Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)

Odporúčaní špecialisti

Prípady rakoviny pažeráka (karcinóm pažeráka) v Nemecku

30 028 prípadov v roku 201830 776 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

anatómia: Jedlo sa dostáva z úst do žalúdka cez 25 cm dlhý pažerák.
Čo je to rakovina pažeráka? Zhubné ochorenie pažeráka.
Príznaky: Príznaky sa prejavia až v neskorších štádiách ochorenia. Potom sa objavia poruchy prehĺtania a bolesti za prsnou kosťou alebo v hornej časti brucha. Môže sa vyskytnúť aj nežiaduce chudnutie, zvracanie, zvýšené slinenie a ďalšie príznaky.
Rizikové faktory: Fajčenie, zvýšená konzumácia vysoko percentného alkoholu a nevyvážená strava. Existuje množstvo ďalších rizikových faktorov a prekanceróznych štádií, ktoré podporujú tvorbu nádoru v pažeráku.
diagnóza: Ak existuje podozrenie, použije sa ezofagoskopia, ktorá umožňuje lekárovi prezrieť si vnútro pažeráka. Veľkosť a šírenie nádoru sa určuje pomocou endoskopického ultrazvukového vyšetrenia, CT vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia pečene a ďalších diagnostických metód.
liečby: Operácia je najdôležitejšou liečebnou metódou. Často je pažerák úplne alebo čiastočne odstránený. V prípade potreby sa predtým použije chemoterapia alebo kombinovaná radiačná chemoterapia.
predpoveď: Pretože nádor je často objavený neskoro, prognóza je dosť zlá, v priemere 21% pacientov po piatich rokoch stále žije.

Prehľad článkov

Čo je to pažerák?

Pažerák je svalová trubica dlhá asi 25 centimetrov s priemerom asi dva centimetre, ktorá pomocou vlnových pohybov posúva potravinovú buničinu z úst do žalúdka. Svalové zvierače zhora a zdola zatvárajú pažerák do úst a žalúdka a podľa potreby sa otvárajú pre ďalší transport potravy. Je rozdelená do troch častí:

Krčná časť (krčná oblasť)
Hrudná časť (hrudná oblasť)
Oblasť prechodu medzi pažerákom a žalúdkom (ezofagogastrický spoj)

Vnútro pažeráka je vystlané sliznicou, ktorej najvyššiu vrstvu tvoria dlaždicové bunky. Nasleduje vrstva nervov, ciev a žliaz a potom vrstva svalov. Vrstva spojivového tkaniva spája pažerák s inými orgánmi. Pri prechode do žalúdka sa sliznica pažeráka spája s žľazovou sliznicou žalúdka.

Rakovina pažeráka - príznaky

Pažerák je veľmi pružný orgán. Príznaky preto vznikajú až v neskorom štádiu, keď je nádor taký veľký, že narúša funkčnosť orgánu. Karcinóm pažeráka sa preto často nazýva „tichá rakovina“. Kľúčovým príznakom neskorších štádií ochorenia je Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním). Proces prehĺtania je narušený priestorovo náročným nádorom. Pacienti to berú ako Bolesť za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha pravda, že s Pocit tlaku sprevádzané.

Aby sa ťažkosti s prehĺtaním vôbec vyskytli, musela rakovina už pažerák výrazne zúžiť. Zúženie pažeráka sťažuje príjem potravy, takže veľa pacientov už nemôže jesť tuhú stravu. Vďaka tomu stratili niekoľko kilogramov telesnej hmotnosti v priebehu niekoľkých týždňov. Vo väčšine prípadov je karcinóm pažeráka spojený s nežiaducim Strata váhy ruka v ruke. Ďalšie sťažnosti môžu byť Zvracať, Nedostatok chuti do jedla a Zažívacie ťažkosti byť.

Asi jedna tretina postihnutých sa tiež sťažuje na jednu Regurgitácia, Takže a Zadusenie jedla späť, a jeden sa zvýšil slinenie. Ak sa rakovina vyskytne v dolnej časti pažeráka, môže Podráždenie hrdla byť možným príznakom. Ak nádor tlačí aj na hrtan alebo hlasivky, spôsobuje to aj rakovina pažeráka chrapot. V pokročilom kurze a s metastázami môžete tiež zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku Kľúče.

Príčiny karcinómu pažeráka

Prečo sa vyvíja nádor v pažeráku, nie je zatiaľ jednoznačne objasnené. Existujú však určité faktory, ktoré to umožňujú Zvyšujte riziko chorôb.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj a Spinocelulárny karcinóm sú tieto Dym a zvýšená spotreba tvrdého alkoholu alkoholu. Tiež jeden nevyvážená strava S nízkym podielom ovocia a zeleniny a častá konzumácia veľmi teplých jedál a nápojov môže zvýšiť riziko ochorenia.

Adenokarcinómy často vznikajú v dôsledku refluxnej choroby, pri ktorej kyslá žalúdočná šťava nepretržite prúdi do pažeráka a dráždi tam tkanivo (chronické pálenie záhy). Tento chronický spätný tok tráviacich tekutín do pažeráka podporuje vývoj Barrettov pažerák. Ide o zápalovú zmenu v dolnej časti pažeráka na spojnici so žalúdkom (ezofagogastrická spojka) s ulceráciou. Barrettov pažerák je tzv Precancerous (prekancerózne štádium), z ktorých sa môže vyvinúť karcinóm. Preto sa nazýva aj adenokarcinóm Barrettov karcinóm určený. Ďalšími rizikovými faktormi pre vznik adenokarcinómu sú fajčenie a nízka spotreba ovocia a zeleniny, ako aj obezita.

Väčšina nádorov pažeráka sa vyvíja z prekancerózneho štádia. To tiež Plummer-Vinsonov syndróm je prekancerózny stav, na ktorého dne sa môže vyvinúť nádor pažeráka. Syndróm sa vyvíja pri dlhotrvajúcej anémii z nedostatku železa a vyznačuje sa okrem iného popraskanými kútikmi úst a ťažkosťami s prehĺtaním. Rovnako tak a Achalázia (Dysfágová dysfunkcia) má z dlhodobého hľadiska za následok rakovinu pažeráka. Pri achalázii pažeráka je narušená funkcia dolného pažerákového zvierača, takže okrem iného môže nestrávené jedlo prúdiť späť zo žalúdka do pažeráka.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov môžu vývoj rakoviny pažeráka podporovať ďalšie faktory:

Zjazvenie po chemických popáleninách od alkálií
Predchádzajúca radiačná terapia pažeráka na liečbu iných typov rakoviny

Nie je isté, či majú vplyv aj infekcie ľudskými papilomavírusmi.

Diagnóza karcinómu pažeráka

Predchádzajúce choroby a prítomnosť rizikových faktorov v kombinácii s ťažkosťami s prehĺtaním, chrapotom alebo kašľom sa dajú považovať za prvý údaj o možnej rakovine pažeráka. Na potvrdenie diagnózy však musí lekár mať jednu odraz pažeráka (ezofagoskopia). Ústa používa na vloženie tenkého, tubulárneho a flexibilného nástroja s integrovaným zdrojom svetla a kamerou (endoskopom) do pažeráka s cieľom preskúmať povrch pažeráka z hľadiska abnormálnych zmien tkaniva. Oblasti sliznice môžu byť zafarbené pre lepšiu detekciu zmien tkaniva (Chromoendoskopia) a vyhodnotené pomocou počítača. Ak sa zistia podozrivé miesta, lekár môže okamžite odobrať aj vzorku tkaniva, ktorú potom v laboratóriu vyšetrí patológ. Vďaka tomu možno jasne identifikovať rakovinu pažeráka.

Aby sa mohla zahájiť vhodná terapia, musí sa určiť veľkosť a šírenie nádoru. Pomocou a endoskopické ultrazvukové vyšetrenie (Endosonografia) je možné posúdiť, ako ďaleko už nádor rástol do hĺbky a či sa rozšíril do susedného tkaniva. Počítačová tomografia (CT) krku, hrudníka a brucha, ako aj jedného Ultrazvukové vyšetrenie pečene slúžia na diagnostiku šírenia, teda hľadanie možných metastáz a napadnutia susedného tkaniva. Pri pokročilých nádoroch došlo k PET/CT (Kombinované vyšetrenie pozitrónovej emisnej tomografie a CT), v prípade potreby ako alternatíva k CT a vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). laparoskopia (Laparoskopia) a/alebo Torakoskopia (Odraz hrudnej dutiny a pleury) sa môže použiť na detekciu metastáz.

Terapia karcinómu pažeráka

O pacientov s rakovinou pažeráka by sa mali starať skúsení odborníci v špecializovaných centrách. Ako súčasť interdisciplinárnej rady pre nádory budú rádiológovia, gastroenterológovia, onkológovia, rádioonkológovia a v prípade potreby ďalšie odborné disciplíny podrobne prediskutovať, ktorá liečba je pre pacienta najlepšia.

Liečebné metódy, ktoré sa používajú na liečbu karcinómu pažeráka, závisia od umiestnenia, rozsahu, typu a agresivity nádoru, t.j. tiež od toho, či je lokalizovaný alebo sa už rozšíril do susedného tkaniva alebo iných orgánov. Rozhodujúci je však tento proces chirurgický zákrok, v ktorom je nádor odstránený z pažeráka.

Pred operáciou sa často vykonáva chemoterapia alebo kombinovaná radiačná chemoterapia. Prostredníctvom tohto neoadjuvantné liečebné metódy šance na úspech sa dajú zvýšiť.

V počiatočných štádiách rakoviny, tj. Malých nádoroch, ktoré sú stále obmedzené na sliznicu pažeráka (tzv. Skoré karcinómy), je potrebné vykonať endoskopiu (endoskopická terapia) iba horné časti sliznice pažeráka sa odstránia očkom. Za určitých okolností môže byť pažerák úplne konzervovaný.

Väčšie nádory však zvyčajne vyžadujú úplné alebo aspoň čiastočné odstránenie pažeráka. V závislosti od stavu pacienta a rozsahu rakoviny je možné pažerák odstrániť otvorenou chirurgickou technikou, čiastočne (tzv. Hybridná technika) alebo úplne, minimálne invazívnou technikou (operácia kľúčovej dierky; minimálne invazívna chirurgia pre rakovinu pažeráka). Použitím minimálne invazívneho chirurgického zákroku na pažeráku možno významne znížiť mieru komplikácií pri chirurgickom zákroku na rakovinu pažeráka. Štúdie preukázali výhody minimálne invazívnej operácie pažeráka pre pacienta, takže hybridná technika alebo úplne minimálne invazívny zákrok sa považujú za nový zlatý štandard.

Zvyšné časti pažeráka sa potom spoja so žalúdkom, takže po operácii je stále možné jedlo. Časť žalúdka, ktorá bola sformovaná do žalúdočnej trubice, potom slúži ako náhrada pažeráka. Touto technikou je možné dosiahnuť veľmi dobrú funkciu prehĺtania a tým kvalitu života. Ak je potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť aj žalúdok, môže sa časť tenkého čreva premeniť na pažerák.

Na zlepšenie prognózy sa odstránia aj lymfatické uzliny v oblasti brucha a hrudníka/strednej kože (takzvaná 2-poľná lymfadenektómia), v niektorých prípadoch aj na krku (takzvaná 3-poľná lymfadenektómia).

Ak sa metastázy už vytvorili v iných orgánoch, operácia neslúži na hojenie, ale skôr na zmiernenie príznakov.

Prognóza karcinómu pažeráka

Prognóza karcinómu pažeráka je dosť nepriaznivá, pretože nádor je často objavený neskoro a u väčšiny pacientov je už prítomný. Metastázy sa vytvorili. Iba každý siedmy nádor je objavený v počiatočnom štádiu. Po piatich rokoch od stanovenia diagnózy je stále nažive asi 21 percent pacientov.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (2018) Diagnostika a terapia karcinómu dlaždicových buniek a adenokarcinómu pažeráka. Usmernenie S3. Registračné číslo AWMF: 021-023OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLl_Plattenepithel_Adenokarzinom_Oesophagus_2019-01.pdf
„Program usmernení onkológie“ pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a Nemecká nadácia pre pomoc proti rakovine (2018). Rakovina pažeráka. Usmernenie pre pacientov. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLp_S3_Oesophaguskarzinom_2016-09.pdf
Zander T (2015) Karcinóm pažeráka. In: Lehnert H a kol. (eds) vnútorné lekárstvo DGIM. Springerov referenčný liek. Springer, Berlín, Heidelberg
Centrum pre údaje z registra rakoviny (2017) Rakovina pažeráka (karcinóm pažeráka). In: Rakovina v Nemecku na roky 2013/2014. Inštitút Roberta Kocha v Berlíne. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile
Schneider, prof. Dr. med. Paul M. (2016): Minimálne invazívna chirurgia rakoviny pažeráka. In: Patient magazine “Zentrum” (02/16), Hirslanden Clinic, Zürich, Švajčiarsko.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.