Rakovina slinných žliaz - príčiny, príznaky, liečba - Cancer360

príčiny

Rakovina slinných žliaz - tu sú príznaky, ktoré môže táto zriedkavá forma rakoviny spôsobiť, aké sú príčiny a rizikové faktory, ako aj aké metódy diagnostiky a liečby existujú.

Čo je to rakovina slinných žliaz?

Slinné žľazy nachádzajú sa tesne pod jazykom, po stranách tváre, pred ušami a pod kosťou čeľuste. V rôznych častiach horného tráviaceho traktu sú aj slinné žľazy. Slinné žľazy produkujú sliny, ktorý udržuje jedlo vlhké a pomáha ho rozpúšťať. Existujú tri páry hlavných slinných žliaz a stovky menších žliaz. Hlavné žľazy sú dvojstranné príušné žľazy, submandibulárne žľazy a sublingválne žľazy. Menšie slinné žľazy sú malé žľazy distribuované v ústnej dutine, najmä na podnebí a v hornej časti tráviacej sústavy.

Rakovina slinných žliaz je vzácny typ rakoviny, ktorá sa tvorí v slinných žľazách. Väčšina nádorov slinných žliaz nie je rakovinová (LÁSKAVÝ). Rakoviny slinných žliaz tvoria menej ako 5% rakoviny hlavy a krku. Asi 60% zhubných nádorov slinných žliaz sa vyskytuje v bilaterálnych príušných žľazách, asi 30% sa vyskytuje v submandibulárnych žľazách a 10 - 15% sa vyskytuje v sublingválnych a menších slinných žľazách.

žliaz

Typy slinných žliaz a nádorov, ktoré sa tu môžu vytvárať

Príušné žľazy, najväčšie slinné žľazy sa nachádzajú priamo pred ušami. Tu sa tvorí asi 7 z 10 nádorov slinných žliaz. Väčšina z týchto nádorov je benígnych (nie rakovinových), ale príušné žľazy sú miestom, kde začína väčšina zhubných (rakovinových) nádorov slinných žliaz. Submandibulárne žľazy sú menšie a sú umiestnené pod čeľusťou. Vylučuje sliny pod jazykom. Asi 1-2 z 10 nádorov začínajú v týchto žľazách a asi polovica z nich je rakovinových. Sublingválne žľazy, ktoré sú najmenšie, sú pod podlahou úst a pod každou časťou jazyka. Nádory, ktoré sa začínajú v týchto žľazách, sú zriedkavé.

Existuje veľa rôznych typov nádorov slinných žliaz. Lekári klasifikujú nádory slinných žliaz na základe typu buniek zapojených do nádorov. Medzi typy benígnych nádorov slinných žliaz patrí pleomorfný adenóm, adenóm bazálnych buniek, kanalikulárny adenóm, onkocytóm a Warthinov nádor. Medzi typy rakovinových nádorov slinných žliaz patrí karcinóm acinárnych buniek, adenokarcinóm, cystický adenoidný karcinóm, zmiešaná malignita, onkocytárny karcinóm, nízko kvalitný polymorfný adenokarcinóm atď.

Ďalšie druhy rakoviny, ktoré môžu mať vplyv na slinné žľazy

Niektoré druhy rakoviny sa zvyčajne nepovažujú za skutočné druhy rakoviny slinných žliaz, pretože sa vyskytujú častejšie v iných častiach tela alebo sa vyskytujú inde a potom rastú alebo sa šíria do slinných žliaz. Väčšina nehodgkinských lymfómov napríklad začína v lymfatických uzlinách. Zriedkavo sa tieto druhy rakoviny vyskytujú v bunkách imunitného systému v slinných žľazách. Väčšina lymfómov, ktoré sa vyskytujú v slinných žľazách, postihuje ľudí so Sjogrenovým syndrómom (porucha, ktorá spôsobuje, že imunitný systém napáda bunky slinných žliaz). Slinné žľazy tiež obsahujú krvné cievy, svalové bunky a bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo. Rakoviny, ktoré sa začínajú týmito bunkovými typmi, sa nazývajú sarkómy. Zriedkavo sa vyskytujú v slinnej žľaze.

Stupne rakoviny slin

Lekári zvyčajne označujú rakovinu slin za stupeň (1 až 3 alebo od najnižšej po najvyššiu), založené na výskyte rakoviny pod mikroskopom. Rakovina 1. stupňa (tiež sa nazýva nízky alebo dobre diferencovaný stupeň) je veľmi podobná normálnym bunkám slinných žliaz. Má tendenciu pomaly rásť a mať dobrý výsledok (prognóza). Rakovina 2. stupňa (tiež nazývaná stredný alebo mierne diferencovaný stupeň) má vzhľad a prognózu medzi rakovinou 1. a 3. stupňa. Rakovina 3. stupňa (tiež nazývaná vysoký alebo zle diferencovaný stupeň) vyzerá veľmi odlišne od normálnych buniek a často rýchlo rastie a šíri sa.

Príčiny a rizikové faktory

Keď sa vyvinú niektoré bunky v slinnej žľaze, tvoria sa nádory slinných žliaz mutácie v ich DNA. DNA bunky obsahuje pokyny, ktoré tejto bunke hovoria, čo má robiť. Zmeny, ktoré nastanú, spôsobia, že tieto bunky rýchlo rastú a delia sa. Abnormálne bunky naďalej žijú, keď zdravé bunky normálne zomrú. Bunky, ktoré sa hromadia, tak tvoria a nádor. Ak dôjde k ďalším zmenám v DNA, abnormálne bunky môžu byť rakovinové. Tieto rakovinové bunky môžu napadnúť a zničiť blízke tkanivo. Môžu sa tiež oddeliť od nádoru a rozšíriť sa (metastázovať) do vzdialených oblastí tela.

žliaz

Rizikové faktory

Na rozdiel od iných typov rakoviny hlavy a krku, ktoré sú spôsobené známe karcinogény (ako je fajčenie a alkohol alebo HPV), príčiny väčšiny druhov rakoviny slinných žliaz nie sú často známe. Radiačná expozícia (ako je ožarovanie nízkymi dávkami a viacnásobné röntgenové žiarenie) je najbežnejším podozrivým rizikovým faktorom pre vznik rakoviny slinných žliaz. Vírus Epstein Barr je spájaný s lymfoepiteliálnym karcinómom. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vystavenie určitým látkam na pracovisku (nikel, guma), strava, vek a genetická náchylnosť. Rakoviny kože, ako je karcinóm dlaždicových buniek a melanóm, môžu metastázovať do lymfatických uzlín a blízko bilaterálnych príušných žliaz, a tak napodobňovať primárny príušný nádor.

Rakovina slinných žliaz sa môže vyskytnúť aj v mikroskopických menších slinných žľazách. Tieto žľazy sa nachádzajú vo vnútri strechy alebo podlahy úst, podšívky jazyka a pier a vo vnútri líca, prínosových dutín, nosa a hlasiviek.

príznak

Známky a príznaky nádoru v slinných žľazách môžu zahŕňať:

  • opuch na čeľusti alebo v jej blízkosti alebo na krku a v ústach;
  • necitlivosť v jednej časti tváre;
  • svalová slabosť na jednej strane tváre;
  • pretrvávajúca bolesť v oblasti slinnej žľazy;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • problémy so širokým otvorením úst.

Najbežnejším príznakom je a uzol alebo opuch na čeľusti alebo v jej blízkosti alebo v ústach alebo hrdle. Tento typ hrudky často rastie pomaly a nie je bolestivý. Pamätajte, že ide o zriedkavú rakovinu a hrčka v tejto oblasti ešte nemusí znamenať, že máte rakovinu. Všeobecne sú asi 3 zo 4 nádorov slinných žliaz (75%) benígne (nerakovinové).

Diagnostické metódy

Začne sa to anamnéza a vyšetrenie tváre, úst a oblasti okolo čeľuste. Svalová slabosť alebo necitlivosť tváre by mohli naznačovať, že sa ochorenie rozšírilo na nervy. Váš lekár môže objednať zobrazovacie testy na určenie polohy a šírenia rakoviny. Môže sa tiež odporučiť biopsia na odber vzoriek a analýzu tkaniva slinných žliaz.

Použité zobrazovacie testy zahŕňajú MRI, CT, pozitrónovú emisnú tomografiu (PET), ultrazvuk alebo rádiografiu - môžu pomôcť lekárovi určiť veľkosť a umiestnenie nádoru.

STAGING

Ak sa ukáže, že ide o rakovinový nádor, lekár určí štádium:

  • Nádory I. stupňa sú veľmi malé (necelé 2 cm široké) a nerozšíria sa do iných častí tela.
  • Rakoviny II. Stupňa sú o niečo väčšie (medzi 2 a 4 cm), ale nachádzajú sa v pôvodnej žľaze.
  • Rakoviny tretieho stupňa sa rozšírili z žľazy, pravdepodobne do lymfatických uzlín v tej istej časti hrdla.
  • Rakoviny štvrtého stupňa sa rozšírili do lymfatických uzlín a možno aj do ďalších častí tela.

Metódy liečby

žliaz

Liečba rakoviny slinných žliaz často zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo ich kombináciu.

Chirurgia

Chirurgia je zvyčajne hlavnou formou liečby rakoviny slinných žliaz. Často je potrebné odstrániť celú slinnú žľazu spolu s nervami a kanálmi, cez ktoré sa rakovina mohla šíriť. Chirurg môže odporučiť odstránenie lymfatických uzlín z hrdla, ak je nádor rakovinový a existuje riziko, že sa ochorenie rozšíri do lymfatických uzlín. Chirurg odstráni lymfatické uzliny, ktoré môžu obsahovať rakovinové bunky. Po operácii odstránenia nádoru môže lekár odporučiť rekonštrukčnú operáciu na opravu oblasti.

Rádioterapia

Najbežnejším typom rádioterapie pri rakovine slinných žliaz je rádioterapia vonkajším lúčom ktorý poskytuje intenzívne úrovne žiarenia. Zvyčajne budete potrebovať rádiologické ošetrenie každý deň po dobu 5 dní v týždni. Priebeh liečby bude trvať až 7 týždňov. Radiačná terapia sa môže po operácii použiť na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré tu môžu zostať.

chemoterapia

Keď sa rakovina rozšírila do iných častí tela, môže byť potrebná chemoterapia. Existuje celý rad liekov, ktoré sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi, ako je 5-fluóruracil (5-FU) alebo karboplatina.

Paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov. Paliatívna starostlivosť sa môže používať pri liečbe inými agresívnymi spôsobmi liečby, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia alebo ožarovanie.

Nežiaduce účinky liečby

Komplikácie chirurgického zákroku zahŕňajú anestetické vedľajšie účinky, pomalé hojenie rán, infekcie alebo nadmerné krvácanie. Poškodenie nervov môže postihnúť časť tváre a človek môže mať po operácii ťažkosti s prehĺtaním alebo rozprávaním. Medzi nepriaznivé účinky rádioterapie patrí všeobecne pálenie, nevoľnosť, vracanie, únava. Po liečbe sa zvyčajne znižujú. Radiačná terapia však môže mať účinky aj na iné časti hlavy a krku suché ústa v dôsledku zníženej tvorby slín, vredov v krku a ústach, bolesti hrdla, ťažkostí s prehĺtaním, úplnej alebo čiastočnej straty chuti, bolesti a poškodenia kostí, zhoršenia zubných problémov, poškodenia štítnej žľazy atď.

Chemoterapia ničí rakovinové bunky, ale môže ovplyvňovať aj niektoré zdravé bunky, ako sú vlasové folikuly a bunky ústnej sliznice. Medzi časté vedľajšie účinky patrí znížená chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie, nízky počet bielych a červených krviniek, nízky počet krvných doštičiek, čo vedie k vzniku modrín, vypadávaniu vlasov a bolestiam vredov.

Ľudia, ktorí podstupujú radiačnú terapiu hlavy a krku, často čelia veľmi suchým ústam (xerostomia). Môže to viesť k častým infekciám úst, dutín a zubov a problémom s jedením, prehĺtaním a rozprávaním. Čistite si zuby niekoľkokrát denne. Používajte mäkkú zubnú kefku a jemne si zuby čistite niekoľkokrát denne. Po jedle si vypláchnite ústa teplou slanou vodou. Jedzte vlhké jedlá. Vyhýbajte sa suchým jedlám.

prognóza

Prežitie závisí od mnohých rôznych faktorov. Závisí to od stavu jedinca, typu rakoviny, liečby a celkového zdravotného stavu. V 1. štádiu je päťročná miera prežitia asi 90%, v 2. štádiu je to asi 75%, v 3. štádiu je to 65% a v 4. štádiu je to asi 40%.

Výsledok závisí od štádia rakoviny - od okamihu, keď bola diagnostikovaná. To znamená, aký je veľký a či sa rozšíril. Termín prežitia na 5 rokov neznamená, že sa dožijete iba 5 rokov. Týka sa to počtu ľudí, ktorí žijú 5 a viac rokov po diagnostikovaní rakoviny.

prevencia

Prevencia rakoviny slinných žliaz je zložitá, pretože lekári nepoznajú presné príčiny. Vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu môže ľahko znížiť riziko tejto zriedkavej rakoviny a mnohých ďalších bežnejších typov.

Referencie:
(1) https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/about/what-is-salivary-gland-cancer.html
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151
(3) https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq
(4) https://www.cancer.net/cancer-types/salivary-gland-cancer/stages-and-grades
(5) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/salivary-gland-cancer

O autorovi

rakovina

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.