Rakovina prostaty; Liečba rakoviny
Rumunská liga proti rakovine odhaduje, že v Rumunsku je ročne diagnostikovaných 177 nových prípadov rakoviny prostaty a že na túto príčinu ročne zomiera približne 7,3% mužov. Rakovina prostaty je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu po rakovine pľúc.
Príznaky a diagnostika
Špecifický antigén prostaty (PSA) je najlepší dostupný nástroj na detekciu rakoviny prostaty v počiatočných štádiách, ktorý je tak liečiteľný.
Test meria hladinu PSA v krvi. Neoplastické bunky prostaty produkujú tento proteín v nadmernom množstve, čo spôsobuje zvýšenie hladín PSA v krvi.
Metóda však nemôže odlíšiť zvýšenie PSA v dôsledku rakoviny od tých, ktoré majú iné príčiny, ako sú infekcie alebo nedávna ejakulácia. Rakovina prostaty sa v počiatočných štádiách vyvíja pomaly a bez príznakov.
Poplachovými signálmi môžu byť ťažkosti alebo bolesť pri močení, časté močenie, najmä v noci, prítomnosť krvi v moči alebo v semene. Bolesť v bedrovej, hrudnej, panvovej alebo stehne môže naznačovať, že došlo k rozšíreniu v rebrách, panve alebo iných kostiach. Všetky tieto príznaky však môžu mať aj iné príčiny, napríklad infekciu alebo adenóm prostaty alebo zväčšený objem prostaty, čo je prirodzený výsledok procesu starnutia.
Lekár bude mať podozrenie na prítomnosť rakoviny prostaty, ak počas rektálneho kašľa zistí prítomnosť uzliny alebo iných nepravidelností prostaty (manéver sa vykonáva pomocou rukavíc, ktoré kontrolujú obrys steny konečníka).
Po objavení uzliny sa zvyčajne vykonáva biopsia (ktorou sa odoberá tkanivový materiál prostaty a skúma sa pod mikroskopom).
Americká rakovinová spoločnosť odporúča každoročne vykonať rektálny kašeľ u mužov starších ako 50 rokov a tiež vykonať každoročný test PSA.
Stále sa vedie diskusia o tom, či by sa u mužov v citlivom veku (zvyčajne vo veku nad 45 rokov) mala vyšetrovať rakovina prostaty
Diskusie o rutinnom skríningu sú poháňané niekoľkými faktormi, vrátane skutočnosti, že pravidelné testovanie PSA nie je vždy bezpečným indikátorom a hromadný skríning vyžaduje značné náklady.
Tieto problémy by mohla objasniť rozsiahla štúdia uskutočnená v kanadskom Quebecu a dve ďalšie významné prebiehajúce štúdie v USA a Európe.
Nedávny pokrok by navyše mohol čoskoro viesť k podpore testov na prekancerózne lézie prostaty.
Tieto testy budú schopné rozlišovať medzi bunkami s normálnou deoxyribonukleovou kyselinou (DNA) a bunkami s neoplastickou DNA. Takéto testy budú schopné lekárovi signalizovať predispozíciu k rozvoju rakoviny prostaty dlho pred objavením sa detekovateľných rakovinových buniek.
Lokalizované rakoviny možno liečiť protinádorovými hormónmi alebo cytostatikami, ktoré znižujú nádor prostaty a potláčajú jeho schopnosť metastázovať (invázia do okolitých tkanív). Niektoré lieky môžu spomaliť progresiu rakoviny po jej prechode cez prostatu.
V mnohých prípadoch je prostatektómia (chirurgická resekcia prostaty) často spojená s radiačnou terapiou. Táto operácia však môže spôsobiť impotenciu a inkontinenciu moču. Alternatívou k tejto liečbe je brachyterapia alebo terapia rádioaktívnym implantátom, pri ktorej sa do prostaty zavádza zdroj rádioaktívneho jódu. Procedúra, ktorá sa vykonáva v anestézii, chráni zdravé a susedné tkanivá a zdá sa byť rovnako účinná ako chirurgický zákrok v počiatočných štádiách rakoviny.
U mužov starších ako 70 rokov choroba často postupuje tak pomaly, že smrť je spôsobená inými príčinami skôr, ako sa stanú príznaky rakoviny prostaty významné. Z tohto dôvodu sa niektorí lekári domnievajú, že v tejto vekovej skupine sa možno vzdať chirurgického zákroku alebo liečby.
Rakovina prostaty je zhubné ochorenie prostaty, orgánu veľkosti orecha, ktorý sa u mužov nachádza pod močovým mechúrom. Prostatická žľaza obklopuje močovú trubicu, cez ktorú moč počas močenia prechádza z močového mechúra.
Rizikové faktory
Špecifický mechanizmus vedúci k rakovine prostaty stále nie je známy, boli však identifikované niektoré rizikové faktory. Výskyt stúpa s vekom. Rakovina prostaty sa zriedka vyskytuje vo veku do 40 rokov a je to hlavne choroba mužov po 65 rokoch.
Je bežný v Severnej Amerike a postihuje severovýchodnú Európu a je zriedkavý v Južnej Amerike, na Strednom východe a v Afrike.
V Amerike trpia černosi rakovinou prostaty o 37% častejšie ako bieli, s najvyšším výskytom na svete. Rastúci počet dôkazov podporuje súvislosť medzi rakovinou prostaty a stravou s vysokým obsahom tukov. Štúdia ukazuje, že neoplastické bunky ľudského karcinómu prostaty naočkované myšami rastú dvakrát pomalšie u tých, ktorých strava obsahuje 21%.
Usudzuje sa tiež, že rozdiely medzi diétami vysvetľujú výskyt 120-krát vyšší výskyt v USA ako v Číne, kde mastné jedlá nie sú súčasťou stravovacích návykov.
Zdá sa, že niektoré potraviny majú ochranný účinok. 9-ročná štúdia zverejnená v roku 1995 naznačuje, že výrobky z paradajok chránia pred rakovinou prostaty pravdepodobne preto, že paradajky sú bohaté na látku zvanú lykopén. Lykopén je antioxidant, chemické činidlo, ktoré inhibuje procesy bunkovej oxidácie. Nadmerná bunková oxidácia môže byť zdraviu nebezpečná, pretože sa vytvárajú molekuly nazývané voľné radikály.
Predbežné výsledky štúdie vo Fínsku tiež ukazujú, že z dlhodobého hľadiska môžu mierne dávky vitamínu E ako osvedčeného antioxidantu zabrániť rastu nádorov prostaty.
Bežné faktory, ako napríklad vystavenie účinkom kadmia na pracovisku, sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty. Dôležitú úlohu zohráva aj rodinná anamnéza. U mužov, ktorých otec alebo brat majú rakovinu prostaty, je táto choroba pravdepodobnejšia.
Vedci začali identifikovať genetické markery pre rakovinu prostaty. Napríklad sa zdá, že dedičný rakovina prostaty 1 (HPC 1), gén zistený v roku 1996, významne predisponuje mužov k rakovine prostaty, keď podstúpia mutácie.