Rakovina prsníka Náš expert na nové formy terapie a liečivých príležitostí
Expert na nové formy terapie a liečivé príležitosti
Je to najbežnejšie ochorenie u žien - okolo 75 000 žien ročne dostane rakovinu prsníka. Choroba sa nedá vyliečiť vždy, ale oveľa častejšie ako pred niekoľkými rokmi. DR. Susanne Weg-Remers, vedúca informačnej služby pre rakovinu v Nemeckom centre pre výskum rakoviny v Heidelbergu, poskytuje informácie o nových formách terapie a liečby.
Čo je to vlastne rakovina prsníka?
Ako vždy pri rakovine, prvým krokom je chyba v genetickej informácii bunky. Iba ak sa táto prvá rakovinová bunka dostane cez vlastnú kontrolu tela, môže sa ďalej deliť. Rakovina prsníka sa vyvíja v tkanivách mliečnej žľazy: mliekovodoch alebo lobulách. Ak taký nádor bude ďalej rásť, nakoniec napadne okolité tkanivo. Potom sa hovorí o invazívnom rakovine prsníka.
V akom veku sa vyskytuje najčastejšie?
Dobré dve tretiny žien sú staršie ako 50 rokov; väčšina z nich už prešla menopauzou. Rakovina prsníka v mladom veku je zriedkavá, ale nie je vylúčená.
Aké sú rizikové faktory rozvoja?
Dnes vieme, že nadváha a nedostatok pohybu môžu hrať úlohu. Riziko zvyšujú aj tí, ktorí pijú veľa alkoholu. Ženské hormóny zohrávajú dôležitú úlohu: U tých, ktorí dospievajú veľmi skoro a neskoro v menopauze, a ktorí potom prípadne užívajú hormóny na návaly horúčavy a podobné ťažkosti, je pravdepodobnosť, že ochorejú, o niečo vyššia. Naopak, ženy, ktoré rodili a dojčili dlhšie, majú nižšie riziko. Dnes vieme, že dedičné rizikové gény hrajú úlohu aj u piatich až desiatich zo 100 pacientov s rakovinou prsníka.
Môžem urobiť niečo preventívne proti rakovine prsníka?
Na rozdiel od iných druhov rakoviny, ktoré závisia viac od životného štýlu ako od hormónov, existuje bohužiaľ len málo možností prevencie. Ženám, ktoré uvažujú o hormonálnej substitučnej liečbe, môžem odporučiť iba to, aby sa jej pokiaľ možno vyhli alebo aby ju udržali čo najkratšiu. Opatrní by ste mali byť aj pri fytohormónoch.
Kedy by ste si mali dať urobiť mamograf?
Od 50 rokov platí mamografia pokladňa: Až do 70. narodenín je každé dva roky pozvaný jeden do špecializovaného mamografického centra. Čo je samozrejme dôležité: cítite uzol? Zmenil sa prsník? Potom my v Informačnej službe pre rakovinu odporúčame všetkým ženám, aby nečakali na ďalší termín skríningu. Iné je to, ak máte blízkych príbuzných s rakovinou prsníka alebo vaječníkov. Potom by ste mali zistiť od svojho gynekológa, v akom veku je najlepšie začať s včasnou detekciou.
Čo keby mi diagnostikovali rakovinu prsníka?
Spracovanie šoku potom samozrejme chvíľu trvá. Neponáhľajte sa. A potom by ste mali urobiť dôkladnú štúdiu možností liečby. Pred konzultáciou s lekárom si spíšte svoje otázky. Možno vezmete partnera so sebou. Je normálne, že najskôr skĺznete do depresie. Ak sa z toho nemôžete dostať sami, môže vám pomôcť psycho-onkológ alebo svojpomocná skupina. Ak je zapojených niekoľko lekárov, vyhľadajte jedného, ktorý všetko koordinuje.
Vždy operovaný pre lokalizovaný karcinóm prsníka?
Áno, aj keď koľko tkaniva sa odstráni, závisí od veľkosti a umiestnenia. Cieľom je terapia šetriaca prsníky. Mastektómia, to znamená úplné odstránenie prsníka, sa stala zriedkavou. Oblasť podpazušia sa tiež operuje čo najšetrnejšie: v poslednej dobe môžete cítiť sentinelovú lymfatickú uzlinu, ktorá je zvyčajne prvá, ktorá vyvinie metastázy. Ak neobsahuje žiadne rakovinové bunky, zvyčajne sa dá podať číry roztok. Je potom veľmi nepravdepodobné, že by sa nádor rozšíril do vzdialenejších lymfatických uzlín.
Aké sú dnes šance na zotavenie?
Oveľa vyššia ako pred niekoľkými desaťročiami. Ak sa rakovina prsníka objaví včas, takmer všetci pacienti môžu očakávať vyliečenie. Jednotlivé osudy sa dajú zo štatistík vyčítať iba v obmedzenej miere: Stále existujú ženy, pre ktoré môžu lekári chorobu zastaviť, ale nedokážu ju úplne vyliečiť.
Aká je terapia? Existujú nové lieky?
Operácia je stále veľmi dôležitá. Žiarenie môže chrániť pred relapsom, najmä ak je prsník zachovaný. Ak nádor rastie v závislosti od ženských hormónov, antihormonálne lieky chránia pred relapsom v prvých niekoľkých rokoch po diagnostikovaní. V závislosti od situácie zvyšuje túto ochranu aj chemoterapia. Lieky, ktoré sa zameriavajú na špecifické vlastnosti rakovinového tkaniva, hrajú čoraz dôležitejšiu úlohu: Môžu to byť protilátky, ktoré tiež chránia pred relapsom po operácii. Môžu to byť tiež cielené lieky, ktoré po návrate choroby spomaľujú rast nádoru.
A ako presne dnes funguje chemoterapia?
Podľa toho, či je pripojený k operačnému sálu - alebo je pripojený proti prúdu. Ambulantné infúzie sa spravidla vykonávajú v niekoľkých cykloch. Chemoterapia má bohužiaľ často vedľajšie účinky. Lieky môžu pomôcť zmierniť nevoľnosť. Jedným z problémov je vypadávanie vlasov. Tu sa uskutočňujú experimenty s chladiacimi kuklami, ktoré majú zabrániť, aby sa lieky dostali ku koreňom vlasov. V prípade nádoru pozitívneho na hormonálne receptory sa môžu anti-hormóny podať aj po operácii - vo forme tabliet alebo mesačných depotných injekcií. Cieľom je špecificky blokovať účinky estrogénu. a znížiť riziko relapsu. Zohráva tiež úlohu, či je pacient ešte pred menopauzou alebo ju už absolvoval.
A kedy má radiačná terapia zmysel?
Rádioterapia sa používa, keď existuje vysoké riziko relapsu. Zariadenia sa v posledných rokoch neustále zdokonaľujú, aby bolo možné ožarovanie vykonávať presnejšie.
A keď už žena má metastázy?
Ak existujú vzdialené metastázy, napríklad v kostiach, pokročilý karcinóm prsníka už nie je liečiteľný. Existujú však lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu a pomôcť vám prežiť s metastázami dlhšie.
Čo to závisí od toho, či sa rakovina lieči?
Čo môžete urobiť sami: venujte pozornosť normálnej hmotnosti a veľa sa hýbte. Je však známe, že šanca na zotavenie klesá, keď sa rakovinové bunky oddelia od skutočného nádoru a znova sa usadia kdekoľvek v tele. Toto rakovinové tkanivo sa nazýva metastáza. Ale aj pre ženy v tejto situácii existujú v súčasnosti dobré terapie, ktoré môžu chorobu aspoň spomaliť, často aj na celé roky!
Rakovina je nákazlivá choroba?
Túto otázku, bohužiaľ, v Informačnej službe o rakovine stále pomerne často počúvame. Nie, rakovina nie je nákazlivá! Pre postihnutých môže byť strašné, keď sa ich ľudia, priatelia alebo kolegovia z práce vyhýbajú falošnej plachosti.
Je pravda, že rakovina sa živí cukrom?
Nie, aj keď sa to hovorí znova a znova. Postačuje bežná vyvážená strava. Niektoré údajné rakovinové diéty môžu byť dokonca škodlivé, pretože sú príliš jednostranné. Rakovinu nemožno vyhladovať na smrť, ani keď sa vzdáte cukru, sacharidov alebo tukov.