Rakovina prsníka (rakovina prsníka) (); IMSP SCM; Gheorghe Paladi

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)

Štatistika rakoviny prsníka:

Každé 3 minúty niekde na svete diagnostikujú ženy rakovinu prsníka
30% všetkých druhov rakoviny u žien predstavuje rakovina prsníka
je to druhá hlavná príčina smrti po rakovine pľúc u žien
1 z 8 žien je vystavená riziku vzniku rakoviny prsníka
Každý rok sa diagnostikuje 180 000 nových prípadov
Na tento stav zomiera každý rok 40 000 žien
asi 5% prípadov rakoviny prsníka sa vyvíja v dôsledku dedičnej mutácie v génoch BRCA1 alebo BRCA2
rakovina prsníka sa môže vyskytnúť aj u mužov! ročne je týmto ochorením diagnostikovaných 2 000 pacientov

ročne je s týmto ochorením diagnostikovaných 5600 žien
menej ako 10% nových pacientov je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo zaisťuje maximálne prežitie

Rakovinu prsníka je možné zistiť dlho pred nástupom klinických prejavov. Včasné zistenie poskytuje maximálne šance na účinnú liečbu a dobrú prognózu!

Čo je to rakovina prsníka?

Rakovina prsníka je malígna proliferácia epiteliálnych buniek, ktorá ohraničuje kanály galaktoforov alebo laloky prsníka. Toto ochorenie je charakterizované vývojom s mimoriadne vysokou variabilitou od jedného pacienta k druhému. Často má lokálny vývoj, ktorý môže trvať niekoľko rokov, nádor môže mať priemer menší ako 1 cm. Tento časový interval je veľmi cenný, pretože diagnostika nádoru počas tohto obdobia poskytuje maximálne šance na vyliečenie. Existujú však aj prípady (7%) s veľmi rýchlym vývojom, kedy sa ochorenie zovšeobecní za niekoľko mesiacov a nezanechá nádej ani pre pacienta, ani pre lekára (stanoviť diagnózu v užitočnej terapeutickej fáze).

Pri rakovine prsníka by sme si mali uvedomiť, že 0,3 - 0,5% je bez príznakov. V iných prípadoch môže mať choroba nasledujúce prejavy: nádor, ulcerácia, bolesť prsníkov, výtok z bradaviek, ekzém a erózia bradaviek a dvorcov, stiahnutie kože alebo bradaviek (vzhľad pomarančovej kôry), axilárna lymfadenopatia, samotné začervenanie kože. známka nástupu rakoviny prsníka).

Rakovina prsníka, najčastejšie jednostranná, sa vyskytuje hlavne na ľavej strane. Pre toto umiestnenie neexistuje presvedčivé vysvetlenie.

Rakovina prsníka má obvykle lokálny vývoj priamym rozšírením, z blízka do blízka alebo permeáciou (penetráciou buniek vo forme stĺpca) a inváziou do lymfatických ciev a kapilár. Proces lokálneho rozšírenia sa uskutočňuje buď na fascii prsných svalov a stene hrudníka, alebo na koži, ktorá môže napadnúť, čo má charakteristické znaky pomarančovej kôry, opuchu, ulcerácií so superinfekciami a krvácaním. Výsledkom regionálneho vývoja je výskyt axilárnej lymfadenopatie. Ak dôjde k napadnutiu podklíčkových lymfatických uzlín, dôjde k blokáde lymfy, ktorá spôsobí edém prsníka a ramena na chorej strane. Na diaľku môže rakovina prsníka metastázovať do lymfy a krvi, s častejšou lokalizáciou v pľúcach, kostiach, pečeni, mozgu, nadobličkách, vaječníkoch, koži.

Aké sú rizikové faktory pre rakovinu prsníka?

dedičnosť a rodinná anamnéza rakoviny prsníka
malé a opakované traumy na prsiach
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
fajčenie
stres
strava bohatá na tuky a rafinované sladkosti (predstavuje hlavný príjem cholesterolu, ktorý sa premieňa na estrogénové hormóny)
postmenopauzálna estrogénová terapia
nedostatok kojenia
konzumácia alkoholu
tehotenstvo vo veku viac ako 30 rokov
nadmerné slnenie
ožarovanie (opakované rádiologické vyšetrenia)
hormonálne poruchy (hypo- alebo hypertyreóza)
menarche (prvá menštruácia) pred dosiahnutím veku 12 rokov

Cun, pripúšťam, že niečo nie je v poriadku?

Metódy, ktoré máte na samovyšetrenie prsníkov, sú prehliadka a palpácia. Vzhľad hrčky pri palpácii nemusí byť nevyhnutne znakom rakoviny, ale nemal by sa ignorovať. Preto ak spozorujete na prsníkoch niektorú z nasledujúcich zmien, poraďte sa so svojím lekárom:

trvalé zmeny vo veľkosti alebo tvare jedného alebo oboch prsníkov (nezamieňať s prechodnými zmenami počas menštruačného cyklu)
priehlbiny/výstupky na koži zakrývajúcej prsia
zatiahnutie alebo upchatie bradavky
vzhľad nodulárnej formácie so zvýšenou konzistenciou v prsnom tkanive
erytém na bradavke
krvavé vylučovanie z bradavky
opuch lymfatických uzlín v podpazuší
akékoľvek nerovnosti, ktoré deformujú vzhľad prsníka
trvalé zvyšovanie miestnej teploty v prsníku
výskyt svrbenia v mliečnej žľaze

70% pacientov, u ktorých sa preukáže rakovina, ide po samovyšetrení k lekárovi! Nezabudnite si každý mesiac cítiť prsia!

S diagnostikou nie je niečo v poriadku ?

klinické vyšetrenie vykonané špecialistom
mamografia (rádiologické vyšetrenie, ktoré odhalí lézie a zmeny na mliečnej žľaze)
ultrazvuk prsníkov
biopsia

Aká je liečba rakoviny prsníka?

Môžu sa praktizovať miestne alebo systémové liečby. Na odstránenie alebo eradikáciu rakovinových buniek z konkrétnej oblasti sa používajú miestne spôsoby liečby. Systémové liečby sa používajú na zničenie alebo kontrolu rakovinových buniek v tele.

Lokálna liečba

Chirurgická: čiastočná/segmentová mastektómia - spočíva v odstránení nádoru s časťou zdravého tkaniva okolo neho (ako bezpečnostná rezerva), totálna mastektómia - spočíva v excízii celého postihnutého prsníka spolu s lokoregionálnymi drenážnymi lymfatickými uzlinami so zachovaním/bez konzervácie. svaly pectoralis (radikálna radikálna mastektómia alebo modifikovaná mastektómia - Patey, Madden, Trestioreanu).
Rádioterapia: Na usmrtenie rakovinových buniek sa používa röntgenové žiarenie (používané v rádiológii). Pacient je denne vystavený radiačnému poľu počas niekoľkých sedení.

Systémové ošetrenie

Chemoterapia: podávajú sa protirakovinové lieky.
Hormonálna terapia: nádory, ktoré exprimujú estrogénové alebo progesterónové receptory, majú dobrú prognózu, pretože je možné podávať lieky, ktoré potláčajú vývoj nádoru.
Biologická terapia: Ak nádor nadmerne exprimuje receptor HER-2/neu, môže sa podať prípravok nazývaný herceptín (Trastuzumab), ktorý tieto receptory zablokuje a zabráni rastu nádoru.

AKO MOŽNO PREDCHÁDZAŤ RAKOVINE PRSIA?

Skríning a včasné odhalenie rakoviny prsníka môže znížiť úmrtnosť na tento stav až o 50%!

Prevencia rakoviny prsníka sa vykonáva dvoma spôsobmi:

vylúčenie modifikovateľných rizikových faktorov a prijatie vyváženého životného štýlu (vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu, odvykanie od fajčenia, cvičenie, vyhýbanie sa hormonálnej liečbe, neodkladanie počatia detí, dojčenie, vyhýbanie sa diéte s vysokým obsahom tukov).
dodržiavanie skríningových odporúčaní: samovyšetrenie prsníkov, klinické lekárske vyšetrenie prsníkov, ultrazvuk prsníkov, mamografia (odporúčané iba pre ženy nad 40 rokov).

Americká rakovinová spoločnosť odporúča nasledujúci harmonogram skríningových metód na rakovinu prsníka:

pacienti vo veku 20 - 39 rokov: mesačné samovyšetrenie prsníkov, klinické vyšetrenie prsníkov každé 3 roky;
pacienti nad 40 rokov: mesačné samovyšetrenie prsníkov, klinické vyšetrenie prsníkov, každoročná mamografia.

Skríning pomocou každoročných mamogramov znížil úmrtnosť na rakovinu prsníka u žien vo veku nad 50 rokov o 30-50%. Mamografia sa odporúča iba ženám nad 40 rokov a je možné ju praktizovať pred týmto vekom, ale iba v prípade špeciálnej indikácie lekára (pre túto vekovú kategóriu sa odporúča ženám do 40 rokov ultrazvuk prsníkov).

SAMOŠETRENIE PRSI

Samovyšetrenie je najjednoduchší spôsob, ako sa ubezpečiť, že sú vaše prsia zdravé. Môžete to cvičiť osamote v súkromí svojho domova bez toho, aby vás niekto vyrušoval alebo strápňoval. Odporúča sa to urobiť 7-14 dní po nástupe menštruácie, keď sú prsníky menej napnuté.

Samovyšetrenie prsníka sa používa pri včasnej diagnostike rakoviny prsníka, pretože zahŕňa identifikáciu prvých klinických príznakov ochorenia. Je súčasťou skríningových metód vedúcich k 10-percentnému zníženiu úmrtnosti na rakovinu prsníka. Akékoľvek zmeny pozorované ženami, ktoré sa venujú samovyšetrovaniu prsníkov, by mali byť okamžite hlásené lekárovi. Okrem samovyšetrenia u rakoviny prsníka vykonáva klinické vyšetrenie prsníka aj lekár. Je súčasťou rutinného klinického vyšetrenia, preto by ho mal praktizovať každý lekár bez ohľadu na špecializáciu. Aj pri skríningu rakoviny prsníka sa mamografia odporúča ženám starším ako 40 rokov. Mamografiu je možné vykonať u žien mladších ako 40 rokov, iba vo výnimočných prípadoch. Samovyšetrenie však zostáva najjednoduchšou a najlacnejšou metódou včasného odhalenia rakoviny prsníka, ktorú má k dispozícii každá žena.

Zloženie prsníkov sa líši v závislosti od veku ženy, ale aj od menštruačného cyklu. Počas menštruácie sú prsníky zväčšené, napnuté, niekedy dokonca bolestivé, preto sa toto obdobie na samovyšetrenie neodporúča. Na vykonanie tohto manévru sa okrem menštruácie zvolí určitý dátum a pri opakovaní vyšetrenia sa urobí pokus o jeho dodržanie. Palpácia sa bude robiť raz mesačne, v stanovený deň. Akékoľvek pozorované zmeny (malé alebo veľké uzliny - výrazné oblasti, bolesť, zatiahnutie bradaviek, príznaky zápalu so začervenaním, vzhľad pomarančovej kože, krvavý výtok z bradaviek alebo nie) budú poplašným signálom, bude prebiehať lekárska konzultácia. považované za povinné! Je pravdepodobné, že pozorované zmeny nebudú mať veľký význam, vylúčenie akéhokoľvek rizika je však absolútne nevyhnutné.

Ako cvičiť samovyšetrenie?

Odporúča sa preskúmať prsia pred zrkadlom. Žena bude sledovať svoje prsia v zrkadle s rukami pri tele, po ktorých vykoná 2 pohyby: založenie rúk na boky a zdvihnutie rúk. Bude v strehu proti akýmkoľvek zmenám (od tých, ktoré sú uvedené vyššie) v jednom alebo oboch prsiach. Ženské prsia nie sú totožné, ich tvar a veľkosť sa môžu líšiť.

Palpácia prsníkov sa bude robiť postupne, s pupkami prstov, nie s celou dlaňou, s použitím čo najrôznejších pohybov (kruhové, zhora nadol, zdola nahor) bez toho, aby ste veľmi tlačili. Stupeň tlaku sa bude postupne zvyšovať kvôli hlbšej palpácii. Očakáva sa, že prsníky tej istej osoby nebudú identické, takže žena by nemala byť znepokojená, ak je ich stavba iná. Prsia sa môžu vyšetrovať aj počas sprchovania, mydlo a voda napomáhajú ich prehmatávaniu. Ruku položte na rovnakú stranu ako vyšetrovaný prsník nad hlavu a druhou rukou palpujte.

Po prehmataní prsníkov v ortostatickej polohe (v stoji) sa vyšetria z ľahu. Žena si položí rameno na vankúš a položí si ruku pod hlavu. Druhou rukou pocíti prsník na opačnej strane a použije rovnaké pohyby.

Vyšetrí sa tiež bradavica, pričom sa zohľadní výskyt vredov alebo exkoriácií v nej, stiahnutie bradaviek, ale aj výtok z bradaviek. Nebudú sa pokúšať stimulovať sekréciu bradaviek jeho stlačením alebo stlačením.

Okrem palpácie prsníkov bude palpačná oblasť palpovaná, aby bolo možné pozorovať zväčšenie objemu regionálnych ganglií. Ruka na boku vyšetrovaného podpazušia bude udržiavaná na 90 stupňov, zatiaľ čo druhou rukou sa pokúsite odhaliť lymfadenopatiu.