoviť pomocou ultrazvuku. Vyšetrenie moču môže vylúčiť možnosť krvi v moči. V rámci krvného testu lekári zisťujú abnormálne hodnoty krvi. Okrem iného určujú hladinu kreatinínu, alkalickej fosfatázy a hladiny zápalu (C-reaktívny proteín, CRP). Neexistujú žiadne nádorové markery, ktoré by jasne naznačovali rakovinu obličiek.

Pomocou počítačovej tomografie (CT) môžu lekári presne posúdiť, kde je nádor a ako ďaleko pokročila rakovina obličiek. Alternatívou je magnetická rezonancia (MRI, tiež magnetická rezonancia).

RTG a biopsia

Ak je v moči krv a existuje podozrenie na nádor obličkovej panvičky, pomôže röntgenové vyšetrenie močových ciest kontrastnou látkou známou ako urografia. Zobrazuje obličky, močovody a močový mechúr.

Niekedy lekári odoberú z podozrivého tkaniva pomocou jemnej ihly vzorku (biopsiu). Patológ skúma bunkový materiál pod mikroskopom. Týmto spôsobom zvyčajne nájde stopy, z ktorého tkaniva sa nádor vyvinul. Diagnózu je možné jednoznačne stanoviť pomocou množstva vyšetrovacích metód.

Liečba rakoviny obličiek - rôzne stavebné prvky proti nádorom

Liečba má za cieľ trvalé vyliečenie rakoviny alebo aspoň jej udržanie pod kontrolou. V mnohých prípadoch teraz lekári objavujú rakovinu obličiek v ranom štádiu. Potom je to často liečiteľné a šanca na prežitie je dobrá. Terapia závisí hlavne od toho, ako ďaleko pokročila rakovina obličiek. Dôležitá je veľkosť nádoru a jeho šírenie, napríklad či je možné zistiť metastázy v okolitých lymfatických uzlinách alebo orgánoch (napr. Pľúcach, kostiach).

chirurgický zákrok

Operácia sa považuje za jedinú liečbu, ktorá dokáže natrvalo vyliečiť rakovinu. Či je takýto zásah možný, závisí od toho, či je nádor stále obmedzený na obličky alebo či už metastázoval v iných orgánoch.

Podľa veľkosti a umiestnenia nádoru sa dnes lekári vždy snažia pracovať čo najšetrnejšie k obličkám a zachovať chorú obličku. Iba nádor je vyrezaný. Len pred pár rokmi bolo zvykom rakovinové obličky úplne odstrániť. Dnes lekári vedia, že oblička sa dá zachovať v malých nádoroch bez toho, aby sa zhoršila pravdepodobnosť prežitia pacienta. Naopak: Liečba rakoviny obličiek, ktorá zachováva orgány, je dokonca prospešná, ak je druhá oblička zdravá. Napríklad operovaní pacienti umierajú menej často na srdcové choroby.

Čiastočné odstránenie obličky

U niektorých pacientov tiež nie je možné odstrániť celú obličku, napríklad ak má osoba iba jednu obličku, je vážne poškodená funkcia obličiek alebo sú obe obličky rakovinové. Chirurg tu odstráni iba časť chorej obličky, takže zvyšok orgánu zostane funkčný.

Úplné odstránenie obličky

V prípade väčších alebo zle umiestnených nádorov obličiek chirurgovia pokračujú v úplnom odstránení orgánu. Po operácii zdravá oblička úplne prevezme funkcie odstránenej obličky. Jeden môže žiť veľmi dobre bez obmedzení aj s jednou obličkou.

V prípade veľmi malých nádorov obličiek, ktorých operácia by bola riskantná alebo by významne znížili dĺžku života pacienta, lekári niekedy čakajú a aktívne pozorujú nádor (aktívne čakanie). U starších ľudí je riziko chirurgického zákroku často vyššie ako pri vzniku metastáz alebo úmrtí na rakovinu obličiek. Pacienti však musia chodiť na pravidelné kontroly

Liečba rakoviny obličiek pri metastázach

U približne desiatich percent pacientov sa rakovina rozšírila pri diagnostikovaní. Rakovinové bunky migrovali do okolitých lymfatických uzlín alebo napadli iné orgány - rakovina metastázovala (sídla, dcérske nádory). Rakovina obličiek sa obzvlášť často šíri do pľúc, pečene a kostí. Liečba rakoviny obličiek potom už často nie je možná.

U pacientov, ktorí sú v dobrom celkovom stave, chirurgovia postihnutú obličku úplne odstránia. Môžu sa tiež operovať metastázy v pľúcach. V zásade je stále možné vyliečenie metastatického karcinómu obličiek. Dcérske nádory v kostnej kostre sú operované a niekedy aj ožarované.

Ale ak sa v iných orgánoch vytvorilo príliš veľa metastáz, lekári s rakovinou sa obracajú na lieky.

Cielené terapie

Cielené terapie sú zamerané na nádory na špecifických „Achillových pätách“, a tak spomaľujú rast rakoviny. Jeden hovorí aj o personalizovanej terapii, cielenej terapii alebo angličtine. „cielená terapia“.

V posledných rokoch bolo schválených niekoľko nových liekov, ktoré sa považujú za významný pokrok v liečbe rakoviny obličiek. Lieky prerušujú určité signálne dráhy nádoru alebo zabraňujú tvorbe nových krvných ciev v nádore. Odpojili prívod kyslíka a živín a vyhladovali ho. Cielené terapie pomáhajú pri pokročilom a metastatickom rakovine obličiek.

Imunoterapia

Imunoterapia v posledných rokoch významne zvýšila šance na prežitie pacientov s rakovinou. Mnoho lekárov hovorí o skutočnom prelome v liečbe rakoviny. Imunoterapia nenapáda samotné rakovinové bunky, ale zameriava sa na imunitný systém. Lieky zostrujú imunitný systém.

Pri pokročilej rakovine obličiek používajú onkológovia účinné látky interferón alfa alebo interleukín-2. Stimulujú imunitný systém, aby rozpoznal, napadol a eliminoval rakovinové bunky. Imunoterapia však nie je úspešná vo všetkých prípadoch. Inhibítory kontrolných bodov tiež hrajú dôležitú úlohu medzi imunoterapiami. Napádajú určité kontrolné body imunitného systému a tiež zostrujú imunitný systém.

rádioterapia

Žiarenie sa používa iba vtedy, ak už nádor metastázoval. Pretože nádory na obličkách nie sú veľmi citlivé na ožarovanie. Táto forma liečby primárne zmierňuje príznaky, ale nevedie k liečbe.

chemoterapia

Chemoterapia je štandardom pre mnoho druhov rakoviny. Ale s rakovinou obličiek ťažko pomáha. Úspechy sú také malé, že sa chemoterapia zvyčajne nepoužíva.

Manažment bolesti

Pokročilý rakovina obličiek môže spôsobiť značné bolesti, ktoré významne znižujú kvalitu života. Preto je dôležitá adekvátna liečba bolesti. Liečba bolesti patrí do rúk skúseného odborníka na bolesť.

Liečba je možná - metastázy zhoršujú prognózu rakoviny obličiek

V zásade platí, že čím skôr sa rakovina obličiek objaví, tým je liečiteľnejšia a tým vyššia je šanca na prežitie. Lekári teraz diagnostikujú rakovinu obličiek v počiatočnom štádiu asi u 75 percent pacientov. Očakávaná dĺžka života s rakovinou obličiek sa v posledných rokoch zvýšila. 76 percent mužov a 78 percent žien je päť rokov po stanovení diagnózy stále nažive. V roku 2012 však na rakovinu obličiek zomrelo viac ako 3 000 mužov a viac ako 2 000 žien.

U pacientov s malými nádormi obličiek je úplné vyliečenie často možné pomocou chirurgického zákroku. U väčších nádorov je to nepravdepodobné. Majú tiež väčšie riziko, že sa rakovina obličiek bude opakovať aj napriek chirurgickému zákroku (relaps, relaps). Výskyt metastáz je zvyčajne spojený s horším priebehom a menej priaznivou prognózou.

Pacienti s rakovinou by mali určite chodiť na pravidelné kontroly a kontroly. To umožňuje lekárom rýchlejšie zistiť, či sa rakovina vrátila alebo či metastázovala, a môžu znova cielene konať. Kurz možno často opäť spomaliť.

Prevencia rakoviny obličiek - Udržiavanie rizikových faktorov na uzde

Nemôžete konkrétne zabrániť rakovine obličiek, pretože presné príčiny nie sú známe. Môžete však zabrániť mnohým rizikovým faktorom: Najlepšie je stravovať sa zdravo a vyvážene, pravidelne cvičiť a nefajčiť.