Rakovina prsníka (rakovina prsníka) Sanador Oncology Center

V Rumunsku bol podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie na rok 2018 jeden zo štyroch nových prípadov rakoviny u žien rakovina prsníka (približne desaťtisíc prípadov ročne). Zároveň je rakovina prsníka v Rumunsku na treťom mieste medzi príčinami úmrtia na rakovinu, hneď po rakovine pľúc a hrubého čreva.

príznaky a symptómy

znamenia z rakoviny prsníka sú:

Vzhľad nádoru vo forme hrudnej hrudky alebo inej zhrubnutej oblasti ako štruktúra normálnej textúry prsníka;
Zmena tvaru alebo zmenšenie prsníka;
Zatiahnutie bradaviek;
Zmeny na koži prsníka vo forme erózie, zmeny farby alebo rôznych stiahnutí.

Pacienti s rakovinou prsníka môžu mať často nasledujúce príznaky príznak:

Lokalizovaná bolesť v prsníku, na obmedzenom množstve;
Hnedý alebo červenkastý výtok z bradaviek, žiadne ďalšie poplatky;
Bolestivé rozpaky v axilárnej úrovni.

PRÍČINA

Na etiopatogenéze rakoviny prsníka sa podieľa viac faktorov: hormonálne faktory, faktory prostredia, životný štýl. Existujú ľudia, ktorí nemajú rizikové faktory, ale majú rakovinu prsníka, ako aj ľudia, ktorí majú viac priaznivých stavov, ale ochorením neprejdú.

Odhaduje sa, že asi 5–10% pacientov s malígnymi nádormi prsníka má genetické mutácie zdedil. Najdôležitejšie mutantné gény študované pri rakovine prsníka sú BRCA1 a BRCA2, podieľajú sa na rakovine prsníka, ale aj na rakovine vaječníkov.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka je viac:

Ženy - ženy majú vyššie riziko vzniku neoplazie ako muži;
Staroba: riziko rakoviny rastie s vekom;
Ochorenie prsníka v anamnéze: ak ste v minulosti mali cystickú mastózu, dyspláziu prsníkov, osobnú anamnézu opakovaných punkcií prsníka s histologickou diagnózou karcinómu „in situ“, riziko rakoviny je vyššie;
Ak vám bola diagnostikovaná rakovina prsníka v jednom z vašich prsníkov, máte vysoké riziko vzniku rakoviny v kontralaterálnom prsníku;
Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka, je u príbuzných prvého alebo druhého stupňa s rakovinou prsníka dôležité a potrebné genetické poradenstvo;
Vystavenie škodlivým látkam a žiareniu;
Obezita je všeobecným rizikovým faktorom súvisiacim s rakovinou všeobecne;
Nástup menštruácie pred 12. rokom;
Neskorá menopauza;
Ženy, ktoré nikdy neotehotneli, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku ochorenia; (Pozri tiež Rakovina prsníka a tehotenstvo)
Postmenopauzálna hormonálna substitučná liečba;
Konzumácia alkoholu.

Diagnostické

Pozitívna diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa niekoľko fáz:

Klinické vyšetrenie - palpácia oboch prsníkov s objavením nádoru prsníka, ako aj axilárnych oblastí;
Ultrazvuk prsníkov je neinvazívna metóda, ktorá prostredníctvom skóre BI-RADS prináša presné údaje o lokalizácii nádoru, jeho vlastnostiach a štruktúre (pevnej alebo tekutej), ktoré sú možné dokonca aj podľa klasifikácie rizika;
Mamografia je vyšetrenie, pri ktorom sa používajú röntgenové lúče a má vysokú diagnostickú hodnotu;
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou prsníka (MRI/MRI) pomocou magnetu a rádiových vĺn vytvára mapu vo vnútri prsníka a prináša veľmi presné údaje o umiestnení, charakteristikách a multicentricite nádoru (prípady, keď existuje niekoľko nádorov prsníka súčasne).;
Biopsia prsníka je jediný spôsob, ako stanoviť pozitívnu (určitú) diagnózu. Malý fragment nádoru prsníka sa odoberie pomocou špeciálnej zobrazovacej alebo klinicky navádzanej ihly. Často je kovový marker umiestnený na úrovni nádoru, keď je nádor malý a inak je ťažké ho chirurgicky spozorovať počas excízie.

STAGING

Z hľadiska diagnózy rakoviny prsníka je ďalším krokom, ktorý je potrebný na výber správnej možnosti liečby, ale tiež na dosiahnutie maximálnej odpovede na liečbu, staging nádoru.

Metódy vyšetrovania v súčasnosti používané na postupné testovanie sú:

Biologické krvné testy vrátane nádorových markerov;
Mamografia na kontralaterálnom prsníku, na detekciu príznakov rakoviny (synchrónnej alebo kontralaterálnej);
Vyšetrovanie prsníka magnetickou rezonanciou;
Scintigrafia kostí;
Počítačová tomografia hlavy, hrudníka, brucha;
Pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).

Tieto vyšetrovania nie sú povinné vo všetkých prípadoch. Ošetrovací lekár je ten, kto vyhotoví protokol o vyšetrení.

Rakovina prsníka rozoznáva štyri stupne. Posledná etapa, štvrtá fáza, v ktorej sú prítomné metastázy, má najhoršiu prognózu, rakovinové bunky sa šíria do ďalších orgánov tela, ďalej od primárneho nádoru, čo dramaticky znižuje okamžité prežitie.

Liečba

Liečba rakoviny prsníka je určená histologickým typom nádoru, štádiom nádoru, jeho veľkosťou a najmä citlivosťou nádorových buniek na hormóny.

Jedná sa o komplexnú liečbu, ktorá môže zahŕňať: chirurgickú resekciu, chemoterapiu, rádioterapiu, hormonálnu terapiu, imunoterapiu.

V rámci onkologického centra Sanador onkologickú diagnózu analyzuje multidisciplinárna komisia Tumor Board, ktorá zahŕňa lekárov z doplnkových špecialít: lekárskeho onkológa, rádioterapeuta, chirurga, rádiológa a v niektorých prípadoch lekára imunológa, patológa alebo nukleárnej medicíny. . Zasadnutia multidisciplinárnej komisie ponúkajú lekárom rôznych špecialít príležitosť diskutovať o aspektoch týkajúcich sa diagnózy a spoločne rozhodnúť o optimálnej terapeutickej stratégii.

Operácia pŕs

Chirurgia môže byť prvou a jedinou voľbou pre malé nádory bez lymfatických uzlín alebo môže byť súčasťou komplexu metód.

Rekonštrukcia prsníka

Čoraz viac sa hovorí o rekonštrukcii prsníka po operácii. Jeho optimálny okamih je stanovený spolu s chirurgom.

Je lepšie, aby bol každý pacient, pred radikálnou chirurgickou resekciou, konzultovaný plastickým chirurgom, aby do liečebnej schémy zahrnul rekonštrukciu prsníka s vlastným tkanivom alebo silikónovým implantátom, čím sa na maximum obmedzia traumatické psychologické účinky mastektómie.

rádioterapia

Radiačná terapia pre rakovinu prsníka môže byť vonkajšia, na celom prsníku alebo zameraná po lumpektómii alebo sektorektómii. Vykonáva sa na zníženie rizika lokálneho opakovania.

Môže byť vykonaný na celom hrudníku a podpazuší po radikálnej mastektómii, v prípade lokálne pokročilého karcinómu.

chemoterapia

Chemoterapia na rakovinu prsníka užíva podľa medzinárodných pokynov veľa liekov, pričom úloha ničenia rakovinových buniek sa šíri po celom tele. Prebieha veľa klinických štúdií, takže terapeutické protokoly sa často aktualizujú. Odporúčania pre chemoterapiu vydáva výlučne onkológ.

Neoadjuvantná chemoterapia:

V prípade lokálne pokročilých nádorov prsníka je možné podať cytostatiká pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšil veľkosť nádoru a jeho funkčnosť (neoadjuvantná chemoterapia). Neoadjuvantná chemoterapia sa teraz stala preferovanou alternatívou k adjuvantnej chemoterapii (podávanej ako doplnok k liečbe prvej línie) so zvýšením počtu konzervatívnych operácií prsníka a znížením počtu prípadov, v ktorých je nutná axilárna lymfodissekcia. V závislosti od reakcie pacienta na predoperačnú liečbu sa získavajú dôležité informácie týkajúce sa odpovede nádoru na liečbu, ako aj prognózy.

Adjuvantná chemoterapia:

Adjuvantná chemoterapia sa aplikuje po primárnej liečbe, ktorou môže byť chirurgický zákrok alebo rádioterapia, na zničenie zvyšných, ale nedetegovateľných nádorových buniek. Znižuje riziko recidívy, znižuje riziko metastáz a zvyšuje prežitie.

Chemoterapia je tiež indikovaná, keď nádor prsníka nemá indikáciu resekcie, aby sa získala lokálna alebo diaľková kontrola ochorenia.

Hormón

Hormonálna terapia sa používa pri rakovine prsníka, keď sú nádory citlivé na hormóny, tj. Majú estrogénové alebo progesterónové receptory. Hormonálna terapia sa používa buď pred operáciou, alebo po operácii, aby sa minimalizovalo riziko recidívy.

Cielené terapie

Rakovina prsníka produkuje nadbytočné bielkoviny a niektoré lieky môžu pôsobiť na neoplastické bunky, ktoré tieto proteíny exprimujú, a ničiť ich.

U jednej z 5 žien s rakovinou prsníka nádorové bunky exprimujú na svojom povrchu proteín (známy ako HER2). Tento variant rakoviny prsníka, nazývaný tiež HER2-pozitívny, má vlastnosť vyvíjať sa rýchlejšie, agresívnejšie a skôr metastázovať.

V súčasnosti existujú terapie, ktoré pôsobia na tieto bunky a exprimujú proteín HER2. Liečba monoklonálnymi protilátkami, ktoré pôsobia na HER2-pozitívne bunky, má schopnosť zastaviť rast nádoru. Za zmienku stojí trastuzumab a pertuzumab, ktoré poskytujú veľmi povzbudivé výsledky. Môžu sa používať ako neoadjuvantný variant, tak ako adjuvantná terapia po dobu až 1 roka.

imunoterapia

Bunky nádoru prsníka produkujú proteíny, ktoré blokujú imunitný systém a imunoterapia zasahuje do tohto procesu.

Paliatívna liečba

Palácia nemá liečivú úlohu, ale má zmierňovať bolesť a ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú v terminálnych štádiách rakoviny prsníka, bez možnosti vyliečenia.

Sanadorské onkologické centrum disponuje najmodernejšími diagnostickými technikami (digitálna mamografia s tomosyntézou, sonoelastografia s ponorným oddielom, magnetická rezonancia 3 Tesla, lézia vedená ultrazvukom a biopsia lymfatických uzlín, perkutánne farbenie a značenie lézií) a liečba (gama kamera pre techniku sentinelovej uzliny)., konformná externá rádioterapia s dvoma najmodernejšími lineárnymi urýchľovačmi (Varian TrueBeam a TrueBeam STX), ako aj tím s vysokou profesionalitou a špičkovým tréningom, ktorý kombinuje skúsenosti s otvorenosťou k novosti a húževnatosť s empatiou.

Profylaxia a prevencia

Každá žena musí pochopiť, že okrem prístupu k lekárskym službám je najdôležitejšou súčasťou nášho života aj poznanie a pravidelná kontrola nášho tela.

Žena si musí svoje prsia cítiť sama, mesačne. Ak dôjde k akýmkoľvek zmenám, okamžite vyhľadajte svojho lekára!

Ďalšie užitočné pravidlá prevencie rakoviny prsníka:

Obmedzuje konzumáciu alkoholu a fajčenie;
Musíte cvičiť a cvičiť každý deň najmenej 30 minút;
Obmedzuje užívanie liekov stimulujúcich hormóny v postmenopauze;
Ovládajte svoju váhu vyváženou stravou a fyzickou aktivitou;
Vo svojej strave používajte veľa zeleniny, čerstvého ovocia, semien, orechov a bieleho mäsa.

V prevencii a prevencii rakoviny prsníka má rodinný lekár dôležitú úlohu. Mal by s pacientmi diskutovať o tom, kedy je vhodné začať so špecifickými vyšetreniami a kedy a čo treba mesačne sledovať.

Prevencia a včasné odhalenie zachraňujú životy. Jednou zo zbraní, ktorú máme, sú správne informácie. Z túžby byť s pacientmi v zložitom období života, pod záštitou onkologického centra Sanador, bola vytvorená Senadorská akadémia Sanador, projekt, ktorý podporuje šírenie informovaných informácií, čím prispieva k lepšej detekcii a skorému štádiu. rakoviny prsníka.

Informácie poskytol Dr. Eliza Gangone, primár Všeobecná chirurgia s kompetenciami v onkologickej chirurgii, laparoskopickej chirurgii, hepato-bilio-pankreatickej chirurgii, v onkologickom centre Sanador.