Rakovina prsníka - Diagnóza Prevencia rizikových faktorov - Lekárske centrum Donna - Donna Medical
Bojíte sa, že by ste mohli mať rakovinu prsníka? Cítili ste v oblasti hrudníka niečo zlé? Máte v rodine rakovinu? Predtým, ako sa zamyslíte nad najhorším scenárom, je dôležité zistiť. Rakovina zistená v počiatočnom štádiu, respektíve v štádiu 0 a 1, môže byť ľahko a bez následkov, 94%. Čas je váš najlepší spojenec proti rakovine prsníka.
Aké sú príznaky rakoviny prsníka?
Aj keď rakovina prsníka bolí iba v pokročilých štádiách, existujú príznaky, ktoré môžete sami zistiť počas mesačného samovyšetrenia:
- bezbolestný hmatateľný uzol s nepravidelným tvrdým povrchom (najčastejšie), s rozmazanými hranicami;
- asymetrické zvýšenie konzistencie prsníka úplne alebo čiastočne;
- stiahnutie kože v jednej oblasti prsníka;
- zatiahnutie bradaviek;
- deformácie prsníka;
- výtok z bradaviek (najmä jednostranný, spontánny, hemoragický alebo bezfarebný);
- sčervenanie (erytém) alebo ulcerácia kože;
- sčervenanie (erytém) alebo ulcerácia bradaviek;
- axilárna lymfadenopatia na tej istej strane, bezbolestná;
- bolesť (veľmi zriedkavé - iba vo veľmi pokročilých štádiách).
Mnoho žien robí chyby, pretože povrchovo ošetrujú neobvyklé pocity v prsníkoch alebo sa rozhodnú včas sa neporadiť s odborným senológom skôr, ako sa príznaky prejavia.
Prvé príznaky rakoviny prsníka môžu ľahko zostať nepovšimnuté, ale bolesť na hrudníku ignorovaná alebo nesprávne diagnostikovaná praktickým lekárom môže skryť vážne ochorenie prsníka.
Aj keď ste vo svojej rodine nemali rakovinu alebo si myslíte, že vám riziko vzniku tohto ochorenia nehrozí, mali by ste vedieť, že tento stav sa môže vyvinúť aj u žien, ktoré nemajú rizikové faktory, alebo u osôb so zdravou anamnézou.
Ďalším dôvodom, prečo príznaky rakoviny prsníka zostávajú ignorované, je dynamický životný štýl. Existuje teda riziko, že si nevšimnete premeny vlastného tela a prvé príznaky rakoviny prsníka zostanú mierne nepovšimnuté.
Zistiť o tu ako v počiatočných štádiách odhaliť rakovinu prsníka sami.
Aké sú príčiny rakoviny prsníka?
Rakovina prsníka nastáva, keď niektoré prsné bunky začnú abnormálne rásť. Delia sa rýchlejšie ako zdravé bunky a môžu sa šíriť (metastázovať) do axilárnych lymfatických uzlín a ďalších oblastí tela.
Rakovina väčšinou začína v bunkách potrubia, ktoré prenáša mlieko. Tento typ rakoviny prsníka je známy ako duktálny karcinóm a je najbežnejším typom rakoviny prsníka. Niekedy sa rakovina môže začať vyvíjať z mliečnych lalôčikov (tie, ktoré produkujú sekréciu mlieka), toto sa nazýva lobulárny karcinóm.
Presné príčiny rakoviny prsníka nie sú známe, existuje však niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú šance na vznik rakoviny prsníka:
Čo je skríning rakoviny prsníka?
Skríning rakoviny prsníka je definovaný ako mamografické hodnotenie asymptomatickej ženskej populácie na zistenie tohto ochorenia v čase, keď je liečiteľné.
Hlavnou výhodou je včasné zistenie rakoviny prsníka, čo umožňuje lepšie prežitie. Pacientky v počiatočnom štádiu môžu mať prospech z konzervatívnej liečby (odstránenie chorého miesta a nie celého prsníka).
Ďalšou výhodou skríningovej skúšky je psychologická: dobrý výsledok skríningovej skúšky (inými slovami negatívna skúška na rakovinu prsníka) nám dáva pokoj a istotu do ďalšej skúšky. Vieme, že ak sa niečo niekedy stane, zistí sa to v tak skorom štádiu, že budeme mať veľmi dobrú šancu na prekonanie tejto choroby.
Bohužiaľ v Rumunsku neexistuje národný skríningový program na rakovinu prsníka, ako je tomu vo vyspelých krajinách. Preto veľmi malá časť ženskej populácie v Rumunsku chodí na pravidelné (alebo „takmer pravidelné“) klinické a zobrazovacie (mamografické/ultrazvukové) vyšetrenia, čo predstavuje „istý druh skríningu“.
Nasledujúca tabuľka vám pomôže s pokynmi, ktoré vás majú sprevádzať pri vykonávaní bežných kontrol. Uvidíte, že pri vykonávaní skríningového programu lekár vezme do úvahy vek, anamnézu a frekvenciu, s ktorou musíte niektoré vyšetrenia robiť.
Aká je diagnóza rakoviny prsníka?
Podľa posledných štúdií publikovaných v roku 2015 sa odhaduje, že takmer polovica svetovej populácie mužov a tretina žien sveta bude niekedy v živote čeliť strašnej diagnóze: RAKOVINA.
Je veľmi dôležité vedieť, ako sa vysporiadať s diagnózou po kontrole, ale aj to, aké sú dostupné prostriedky na boj a nakoniec na boj s týmto stavom. Diagnóza rakoviny nemusí nutne znamenať koniec života, ale nový začiatok: veľa rakovín objavených v počiatočných štádiách je liečiteľných.
Aké vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať rakovinu prsníka?
Mali by ste vedieť, že nie každý typ rakoviny si vyžaduje konzultáciu s onkológom. Odporúča sa, aby ste pred akýmkoľvek rozhodnutím ohľadom lekárskej cesty dôsledne konzultovali s odborníkom, ktorý vám čo najskôr poskytne všetky potrebné informácie.
Je dobré požiadať o druhý názor?
Niekedy je veľmi dôležité požiadať a získať druhé stanovisko od odborného lekára. Začiatok liečby však neodkladal. Nezabudnite sa preto rozhodnúť pre druhý názor u lekára, ktorý sa špecializuje na typ ochorenia, pri ktorom máte podozrenie.
Aké typy primárneho karcinómu prsníka existujú?
Primárna rakovina prsníka je rakovina prsníka, ktorá sa začína v prsníku. Môže to byť invazívne alebo neinvazívne (in situ). Jeho včasné odhalenie v počiatočných štádiách vedie k liečbe a hojeniu s minimálnymi následkami na fyzickú integritu ženy.
- Nevyhýbateľná rakovina
Duktálny karcinóm CDIS in situ je osobitnou formou rakoviny prsníka. Je neinvazívny, tj. Sa nerozšíril dovnútra ani zvonka prsníka a je izolovaný v mliekovodoch. Neliečený CDIS sa môže šíriť a stať sa invazívnym. CDIS, nazývaný tiež intraduktálny, je najbežnejšou neinvazívnou rakovinou prsníka.
- Invázna rakovina
Najbežnejšou formou invazívneho karcinómu je bežný duktálny karcinóm. Ďalším častým výskytom je invazívny lobulárny karcinóm, ktorý má vyššiu tendenciu k mnohonásobným léziám a bilaterálnosti.
Zápalový karcinóm prsníka je zriedkavý a postihuje asi 1 zo 100 pacientok s karcinómom prsníka. Rakovinové bunky blokujú lymfatické cievy. Prsník je zapálený, horúci, červený a opuchnutý, bez toho, aby bolel. Príznaky sa objavujú rýchlo pri pohybe buniek telom.
Pagetova choroba, ktorá je tiež zriedkavá, postihuje asi 1 zo 100 žien s rakovinou prsníka, čo spôsobuje začervenanie a potom ekzematóznu léziu bradaviek, ktorá sa môže rozšíriť na areolu. Vo väčšine prípadov ide o rakovinu prsníka, pričom každá druhá pacientka má hmatateľnú hrčku. Pagetovu chorobu je ťažké odhaliť, pretože príznaky sú podobné ako ekzém, dermatitída alebo psoriáza. Rozdiel je v tom, že začervenanie zvyčajne postihuje bradavku bez toho, aby sa ďalej rozširovalo.
Aké sú štádiá rakoviny prsníka?
Fáza 0 - malígnych buniek vo vnútri prsných žliaz prsníka bez invázie do susedného normálneho prsného tkaniva.
I. etapa - nádor do 2 cm, s/bez malígnych buniek prítomných v axilárnych lymfatických uzlinách.
Etapa II - nádor do 2 cm s inváziou do 1-3 axilárnych lymfatických uzlín; nádor medzi 2 a 5 cm s/bez invázie 1-3 axilárnych lymfatických uzlín; nádor nad 5 cm, bez postihnutých axilárnych ganglií.
Etapa III - 4-9 axilárnych ganglií napadnutých nádorom, bez ohľadu na veľkosť nádoru; nádor nad 5 cm s napadnutými axilárnymi gangliami; nádor s inváziou do hrudnej steny a/alebo inváziou do nadložnej kože, bez ohľadu na inváziu do axilárnych ganglií; invázia subklavikulárnych ganglií alebo viac ako 10 napadnutých ganglií, bez ohľadu na veľkosť nádoru.
Etapa IV - prítomnosť viscerálnych metastáz bez ohľadu na veľkosť nádoru alebo inváziu lymfatických uzlín.
Stupeň 1B rakoviny prsníka
- V tejto fáze nie sú žiadne nádory prsníka, ale v lymfatických uzlinách sú malé skupiny rakovinových buniek.
- Existuje nádor prsníka, ktorý nie je väčší ako 2 centimetre a v lymfatických uzlinách sú malé skupiny rakovinových buniek.
Stupeň 2A rakoviny prsníka
- Nádor sa nedá nájsť v prsníku, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v axilárnych lymfatických uzlinách.
- Tumor meria 2 centimetre alebo menej a rozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín.
- Nádor je väčší ako 2 cm, ale menší ako 5 cm a nerozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín.
Stupeň 2B rakoviny prsníka
- Nádor je väčší ako 2, ale menší ako 5 centimetrov a rozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín.
- Nádor je väčší ako 5 centimetrov, ale nerozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín.
Stupeň 3A rakovina prsníka
- Nádor nie je v prsníku. Rakovina sa nachádza v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sú spojené navzájom alebo s inými štruktúrami, alebo rakovinu v lymfatických uzlinách blízko hrudnej kosti.
- Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť. Rakovina sa nachádza v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sú spojené navzájom alebo s inými štruktúrami, alebo rakovinu v lymfatických uzlinách blízko hrudnej kosti.
Stupeň 3B rakoviny prsníka
- Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa na hrudnú stenu a/alebo pokožku prsníka.
- Rakovina sa rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín, ktoré sú navzájom spojené (sútokové) alebo s inými štruktúrami, alebo sa rakovina nachádza v lymfatických uzlinách blízko hrudnej kosti. Zápalový karcinóm prsníka sa považuje minimálne za štádium IIIB.
Štádium 3C rakoviny prsníka
- Nenájdu sa žiadne príznaky rakoviny prsníka alebo nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa do steny hrudníka a/alebo na pokožku prsníka.
- Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín buď nad alebo pod klavikulou.
- Rakovina sa môže rozšíriť do axilárnych lymfatických uzlín alebo do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti.
Štádium rakoviny prsníka - Rakovina sa rozšírila (metastázovala) do ďalších častí tela.
Aká je liečba rakoviny prsníka?
(Pozn. Nižšie uvedené odporúčania sú všeobecné. Je veľmi dôležité, aby sa pacientka s diagnostikovaným karcinómom prsníka poradila s onkológom a stanovila vhodný liečebný plán.)
1. Liečba žien pred menopauzou
Premenopauza je časové obdobie od nástupu prvej menštruácie (menarche) do ukončenia (fyziologického alebo iného) menštruácie - menopauzy. Obdobie bezprostredne predchádzajúce menopauze sa nazýva perimenopauza.
Menopauza predstavuje zásadnú zmenu v reprodukčnom živote ženy, ktorá prináša pokles hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu. V 25% prípadov sa rakovina prsníka vyskytuje v premenopauze a odhaduje sa, že tento podiel sa zvýši vďaka zlepšenému skríningu, diagnostike a hláseniu.
Prvým stupňom v liečbe rakoviny prsníka je diagnostika malignity a histopatologického typu a potom stanovenie stavu hormonálnych receptorov a ďalších prognostických prvkov imunohistochemickými vyšetreniami.
Adjuvantná endokrinná liečba je liečba používaná u žien pred menopauzou s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. V súčasnosti je štandardnou endokrinnou terapiou tamoxifén, ktorý má antiestrogénnu úlohu blokovaním bunkových estrogénových receptorov. Asi 2/3 rakoviny prsníka sú závislé od hormónov. Rakovinové bunky, ktoré majú hormonálne receptory, sú známe ako pozitívne na hormonálne receptory. Cieľom hormonálnej terapie je znížiť množstvo hormónov dostupných pre rakovinové bunky, čo im môže zabrániť v množení alebo zabiť.
Po chirurgickom odstránení rakovinových buniek sa testujú na hormonálne receptory. Ak je nádor pozitívny na receptory, potom môže hormonálna terapia znížiť riziko rakoviny prsníka. Hormonálna terapia nepomáha pacientom s rakovinou, ktorí sú estrogén - negatívni na progesterón - bez receptorov pre tento typ hormónov.
Tamoxifén je najznámejšia hormonálna liečba rakoviny prsníka a je antiestrogénnym liekom. Účinkuje tak, že blokuje naviazanie hormónov na receptory rakovinových buniek a zabraňuje množeniu nových nádorov. Tamoxifén sa zvyčajne odporúča po dobu piatich rokov a prínos (znížené riziko rakoviny prsníka) pretrváva asi desať rokov po ukončení liečby. Početné štúdie ukazujú, že pacienti s pozitívnymi hormonálnymi receptormi, ktorí užívajú tamoxifén, majú významne znížené riziko recidívy/recidívy rakoviny prsníka.
Vedľajšie účinky liečby sú:
- Zvýšené riziko rakoviny endometria;
- Trombóza alebo tromboembolizmus;
- návaly horúčavy;
- Únava;
- Nevoľnosť.
Postmenopauza je koniec reprodukčného života. Po roku bez menštruácie žena dosiahne menopauzu a prechádza do postmenopauzy. Po roku alebo dvoch po menopauze dosiahne hladina estrogénu nízku hladinu.
Inhibítory aromatázy sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na endokrinnú liečbu u postmenopauzálnych žien, ktoré zastavujú produkciu estrogénu. Aromatáza je enzým, ktorý katalyzuje posledný krok v biosyntéze estrogénu. Existujú dva typy inhibítorov aromatázy:
- Ireverzibilné steroidné aktivátory (exemestan)
- Reverzibilné nesteroidné aktivátory imidazolu (anastrozol, letrozol)
Inhibítory aromatázy pôsobia blokovaním enzýmu aromatázy, ktorý premieňa androgénny hormón na malé množstvo estrogénu v tele. To znamená, že na stimuláciu rastu buniek pozitívnych na estrogén je k dispozícii menej estrogénu. Prechod z tamoxifénu po 2 - 3 rokoch na aromatázu ponúka viac výhod ako 5 rokov tamoxifénu.
Vedľajšie účinky liečby sú:
- tuhosť;
- bolesť kĺbov;
- zmena metabolizmu lipidov;
- osteoporóza.
Pripomíname, že príznaky sa medzi jednotlivými ochoreniami prsníkov líšia a nedostatok symptómov neznamená nedostatok problémov. Rakovina prsníka bolí iba v pokročilých štádiách a prítomnosť bolesti nemusí nutne znamenať rakovinu. Preto je veľmi dôležité pravidelne chodiť k špecialistovi, a to ešte pred vznikom prejavov.
Bolesť prsníkov, ktorú lekár ignoruje alebo nesprávne diagnostikuje, môže skryť vážne ochorenie prsníkov. Pri správnom a včasnom diagnostikovaní bude akýkoľvek stav liečený ľahšie a zdravotné problémy sa vyriešia oveľa rýchlejšie.
Ak sa chcete riadiť osobným preventívnym plánom alebo si nie ste istí účinnosťou doteraz odporúčaného plánu, poraďte sa s lekárom špecializovaným na choroby prsníka.
Ak vám nedávno diagnostikovali rakovinu prsníka, choďte čo najskôr na onkologickú konzultáciu s lekárom, ktorý sa špecializuje na rakovinu prsníka.