Rakovina tenkého čreva - príčiny, príznaky a liečba
Nádory tenkého čreva, ako napr Rakovina tenkého čreva, patria k pomerne zriedkavým patologickým zmenám v črevnom trakte a vyznačujú sa postupným vývojom ochorenia.
Obsah
Čo je to rakovina tenkého čreva?
Rakovina tenkého čreva alebo Nádor tenkého čreva možno definovať ako nádor, ktorý sa prejavuje v špecifickej oblasti čreva, teda v zažívacom trakte. Rakovina tenkého čreva môže byť rozpoznaná ako benígny alebo malígny nádor v závislosti od jeho typickej povahy a typov buniek, ktoré obsahuje.
Benígny nádor v tenkom čreve sa nazýva polyp tenkého čreva a zhubný nádor sa nazýva rakovina tenkého čreva. Pretože tenké črevo pozostáva z rôznych zón, nádor tenkého čreva nemusí byť obmedzený na konkrétnu oblasť a môže sa vyskytovať lokálne v celom tenkom čreve.
Z tohto dôvodu bol nádor tenkého čreva klasifikovaný v závislosti od jeho polohy. Okrem nádoru tenkého čreva v dvanástniku sa môže rakovina tenkého čreva vyvinúť aj v jejune alebo ileu. Zhubná forma nádorov tenkého čreva je typická pre dvanástnik.
príčiny
V rámci cieleného hľadania príčiny zatiaľ nie je možné jednoznačne objasniť, o ktoré spúšťače vývoja rakoviny tenkého čreva ide. V súčasnosti sa do užšieho výberu dostávajú rôzne sprievodné alebo predchádzajúce ochorenia, ako je Crohnova choroba, takzvané polypózové syndrómy a Peutz-Jeghersov syndróm, ako dedičné príčiny, ako aj znížená odolnosť imunitného systému pri expresii nádorov tenkého čreva.
Okrem vnútorných faktorov, ktoré vyvolávajú rast nádorov tenkého čreva, môžu byť tiež možné vonkajšie vplyvy, ako sú rakovinotvorné látky z potravín, ako sú konzervačné látky a farbivá, ako aj rôzne chemické látky. Môže sa vyvinúť nádor v tenkom čreve, najmä u ľudí, ktorí sú infikovaní HIV a prežili transplantáciu orgánu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Spočiatku neexistujú žiadne príznaky rakoviny tenkého čreva. Po chvíli sa pozorujú nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Pacienta často trápia bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, zápcha a hnačky. Ako choroba postupuje, dochádza ku krvácaniu a bolestiam koliky.
V extrémnych prípadoch môže rast nádoru viesť k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii. To predznamenávajú aj kolické bolesti v oblasti pupka a zvracanie. Často dochádza aj k zvýšenému hromadeniu plynov v čreve, silnému plynatosti a zápche.
Posledné spomenuté príznaky sa však vyskytujú iba pri hlbšej rakovine tenkého čreva. Ak je nádor vyššie v tenkom čreve, tieto príznaky často chýbajú. Bez liečby je postihnutých čoraz viac črevných úsekov. Po prvé, rakovina sa šíri v susedných kľučkách čreva a vedie k zrastom. Okrem črevnej obštrukcie sa môžu v neskorších fázach ochorenia vyskytnúť aj črevné perforácie a krvácanie.
Ide o život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti ešte predtým, ako sa vyvinú metastázy. Po metastázovaní cez lymfatické uzliny môžu dcérske nádory rásť v pľúcach, kostiach a ďalších orgánoch. Nakoniec sa rakovina môže rozšíriť do pobrušnice a viesť k významnému zadržiavaniu vody v bruchu.
Diagnóza a priebeh
Rakovina tenkého čreva je badateľná až od určitej veľkosti. V závislosti od určitého štádia rastu spôsobuje nádor tenkého čreva typické príznaky ako zápcha, nevoľnosť a zvracanie, ako aj bolesti v dolnej časti brucha. Môže byť ovplyvnená aj tráviaca činnosť, v závislosti od typu nádoru tenkého čreva.
V pokročilých štádiách nádorov tenkého čreva sa veľa ľudí sťažuje na krvavé stolice a krvavé výlučky z čriev. Pretože nádor stále rastie, malígny nádor tenkého čreva môže viesť k tvorbe metastáz šírením buniek, ktoré sa pripájajú k iným orgánom a spôsobujú tam rakovinový rast.
Diagnóza nádorov tenkého čreva je pomerne rôznorodá a vykonáva sa pomocou technických postupov, ako je röntgenové vyšetrenie, zrkadlenie čreva, diagnostika pomocou ultrazvuku a chirurgické otvorenie brušnej dutiny. Toto je tiež známe ako prieskumná laparotómia.
U ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou je možné veľký nádor v tenkom čreve pocítiť ručne. Laboratórne testy stolice tiež naznačujú, že v čreve je prítomný nádor. Konečné objasnenie, či ide o rakovinu tenkého čreva, sa dá dosiahnuť iba pomocou ďalších opatrení.
Komplikácie
Obštrukcia čreva spôsobená nádorom je charakteristická pre rakovinu tenkého čreva. Následný prienik cez črevnú stenu spôsobuje zápal pobrušnice. Typickými vedľajšími účinkami sú bolesti brucha, zápcha, krv v moči, hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Tieto zdravotné poruchy sú život ohrozujúce a vyžadujú okamžité ošetrenie a intenzívnu lekársku starostlivosť.
Tieto komplikácie sú zvyčajne znakom pokročilého karcinómu hrubého čreva. Typ a rozsah zdravotných porúch určuje priebeh ochorenia, a tým aj šance na zotavenie. Pri benígnych nádoroch tenkého čreva vo forme črevných polypov, malých nádoroch bez postihnutia lymfatických uzlín a susedných orgánov s metastázami je prognóza priaznivá.
Typickými závažnými poruchami sú šírenie nádorov a metastáz do susedných orgánov, ako sú pečeň, obličky a močový mechúr. Tento priebeh ochorenia môže viesť k depresii životne dôležitých krvných ciev, ako aj k infarktu a smrti čriev a ďalších postihnutých orgánov. Pečeň je najčastejšie postihnutá šírením nádorov a metastáz.
Vyskytujú sa poruchy zrážania, zlyhanie pečene, porucha vedomia a opuchy. Dlhodobé vykašliavanie krvi je známkou toho, že rakovina sa už rozšírila do pľúc. Miera prežitia päť rokov po nástupe choroby je 95 až 5 percent, v závislosti od komplikácií a štádia ochorenia.
Ak je pacient už v konečnom štádiu ochorenia, prognóza je vždy negatívna, pretože smrť nastane v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov aj pri vhodnej liečbe a liečbe. Bez liečby je rakovina tenkého čreva vždy smrteľná.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Rakovina tenkého čreva zvyčajne spôsobuje príznaky - ak vôbec - v pokročilom štádiu. Preto je vhodné zahájiť skríning rakoviny hrubého čreva vo veku 50 rokov alebo skôr. Ľudia s blízkymi príbuznými, ktorí majú črevné polypy alebo iné druhy rakoviny, by mali byť pravidelne včasne zisťovaní, keď sú mladší. To isté platí pre ďalšie rizikové skupiny, ako sú pacienti, ktorí prekonali rakovinu hrubého čreva alebo ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo existujúcimi kardiovaskulárnymi chorobami.
Lekárske vyšetrenie sa odporúča najneskôr pri objavení sa prvých príznakov závažného ochorenia čriev. Môžu to byť neobvykle závažné žalúdočné problémy, ako je zvracanie, nevoľnosť alebo bolesť a krvné usadeniny v stolici. Ak sa vyskytnú závažné príznaky, ako je črevná obštrukcia alebo bolesť brucha, je potrebné okamžite vyhľadať pohotovostného lekára.
Okrem toho by ste mali navštíviť lekára so silnou plynatosťou, absenciou stolice a úbytkom hmotnosti. Všeobecným pravidlom je, že lekárska pomoc je potrebná, len čo sa vyskytnú príznaky, ktoré sa nedajú vysledovať z nijakej konkrétnej príčiny a po niekoľkých dňoch neustúpia.
Liečba a terapia
Výber liečby je určený typom nádoru tenkého čreva. Benígny nádor alebo polyp tenkého čreva je možné chirurgicky odstrániť. Operácia je založená buď na endoskopickom zákroku, alebo na takzvanej otvorenej operácii s normálnym brušným rezom.
Endoskopický variant sa niekedy používa aj na odber vzoriek tkaniva, ak existuje podozrenie na rakovinu tenkého čreva.
Ak diagnóza odhalí, že nádor tenkého čreva je malígny a javí sa ako rakovina tenkého čreva, použije sa chirurgické odstránenie v kombinácii s následným ožarovaním a chemoterapiou. Niektoré typy nádorov sa dajú vyliečiť iba ožarovaním bez chirurgického odstránenia.
Výhľad a predpoveď
Pretože rakovina tenkého čreva je nádorové ochorenie, ďalší priebeh veľmi závisí od času diagnózy a šírenia nádoru. Ak už došlo k metastázam, obvykle to významne skracuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka a rakovinu tenkého čreva nie je možné úplne vyliečiť.
Pri včasnej diagnostike sa však zvyšuje šanca na pozitívny priebeh ochorenia. Pokiaľ sa nebude liečiť rakovina tenkého čreva, budú postihnutí trpieť zápchou, hnačkami a silnými bolesťami brucha. Môže tiež viesť k trvalej nevoľnosti alebo krvavej stolici. Kvalita života postihnutých je touto chorobou značne obmedzená a znížená.
Čím skôr sa rakovina tenkého čreva odstráni, tým je pravdepodobnejšie, že sa rakovina v tele ešte nerozšírila. Príznaky môžu zmierniť chirurgické zákroky a chemoterapia. Chemoterapia je však spojená s vážnymi vedľajšími účinkami. Zdravý životný štýl môže mať navyše veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a zabrániť rozvoju rakoviny tenkého čreva.
Lieky nájdete tu
prevencia
Doteraz nie sú známe žiadne základné postupy na prevenciu nádorov tenkého čreva. Iba možné včasné odhalenie môže zvýšiť pravdepodobnosť vyliečenia v prípade, že sa nádor tenkého čreva stane rakovinou. Profylaxia rakoviny tenkého čreva okrem toho zahŕňa obmedzenie kľúčových rizikových faktorov a zdravý životný štýl.
V súvislosti s prevenciou nádorov v tenkom čreve sa vychádza z vyhýbania sa nepriaznivým životným návykom, ktoré sú dôsledkom najmä požitia alkoholu, nikotínu a karcinogénnych zložiek v potravinách. Strava bohatá na vlákninu a vitamíny, dostatok pohybu na posilnenie imunitného systému tela a zdravá telesná hmotnosť môžu zabrániť nádorom tenkého čreva.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť závisí od typu predchádzajúcej terapie. Pokiaľ bola nevyhnutná resekcia tenkého čreva, sú k dispozícii aj špecializované tímy. Často sa vyskytuje syndróm krátkeho čreva, ktorý sťažuje vstrebávanie živín. Tu je nevyhnutná špeciálna diéta s dohľadom. To môže mať za následok aj ďalšie operácie.
Ak je potrebné vytvoriť umelý konečník (konečník, stomia), vyškolený tím (stomický terapeut) bude dohliadať na dohľad nad následnou starostlivosťou spolu s odborníkom. Nemocnicu je možné opustiť po piatich až siedmich pooperačných dňoch s pravidelným príjmom a vylučovaním potravy. Ďalšia následná starostlivosť prebieha doma; prípadne v spolupráci s opatrovateľskou službou.
Stehy sa zvyčajne odstraňujú desať až dvanásť dní po operácii ošetrujúcim lekárom alebo rodinným lekárom. Musí tiež monitorovať pokrok a prijať vhodné opatrenia v prípade porúch resorpcie, ktoré poukazujú na syndróm krátkeho čreva. Je mysliteľná parenterálna výživa cez implantát do centrálnej žily.
Ak bola použitá reliéfna stómia, je možné ju neskôr posunúť späť. Ak chirurgické opatrenia nie sú indikované, po chemoterapii alebo ožarovaní sa vykonávajú pravidelné následné kontroly postihnutej oblasti (vrátane lymfatických uzlín a metastáz v susedných oblastiach). V prípade recidivujúceho karcinómu musia byť vysvetlené a implementované liečebné opatrenia (žiadna liečba; len čo najviac obsahovať karcinóm). To sa deje pomocou chemoterapie, ožarovania a/alebo liekov.
Môžete to urobiť sami
Rakovinu tenkého čreva musí určite liečiť lekár. Svojpomocné opatrenia by sa mali vykonávať iba popri lekársky predpísanej liečbe.
Dôležitým príspevkom, ktorý môže pacient urobiť sám, je zníženie rizikových faktorov spojených s určitým životným štýlom a stravovacími návykmi. Ukázalo sa, že určité faktory súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva. Patrí sem strava s nízkym obsahom vlákniny a tukov a pravidelná konzumácia mäsa a údenín.
Predpokladá sa, že dlhá doba, počas ktorej tieto potraviny zostávajú v čreve, znamená, že karcinogénne látky zostávajú dlhšie v kontakte s črevnou sliznicou a pôsobia na črevné bunky. Kontraproduktívna je aj obezita, nedostatok pohybu a nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu. Na druhej strane, látka chlorofyl, ktorú obsahujú zelené šaláty a zelená zelenina, má údajne pozitívny účinok. Pri naturopatii sa chlorofyl používa aj ako izolovaná účinná látka proti rakovine hrubého čreva.
Pacienti, ktorí potrebujú stómiu (umelý konečník), tým často trpia hlavne psychicky. Okrem psychoterapie môže kontakt s inými postihnutými osobami pomôcť vyrovnať sa s novými životnými podmienkami. Online sú rôzne svojpomocné skupiny. Mnohé z týchto združení tiež prezentujú výrobky, ktoré uľahčujú život pri stomike.