Rakovina v dôsledku podvýživy a obezity zm-online

Nádory nevznikajú len preto, že bunky degenerujú. Vývoj nádoru je pomerne zložitý proces, ktorý je do značnej miery regulovaný metabolizmom. Výživové faktory, najmä nadváha, môžu ovplyvňovať tumorigenézu a rast tumoru. Môžu predstavovať relevantné rizikové faktory pre vznik rakoviny, ktorých význam sa doposiaľ podceňoval.

Najmä viscerálne tukové tkanivo je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Foto: Vario Images

Asi 20 percent prípadov rakoviny sa v súčasnosti pripisuje fajčeniu, ktoré je preto rizikovým faktorom rakoviny číslo jeden. Toto by sa mohlo čoskoro zmeniť. Pretože aj masívna nadváha zjavne podporuje širokú škálu nádorov. Toto je dobre známe z rakoviny prsníka, rakoviny endometria a rakoviny hrubého čreva. Boli tiež opísané asociácie s nadváhou a obezitou v oblasti žlčových ciest, pankreasu, pažeráka a karcinómu obličiek.

Rizikovým faktorom číslo jeden môže byť strava

Počet rakovín súvisiacich s výživou by tak mohol v budúcnosti ešte stúpať. Podľa odhadov sa podľa Prof. Dr. Stephan Herzig z Nemeckého centra pre výskum rakoviny (DKFZ) v Heidelbergu už má nadváhu okolo desať percent svetovej populácie - a trend stále stúpa.

Podľa výsledkov epidemiologických štúdií je v súčasnosti deväť percent všetkých prípadov rakoviny v Európe spôsobených stravovacími faktormi. Okrem toho 5,5 percenta chorôb zjavne spôsobuje obezita, štyri percentá nadmerné požívanie alkoholu.

Ak bude vývoj pokračovať, bude podvýživa, obezita a z nej vyplývajúce metabolické dysfunkcie čoskoro hlavnými rizikovými faktormi pre vznik rakoviny, predpovedá prof. Dr. Otmar D. Wiestler, generálny riaditeľ DKFZ. „Súvislosti medzi výživou a rakovinou sú stále veľmi podceňované,“ varoval lekár na tlačovom seminári v Heidelbergu.

Hlavnou príčinou vývoja bude pravdepodobne zmena stravovacích návykov v bohatej spoločnosti. Zvyšujúca sa konzumácia tukov a vysoký podiel živočíšnych bielkovín, ako aj výdatná konzumácia červeného mäsa v kombinácii s poklesom konzumácie sacharidov s vysokým obsahom vlákniny sú zodpovedné za zvyšujúcu sa obezitu, a teda aj za nárast rakoviny súvisiacej so stravou.

Komplexné vzájomné vzťahy

To však naopak neznamená, že strava s nízkym obsahom tukov a vlákniny jednoznačne chráni pred rakovinou. Pretože účinky rozsiahlej nutričnej kampane „5 denne“, v ktorej sa propagovala päťkrát denne konzumácia porcie zeleniny alebo ovocia, boli podľa prof. Dr. Rudolf Kaaks sklamal: „Perspektívne kohortné štúdie preukázali iba mierne znížené riziko nádorov horných dýchacích ciest pri konzumácii veľkého množstva zeleniny a predovšetkým bolo o niečo znížené riziko rakoviny pľúc u fajčiarov,“ uviedol epidemiológ z Heidelbergu. Celkovo však účinky zaostali za očakávaniami.

Údaje z veľkej štúdie výživy EPIC tiež ukazujú, aká zložitá je situácia. V súlade s tým veľká konzumácia mliečnych výrobkov znižuje riziko rakoviny hrubého čreva, ale na druhej strane vedie k - aj keď malému - zvýšeniu pravdepodobnosti rakoviny prostaty.

Podľa Kaaksa sa súvislosti dajú objasniť iba prostredníctvom kohortných štúdií, aj keď sú potrebné lepšie metódy merania. Pretože parametre ako index telesnej hmotnosti (BMI) sú vhodné iba v obmedzenej miere na odhalenie špecifických asociácií medzi obezitou a rakovinou alebo dokonca na určenie základných faktorov.

Dlhodobé štúdium v Nemecku

Nezávisle od toho vedci očakávajú ďalšie informácie o výžive a rakovine od „Národnej kohorty“, dlhodobej populačnej štúdie uskutočnenej sieťou nemeckých výskumných inštitúcií zo združenia Helmholtz, univerzít, združenia Leibniz a rezortného výskumu. Celonárodne sa zúčastňuje 200 000 ľudí vo veku od 20 do 69 rokov. Budete lekársky vyšetrení a požiadaní o informácie o vašom životnom štýle vrátane stravovacích návykov. Obnovené vyšetrovanie a výsluch by sa mali uskutočniť po piatich rokoch a plánuje sa tiež desať až 20-ročné obdobie sledovania.

Na otázku, ktoré faktory vyvolávajú vývoj rakoviny v jednotlivých prípadoch, nemôžu odpovedať ani také kohortné štúdie. Pretože vzťahy sú mimoriadne zložité a závisia aj od genetickej predispozície. Podľa Herziga si však treba uvedomiť, že podvýživa môže určite modulovať génovú expresiu, čo je aspekt, prostredníctvom ktorého môže napríklad metabolický syndróm s obezitou, dyslipidémiou, hypertenziou a cukrovkou podporovať vznik rakoviny.

Môžu mať vplyv aj jednotlivé metabolické faktory. Prítomnosť tukovej pečene môže urýchliť vývoj hepatocelulárneho karcinómu a je známe, že inzulín pôsobí ako rastový stimulátor. To je pravdepodobne jeden z dôvodov zvýšeného rizika rakoviny u ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí zvyčajne majú hyperinzulinémiu.

Tukové tkanivo ako stimulátor nádoru

Ale aj samotné tukové tkanivo môže mať karcinogénny účinok, ako vysvetlil Herzig v Heidelbergu. Pretože tukové bunky v žiadnom prípade neslúžia iba na ukladanie energie, ale sú aj metabolicky aktívne. Vylučujú zápalové faktory a rôzne mediátory a hormóny. Tukové tkanivo okrem iného premieňa prekurzory pohlavných hormónov na estrogény, čo môže u obéznych žien spôsobiť prebytok estrogénu. Ak to nie je možné vyvážiť, výsledkom môžu byť rastové signály na prsnom tkanive a endometriu, ktoré vedú k zodpovedajúco zvýšenému riziku rakoviny.

Podľa Herziga sú pravdepodobne dôležitejšie adipokíny tvorené tukovým tkanivom, pričom ľudia s extrémnou nadváhou produkujú viac leptínu a menej adiponektínu. Ale leptín môže podporovať množenie buniek a tým stimulovať rast nádoru. Zodpovedajúce vzťahy sa už preukázali pri pokusoch na zvieratách s rakovinou hrubého čreva a prsníka, ako aj s rakovinou prostaty a vaječníkov. Naproti tomu sa zdá, že vysoké hladiny adiponektínu inhibujú tvorbu nádoru.

Prevencia prostredníctvom potravy

Na druhej strane existujú pravdepodobne aj príležitosti, ako zabrániť rozvoju rakoviny zdravou výživou. V tejto oblasti sú súvislosti ešte menej jasné. Experimentálne štúdie a štúdie na zvieratách však preukázali preventívne účinky určitých potravín alebo jednotlivých zložiek na rakovinu. Ako povedal Dr. Clarissa Gerhäuser z DKFZ v Heidelbergu vysvetlila, že existujú zodpovedajúce pozorovania pre čierne maliny, pre izotiokyanáty z brokolice a inej kapustovej zeleniny, pre kurkumín z kari a tiež pre zelený čaj.