Rakovina prsníka Všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po glosár diagnostiky a liečby

Rakovina prsníka

Ľudské telo je tvorené miliónmi buniek zoskupených do tkanív a orgánov (svaly, kosti, pľúca, pečeň atď.). Keď sa bunky začnú chaoticky deliť, stanú sa pre telo nebezpečnými. Ak obranné mechanizmy tela nie sú schopné tieto abnormálne bunky zničiť, ich počet stále rastie a vytvára nádor. Nie všetky nádory sú však rakovinové. Existujú benígne (nerakovinové) a zhubné (rakovinové) nádory. Benígne nádorové bunky nenapadajú okolité tkanivo a nerozšíria sa do ďalších orgánov. Všeobecne nie sú život ohrozujúce. Zhubné nádory sú nebezpečné, pretože môžu časom napadnúť susedné tkanivá a postupne ich zničiť. Niekedy sa bunky oddelia od počiatočného (primárneho) nádoru a šíria sa do ďalších orgánov krvným obehom alebo lymfatickým systémom. Keď tieto bunky dosiahnu nové tkanivo, môžu sa ďalej deliť a vytvárať nový nádor, ktorý sa nazýva sekundárny alebo metastatický nádor.

Rakovina sâ

Väčšina druhov rakoviny je pomenovaná podľa časti tela, na ktorú majú vplyv, keď začnú. Rakovina prsníka sa vyvíja v prsnom tkanive. Vyskytuje sa u žien aj u mužov v prsnom tkanive, ale rakovina prsníka u mužov je menej častá. Ak sa rakovinové bunky dostanú do lymfatického tkaniva a axilárnych lymfatických uzlín, metastázy sú bežnejšie. Rakovina prsníka je pred 25. rokom života veľmi zriedkavá. Jeho frekvencia sa zvyšuje nepretržite po 40 rokoch. Tri štvrtiny prípadov rakoviny prsníka sa vyskytujú po 50. roku života. Dá sa objaviť v ranom, strednom alebo pokročilom štádiu a môže sa vyvíjať pomaly, stredne alebo rýchlo. Existuje veľa druhov rakoviny prsníka, z ktorých každý vyžaduje liečbu prispôsobenú a aktualizovanú zdravotníckym personálom podľa potrieb pacienta.

Lekársky tím MedLife - onkológia

Rakovina prsníka - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Dedičný prenos - priame dedenie špecifických genetických defektov (BRCA1), zmenený prenos génov (BRCA2), syndrómy agregácie rodín, genetická predispozícia závislá od interakcií s prostredím - spočíva v prítomnosti viacerých členov hrubého čreva, žalúdka a prsník
Prítomnosť zvýšeného rizika u potomkov matiek s rakovinou prsníka (2-krát vyššie riziko, najmä ak bola rakovina prsníka bilaterálna); zvýšené riziko je aj vtedy, ak je v rodine s rakovinou prsníka niekoľko príbuzných 1. a 2. stupňa
Starnutie. Štúdie ukazujú, že väčšina prípadov rakoviny prsníka sa vyskytuje po 50. roku života .
Ženy, ktoré mali prvý menštruačný cyklus v ranom veku, pred 12. rokom, respektíve ženy, u ktorých menopauza začala neskoro, po 55. roku života.
Ženy, ktoré mali svoje prvé dieťa po 30 rokoch, alebo tie, ktoré nemali deti.
Nedostatok dojčenia. Dojčenie je ochranným rizikovým faktorom.
Obezita po menopauze, keď nadbytok tukového tkaniva môže zvýšiť hladinu estrogénu u žien, a tým zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka.
Ženy s benígnym ochorením prsníka v anamnéze a prekanceróznymi stavmi (hyperplázia, dysplázia, metaplázia, dystrofia a lobulárny karcinóm in situ), ktoré môžu viesť k invazívnym rakovinám.
Radiálne jazvy (hraničná lézia).
Ožarovanie hrudnej oblasti (najmä pred 30. rokom života).
Strava bohatá na tuky, bielkoviny a rafinované sladkosti. Štúdie ukazujú, že priemyselné krajiny najviac postihnuté znečistením majú vyššiu frekvenciu rakoviny prsníka. Vysvetlenie sa môže líšiť, počnúc ekonomickými podmienkami v týchto krajinách, ktoré uprednostňujú stravu bohatú na tuky obsiahnuté v potravinách obohatenú o chemikálie z pesticídov a hormonálne ošetrenie, ktorým sú potraviny vystavené. Existuje podozrenie, že tieto liečby majú dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny.
Konzumácia alkoholu. Zvyk konzumovať jeden alebo viac pohárov alkoholu denne vedie k miernemu zvýšeniu rizika rakoviny prsníka.
Perorálna antikoncepcia - považuje sa za rizikový faktor, ak sa podáva pred prvým tehotenstvom alebo dlhšie ako 10 rokov. Pokiaľ ide o ženy v menopauze, zdá sa, že hormonálna substitučná liečba založená na kombinácii estrogénu a progestínov by viedla k miernemu zvýšeniu rizika rakoviny prsníka. Na druhej strane táto liečba neposkytuje ženám zanedbateľnú ochranu pred osteoporózou, niektorými kardiovaskulárnymi chorobami a rôznymi inými chorobami súvisiacimi s týmto životným obdobím. Až do konečných výsledkov štúdií na túto tému sa perorálne kontraceptíva a náhrady hormónov nepredpisujú ženám, ktoré mali rakovinu prsníka, aby sa zabránilo opakovaniu.

Rakovina prsníka - príznaky

Najbežnejším príznakom rakoviny prsníka je výskyt hrčky alebo oblasti hrubého, bezbolestného tkaniva v prsníku s nepravidelnými okrajmi. Existujú prípady, keď sú nádory mäkké a zaoblené. Môžu byť dokonca bolestivé. Z tohto dôvodu je dôležité, aby akékoľvek zmeny v prsníkoch alebo nové uzliny vyzerali ako skontrolované zdravotníckym pracovníkom so skúsenosťami s diagnostikou chorôb prsníkov.

Medzi ďalšie možné príznaky rakoviny prsníka patria:

Opuch (opuch) celej alebo časti prsníka, najmä ak sa vyskytuje na jednej strane (aj keď nie je cítiť žiadny zreteľný uzol);
Vyrážka (podráždenie), zvrásnenie kože alebo výskyt kôry na prsiach;
Zatiahnutie kože v jednej oblasti prsníka;
Vzhľad pocitu bolesti v ktoromkoľvek prsníku, v bradavke alebo v podpazuší, bez toho, aby súvisel s menštruáciou;
Vyrážky okolo bradavky alebo vzhľad kôry na bradavke (niektoré ženy popisujú túto kôru ako podobnú textúre z pomarančovej kože);
Stiahnutie vsuvky dovnútra;
Sekréty bradaviek (iné ako materské mlieko) vyskytujúce sa spontánne, hemoragické alebo bezfarebné, najmä jednostranné.

Ak zistíte nevysvetliteľnú zmenu tvaru alebo veľkosti prsníkov, najmä ak sú tieto zmeny jednostranné, je dobré požiadať o radu odborníka (hoci je normálne, že žena má o niečo väčší prsník ako druhá, ak je táto asymetria je nedávna, musí sa skontrolovať). Niekedy sa rakovina prsníka môže rozšíriť do lymfatických uzlín pod pažou alebo okolo kľúčnej kosti a spôsobiť hrčku alebo opuch, a to ešte predtým, ako je nádor v prsnom tkanive dostatočne veľký na to, aby ste ho pocítili. Akýkoľvek opuch lymfatických uzlín by mal byť tiež hlásený špecialistovi.

Rakovina prsníka nie je bolestivá, preto by ste nemali čakať na bolesť, kým navštívite svojho lekára. Mnoho zdravých žien v skutočnosti zistí, že ich prsníky sú pred cyklom plné uzlín a že niektoré typy benígneho rastu prsníkov sú bolestivé.

Samovyšetrenie prsníkov

Diagnóza rakoviny prsníka

mamogram je najlepší spôsob detekcie rakoviny v počiatočných štádiách. Mamografia sa odporúča ženám nad 40 rokov, existujú však prípady, keď lekár môže na základe rizikových faktorov ženy indikovať toto vyšetrenie skôr.

ultrazvuk je diagnostická metóda, ktorá využíva ultrazvuk a je doplnkom mamografie. Umožňuje diferenciáciu pevnej hmoty a cysty, ako aj vizualizáciu lézií, keď sú prsníky husté. Je to bezbolestná metóda a odporúča sa ženám do 35 rokov, ktorých prsia sú príliš husté, aby poskytli jasný obraz po mamografii.

Galactografia spočíva vo vizualizácii kanálov galaktoforov po injekcii kontrastnej látky a poskytuje informácie týkajúce sa lokalizácie akýchkoľvek drobných cýst. Môžu sa objaviť intraduktálne lakunárne obrazy a distenzie, amputácie alebo dezorganizácia kanálov galaktoforov.

biopsia je zásah nevyhnutný na stanovenie diagnózy rakoviny. Zahŕňa odber vzorky tkaniva a jeho vyšetrenie pod mikroskopom. Tkanivo zhromaždené počas biopsie sa vyšetruje v laboratóriu. Na zistenie typu zistenej rakoviny sa používa biopsia. Biopsia tiež určuje stupeň nádoru a pomáha tak určiť prognózu ochorenia. Pozitívna diagnóza rakoviny vedie k ďalším testom na stanovenie rozsahu jej šírenia.

Počítačová tomografiakomplikované táto metóda využíva röntgenové lúče na vytvorenie podrobných snímok štruktúr vo vnútri tela. Pomocou injikovanej kontrastnej látky je možné vizualizovať sieť krvných ciev a prítomnosť nádorov. Hlavnou výhodou tejto metódy je presnosť detailov, pretože ponúka možnosť získať obrázky veľmi tenkých častí (s hrúbkou maximálne 1 - 2 mm).

Magnetická rezonancia jeje technika s najvyššou citlivosťou používanou pri diagnostike rakoviny prsníka. Táto technika sa môže používať u mladých ľudí s hustou štruktúrou mliečnej žľazy, u pacientov s prsnými implantátmi a/alebo s viacerými mikrokalcifikáciami.

Pozitrónová emisná tomografia umožňuje zvýraznenie funkčných zmien, metabolickú charakterizáciu, a to nielen v priestorovom umiestnení lézie.

Štádium rakoviny prsníka

Po stanovení diagnózy rakoviny sa stanoví rozsah ochorenia. Táto fáza je veľmi dôležitá, pretože navrhovaná liečba a odporúčania na zotavenie závisia od štádia novotvaru. Inscenácia sa uskutočňuje podľa určitých pravidiel a využíva tri kľúčové pojmy, ktoré slúžia ako rozhodujúce kritériá. S prihliadnutím na túto fázu, ale aj ďalšie faktory, ako sú: vek, celkový zdravotný stav, pridružené choroby, nástup 8 menopauzy, sa rozhoduje o určitý typ liečby. Vďaka správnemu liečebnému programu je menej pravdepodobné, že rakovina prejde z jednej fázy do druhej.

Liečba rakoviny prsníka

Je známe, že pacientky, ktoré sa majú liečiť na rakovinu prsníka, majú optimistickejšie prognózy ochorenia, ak poznajú osobitosti liečby, výhody a nevýhody liečby, a preto sa odporúča dôsledná komunikácia medzi lekárom a pacientkou.

Liečba rakoviny prsníka má 4 hlavné zložky:

chirurgický zákrok,
rádioterapia,
chemoterapia
Hormón.

Môžu byť aplikované v rôznych kombináciách. Počiatočná liečba zvyčajne zahrnuje chirurgickú excíziu nádoru s rádioterapiou alebo bez nej, po ktorej nasleduje adjuvantná chemoterapia alebo hormonálna terapia. Niekedy je možné pred chirurgickým zákrokom použiť chemoterapiu.

Chirurgická excízia pri rakovine prsníka

Existujú dva typy chirurgických zákrokov na prsiach:

technika na ochranu prsníkov - spočíva v odstránení nádoru a malého tkaniva okolo neho a má za cieľ zachovať tvar a veľkosť prsníka. Bežne sa praktizuje v prípade včasne zisteného karcinómu prsníka.
mastektómia - spočíva v odstránení všetkého prsného tkaniva spolu s axilárnymi lymfatickými uzlinami. Táto metóda sa používa pri väčších nádoroch, ktoré postihujú bradavku a dvorce, alebo pri rozšírení rakoviny. Po analýze vyrezaných lymfatických uzlín je teda liečba zahájená.

Rekonštrukcia prsníka je osobnou voľbou každého pacienta a je alternatívou k vonkajšej protéze. Pred rozhodnutím je dobré poznať a prediskutovať výhody a nevýhody takéhoto zásahu. Odporúča sa možnosť okamžitej alebo neskorej rekonštrukcie, ktorá patrí plastickému chirurgovi, pretože je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov, medzi ktoré patria: všeobecné zdravie, technicko-operatívne úvahy, pravdepodobnosť liečby stanovenej ošetrujúcim lekárom - rádioterapia alebo chemoterapia a nie Na záver túžba pacienta.

Radiačná terapia pri rakovine prsníka

Radiačná terapia je ďalšou primárnou metódou liečby rakoviny prsníka. Táto metóda spočíva iba v odstránení malígneho nádoru a časti axilárnych lymfatických uzlín, v prsníku, ktorý sa má ošetriť radiačnou terapiou. V porovnaní s medikamentóznou liečbou sa rádioterapia aplikuje iba lokálne, teda výlučne v skutočnej oblasti ožarovania. Radiačná terapia má aj vedľajšie účinky. Líšia sa od človeka k človeku v závislosti od typu sledovanej liečby a celkového zdravotného stavu.

Chemoterapia pri rakovine prsníka

Hormonálna terapia pri rakovine prsníka

Hormonálna terapia sa podáva v závislosti od hormonálneho stavu pacienta a prítomnosti estrogénových a progesterónových receptorov. 17 Je známe, že väčšina nádorov prsníka sa vyvíja v dôsledku estrogénu, čo znamená, že vývoj týchto nádorov je možné regulovať hormónmi.