Rakovina pažeráka Príčiny, diagnostika, liečba, prevencia

Rakovina pažeráka je forma rakoviny, ktorá sa vyskytuje v pažeráku, v časti tráviaceho systému, ktorá vytvára spojenie medzi hrdlom a žalúdkom, podobne ako hadička, a je nevyhnutná na presun potravy prehltnutej spoza hrdla do ďalšieho kroku trávenia v žalúdku. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v žľazových bunkách produkujúcich hlien alebo v dlaždicových bunkách, ktoré lemujú vnútornú výstelku pažeráka. Ďalej sa dozviete o príčinách a rizikových faktoroch pri výskyte rakoviny pažeráka, príznakoch, ako aj o tom, ako je choroba diagnostikovaná a z čoho pozostáva liečba.

PRÍČINA

Nie je presne známe, prečo vzniká rakovina pažeráka. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď bunky v pažeráku prechádzajú mutáciami, čo vedie k nekontrolovanému množeniu buniek. Ich hromadenie môže viesť k vzniku nádoru, ktorý môže rásť a napadnúť ďalšie blízke tkanivá alebo orgány.

Rizikové faktory

Aj keď nie je presne známe, prečo sa rakovina pažeráka vyskytuje, existuje množstvo rizikových faktorov, ktorých prítomnosť vedie k vyššej pravdepodobnosti vzniku ochorenia. Nižšie sú uvedené najdôležitejšie z nich:

príznak

Príznaky rakoviny pažeráka sa veľmi líšia v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu teda príznaky chýbajú. Iba keď ochranná vrstva pažeráka klesne pod 14 mm, nastanú ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy, potom polotuhej potravy, tekutín a nakoniec vrátane slín. Môže sa vyskytnúť bolesť žalúdka, nevysvetliteľné chudnutie a stlačenie hrtanového nervu, ktoré sa prejaví ochrnutím hlasiviek a zachrípnutím.

Neskôr môže dôjsť k stlačeniu sympatických nervov, čo spôsobí bolesti chrbta a škytavku. Vznik nádorov môže viesť k zvracaniu, anémii, kašľu a bolestiam kostí.

V najťažších prípadoch nádory metastázujú do pľúc a pečene a vo veľmi zriedkavých prípadoch do kostného systému, nadobličiek, obličiek alebo mozgu.

Typy rakoviny pažeráka

V závislosti od typu zahrnutých buniek sa rakovina pažeráka delí na spinocelulárny karcinóm pažeráka a adenokarcinóm pažeráka.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka - môže postihnúť ktorúkoľvek časť pažeráka, najčastejšie sa však vyskytuje v strednej alebo hornej časti v dôsledku malígnych zmien v dlaždicových bunkách;
Adenokarcinóm pažeráka - je najbežnejšou formou rakoviny pažeráka. Napáda žľazové bunky pažeráka vylučujúce hlien. Najčastejšie postihuje dolnú tretinu pažeráka, tú, ktorá sa spája so žalúdkom. Často sa spája s existenciou fenoménu Barrettovho pažeráka.

Okrem týchto hlavných foriem rakoviny pažeráka existujú zriedkavé typy, ako napríklad:

Gastrointestinálny neuroendokrinný nádor - je forma malobunkového karcinómu, ktorá sa tiež nazýva zle diferencovaný neuroendokrinný nádor. Objavuje sa rýchlo a je agresívna. Všeobecne má nepriaznivú prognózu;
Leiomyosarkóm - vyskytuje sa v hladkom svale pažeráka a lieči sa pomerne ľahko chirurgickým zákrokom;
Cystický adenoidný karcinóm - má pomalý rast a postihuje hlavne ženy vo veku od 40 do 60 rokov;
Gastrointestinálny stromálny nádor - vyskytuje sa v špecializovaných bunkách gastrointestinálneho traktu;
Kaposiho sarkóm - ovplyvňuje mäkké tkanivá, lymfatické bunky a cievy.

Frekvencia rakoviny pažeráka

Na európskej úrovni je rakovinou pažeráka postihnutých 5-10 mužov z 1000, zatiaľ čo u žien je ich frekvencia 1/1000. Spinocelulárny karcinóm sa všeobecne vyskytuje hlavne na pozadí konzumácie alkoholu a fajčenia a adenokarcinóm postihuje hlavne ľudí so žalúdočným refluxom alebo obezitou. Denná strava tiež ovplyvňuje stupeň rakoviny pažeráka. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne v krajinách ako Francúzsko alebo Spojené kráľovstvo a menej v Grécku alebo v ázijských krajinách.

Štádiá rakoviny pažeráka

Pre výber vhodnej liečby je nevyhnutné, aby odborný lekár vedel, v akom štádiu je pacient. Existuje niekoľko spôsobov, ako hodnotiť štádium ochorenia. Jedna z nich sa týka vyhodnotenia mikroskopického vzhľadu buniek tvoriacich nádor - koľko sa bunky podobajú tým normálnym. Tento stupeň závisí od toho, ako vyzerajú rakovinové bunky pod mikroskopom. Používa sa systém klasifikácie od G1 do G3: G1 znamená, že bunky sú dosť podobné normálnym bunkám a G3 ukazuje, že bunky sú silne odlíšené od normálnych.

Ďalšia forma stagingu zohľadňuje, ako ďaleko rakovina prenikla do tela, a zaznamenáva sa od 0 do IV. Nižšie sú uvedené hlavné stupne rakoviny pažeráka:

Diagnostika

Najčastejšie sa rakovina pažeráka deteguje na základe príznakov každého pacienta. Nie sú k dispozícii žiadne skríningové testy. Ak si špecialista myslí, že ide o rakovinu, odporučí niekoľko vyšetrení, aby potvrdili túto diagnózu a mohli začať s liečbou čo najskôr.

Liečba

Liečba rakoviny pažeráka závisí od štádia ochorenia, typu postihnutých buniek a celkového zdravotného stavu pacienta. Ďalej sú uvedené hlavné formy liečby.

Prevádzka

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, ktoré veľmi závisia od lokalizácie rakoviny, časti postihnutého pažeráka a priebehu ochorenia. Najjednoduchšie zásahy sú odstránenie malých nádorov. V takom prípade, ak ochorenie neovplyvňuje lymfatické uzliny a nerozšírilo sa do iných orgánov, je možné takýto zákrok vykonať pomocou endoskopu (endoskopická slizničná alebo submukózna resekcia).

Ďalším typom operácie je odstránenie časti pažeráka, ktorá sa nazýva ezofagektómia. Počas operácie chirurg odstráni časť pažeráka postihnutú rakovinou (je potrebné odstrániť nádor spolu s jeho okrajmi) a často malú časť hornej časti žalúdka, niekedy najbližšie lymfatické uzliny. Zvyšná časť pažeráka je pripevnená k žalúdku.

Ak sa nádor nachádza v hornej alebo strednej časti pažeráka, je potrebné odstrániť väčšiu časť a je potrebná rekonštrukcia pažeráka.

K chirurgickému zákroku je možné pristúpiť pomocou rôznych chirurgických techník, v závislosti od konkrétnej situácie každého pacienta, a musí sa vykonávať v špecializovaných centrách, pretože vyžaduje odborné znalosti, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

Niekedy, v pokročilých prípadoch, keď resekcia nádoru už nie je možná, sa na zmiernenie komplikácií rakoviny použije chirurgický zákrok.

chemoterapia

Chemoterapia spočíva v použití liekov na ničenie rakovinových buniek. Používa sa pred alebo po operácii a je možné ho kombinovať s radiačnou terapiou. U pacientov, ktorých ochorenie pokročilo ďalej ako pažerák, sa na zmiernenie prejavov používa chemoterapia.

Rádioterapia

Radiačná terapia využíva röntgenové lúče a protóny na ničenie chorých buniek. Spravidla je generovaný zariadením umiestneným mimo tela, ktoré prenáša žiarenie do problémovej oblasti. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je žiarenie umiestnené vo vnútri tela, v blízkosti oblasti postihnutej rakovinou. Tento jav sa nazýva brachyterapia.

Zvyčajne sa používa pri chemoterapii. Táto forma liečby sa podáva pred chirurgickým zákrokom a v ojedinelých prípadoch aj po chirurgickom zákroku. Radiačná terapia sa používa aj v pokročilých štádiách, keď nádor zabraňuje prechodu potravy do žalúdka. Vedľajšie účinky ožarovania pažeráka zahŕňajú podráždenie pokožky, ťažkosti s prehĺtaním, problémy so srdcom alebo pľúcami.

Cielená terapia

Na rozdiel od chemoterapie sa táto forma liečby zameriava iba na choré bunky, nie na zdravé. Liečba je prispôsobená bunkám, tkanivám, génom alebo proteínom, ktoré prispeli k rozvoju rakoviny pažeráka.

Ďalej sú uvedené hlavné možnosti liečby cieľového typu liečby:

Terapeutická terapia HER2 - používa sa iba u ľudí s pozitívnym výsledkom na prítomnosť proteínu HER2. V tomto prípade sa trastuzumab používa v kombinácii s chemoterapiou na metastatický adenokarcinóm. Liečba sa tiež odporúča pri opakujúcich sa rakovinách pažeráka;
Antiangiogénna terapia - látky, ako je ramucirumab, sa používajú na liečbu rakoviny eso-žalúdočného spojenia, keď zlyhala chemoterapia alebo rádioterapia. Lieky sa používajú na blokovanie angiogenézy, procesu výroby nových krvných ciev. Pretože nádor potrebuje na svoj rast výživné látky z krvi, zastavenie zdroja vedie k „vyhladovaniu“ nádoru. Ramucirumab sa niekedy kombinuje s paklitaxelom, formou chemoterapie.

imunoterapia

Imunoterapia je podávanie liekov na podporu imunitného systému v boji proti rakovine pažeráka. Imunitný systém vo všeobecnosti nenapáda rakovinové bunky, pretože tieto produkujú proteíny, vďaka ktorým je ťažké ich odhaliť ako nebezpečné. Imunoterapia ovplyvňuje tento proces a môže sa použiť najmä na liečbu rakoviny pažeráka, ktorá sa rozšírila do ďalších orgánov.

Liečba rakoviny pažeráka v závislosti od štádia ochorenia

V závislosti od štádia ochorenia sa liečba líši od miernej až po agresívnu, a to nasledovne:

prevencia

Rakovine pažeráka sa nedá úplne zabrániť. Všetko, čo je možné urobiť, je znížiť rizikové faktory.

Ďalej uvádzame niekoľko odporúčaní:

Prestať fajčiť;
Obmedzenie alebo vzdanie sa alkoholu - pre zdravých ľudí moderovanie znamená pohár vína alebo pivo;
Prijatie vyváženej stravy založenej na ovocí a zelenine;
Udržiavanie normálnej hmotnosti podľa veku - aj keď je obezita dôležitým rizikovým faktorom, lekári neodporúčajú drastické diéty, ale pomalé chudnutie nie viac ako 1 - 2 kg týždenne.

Šanca na zotavenie sa významne zvyšuje, ak sa ochorenie zistí včas. Ak spozorujete príznaky, urgentne kontaktujte svojho lekára, ktorý vám urobí všetky potrebné testy na urgentné začatie liečby.