Rakovina prsníka Keď majú ženy amputované prsia - WELT
Niektoré varianty génov zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka
Zdroj: Getty Images/MedicalRF.com
Angeline Jolie si nechali odstrániť oba prsníky, pretože nesie určitú génovú mutáciu. Odvtedy bolo veľa žien testovaných aj v Nemecku. Čo však v prípade, ak je výsledok pozitívny?
Hovorilo sa o odvážnom, neobvyklom kroku. Pred takmer tromi rokmi vystúpila Angelina Jolie pred kamery a povedala o svojej operácii. Nechala si odstrániť oba prsníky. Ona, super žena, sexsymbol, taká, ktorá si zarobila aj svojimi krivkami. Chcela chrániť seba a svoje telo - pred rakovinou. Jej riziko rakoviny prsníka bolo veľmi vysoké, uviedla herečka, pretože niesla určitú génovú mutáciu.
Zrazu telefóny v centrách rakoviny prsníka v Nemecku takmer nezastavili. Ženy chceli vedieť od odborníkov, či by sa mohli nechať podrobiť aj testom. Mnohí z nich by sa však obávali úplne zbytočne, pretože nepatrili do dedičnej rodiny, hovorí Claus Bartram, riaditeľ Ústavu pre genetiku človeka vo Fakultnej nemocnici v Heidelbergu.
Ak sa pozriete na celkovú populáciu, u približne jednej z desiatich žien sa v určitom období života objaví rakovina prsníka. Existujú ale dve génové mutácie, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka až o 80 percent: BRCA1 a BRCA2 - skratky pre BReast CAncer, rakovina prsníka v angličtine.
Ženy, ktoré majú jednu z mutácií, majú tiež vyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov alebo pankreasu. Mutácie boli objavené v rokoch 1994 a 1995. Spôsobujú asi tretinu dedičných nádorov prsníka, tvrdí ľudský genetik Bartram. Iba päť až desať percent nových prípadov je však dedičných.
70 000 prípadov rakoviny prsníka ročne
Andrea Hahne, generálna riaditeľka siete BRCA, ktorá je nositeľkou génovej mutácie, tiež zaznamenala silný dopyt po testoch, odkedy Angelina Jolie zverejnila svoj krok. Správne, ako hovorí: „Väčšina žien a mužov, ktorí sa na nás obracajú, má dobré dôvody na to, aby citlivo vnímali tému rakoviny,“ hovorí. „Je veľmi zriedkavé, aby boli rodiny príliš znepokojené.“
Aj teraz, takmer o tri roky neskôr, je po testoch stále vysoký dopyt, dodáva Nina Ditsch, vedúca Centra pre dedičné karcinómy prsníka a vaječníkov Fakultnej nemocnice v Mníchove.
Nina Ditsch, vedúca Centra pre dedičné karcinómy prsníka a vaječníkov v nemocnici Mníchovskej univerzity
Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien v Nemecku. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa každý rok vyskytne okolo 70 000 nových prípadov a zhruba 17 500 žien ročne zomrie na rakovinu prsníka. Každý štvrtý postihnutý človek je mladší ako 55 rokov a každý desiaty ešte nemá 45 rokov. Rakovina vaječníkov je diagnostikovaná každoročne u približne 7 800 žien. Terapia často prichádza neskoro: každý rok zomiera na nádory okolo 5800 žien.
Test na genetické varianty je užitočný pre ženy, ak napríklad u iných členov rodiny už došlo k rakovine prsníka alebo je známe, že majú jednu z mutácií. Takýto test však stojí 3000 eur. Nie všetky zdravotné poistenia pokrývajú náklady. Pretože nakoniec nie je diagnostikovaná žiadna choroba, uznáva sa iba riziko.
Tiež dôležité pre terapiu
Bartram sa k tomu stavia kriticky: hovorí, že by nikto nemal odmietnuť možnosť preventívnych a svojvoľných krokov. Je tiež potrebné prispôsobiť postupy. Ak už bol napríklad testovaný člen rodiny, môžu byť testované konkrétnejšie príbuzné ženy - a náklady sa tak dajú znížiť na niekoľko stoviek eur.
Genetický test je financovaný z náhradných poisťovacích fondov v Nemecku, ak existuje podozrenie na dedičnú rakovinu prsníka a vaječníkov, hovorí tlačová hovorkyňa Asociácie náhradných fondov (vdek) Michaela Gottfriedová. „Analýza spojená s intenzívnou konzultáciou môže znamenať pre rodinu jasnosť.“
Okrem toho sú pri liečbe niektorých typov rakoviny čoraz dôležitejšie genetické analýzy. Existujú lieky, ktoré sa špecificky zameriavajú na genetické mutácie nádoru. Napríklad prípravky, ktoré sa používajú špeciálne na recidivujúci karcinóm vaječníkov, ale sú účinné, iba ak má pacientka mutáciu BRCA.
Ak žena nesie v genetickom zložení jednu z mutácií BRCA, môže sa rozhodnúť pre preventívny chirurgický zákrok. Nejde len o mastektómiu, takzvanú mastektómiu. Môžu sa tiež odobrať vajcovody a vaječníky. Angela Jolie sa rozhodla pre tento postup na jar 2015. Jej riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa predtým odhadovalo na 50 percent, uviedla.
Získajte psychologickú radu
Ak test preukáže takúto pravdepodobnosť, ženy sa len ťažko rozhodujú, aký krok podniknú. Aj preto by ste pred testom mali dostať dobrú radu. Nikto nedokáže predvídať, či žena skutočne dostane rakovinu. To by malo byť jasné pred absolvovaním testu. Aj potom môžu ženy vyhľadať napríklad psychologickú radu od siete BRCA.
Pred možnou genetickou analýzou je mimoriadne dôležité starostlivo analyzovať individuálnu situáciu postihnutých, hovorí Bartram. To je jediný spôsob, ako sa môžu pacienti zodpovedne vyrovnať s negatívnym alebo pozitívnym výsledkom testu. "Niektorí ľudia reagujú na výsledok testu pocitom viny." Napríklad preto, že vlastnou sestrou alebo matkou bola nositeľka mutácie BRCA, ale pacientka sama bola ušetrená. “Takéto možné reakcie by sa tiež museli brať do úvahy počas konzultácie.
Výsledok testov BRCA je zvyčajne jasný - aj keď existujú tisíce rôznych mutácií. Iba asi v piatich až desiatich percentách analýz nemožno odhadnúť, či je nájdená mutácia nebezpečná alebo nie, hovorí Bartram. Pred desiatimi rokmi bol tento podiel podstatne väčší, teraz je však databáza lepšia a skúsenosti s vyhodnocovaním zistení väčšie.
Na papieri existuje iba jedna pravdepodobnosť
To dáva ženám väčšiu bezpečnosť - ale nie absolútnu. Na papieri existuje vždy len jedna pravdepodobnosť: riziko 80 percent stále znamená, že 20 zo 100 žien túto chorobu nedostane.
Jednoducho trénujte rakovinu prostaty
V Nemecku sa každý rok rozvinie 100 000 mužov s rakovinou prostaty. Nová cvičebná terapia prináša pacientom nádej. Už 2,5 hodiny týždenne by malo pomôcť rakovinu potlačiť.
Zdroj: Svet
V konečnom dôsledku sa iba menšina postihnutých žien rozhodla pre preventívne odstránenie prsníkov, tvrdí mníchovský expert na rakovinu Ditsch. „Na druhej strane všeobecne odporúčame odstrániť vaječníky a vajíčkovody pre ženy vo veku 40 rokov a viac.“ Ak sa odstránia vaječníky a vajíčkovody, riziko rakoviny v tejto oblasti klesá z 25 na 55 percent na zvyškové riziko okolo 2 percent. To je tiež také dôležité, pretože rakovina vaječníkov je často diagnostikovaná neskoro a potom sa lieči ťažšie.
Existuje aj ďalší pozitívny účinok, vysvetľuje Ditsch. „Odstránenie vaječníkov spôsobuje výrazné hormonálne zmeny v tele, pretože menopauza sa spúšťa predčasne.“ To tiež významne znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, sa dajú dobre zvládnuť umelými hormónmi, tvrdí Ditsch.