Rakovina v mojej komunite pokrok v starostlivosti o rakovinu v Rumunsku
Dr. Anghel Adrian Udrea, lekár, je špecialistom na onkológiu a medicínskym riaditeľom a spoluzakladateľom súkromného centra Medisprof Cancer Center v rumunskom Kluži. Bakalársky titul z medicíny a doktorát získal na Lekárskej univerzite v rumunskom Kluži a absolvoval ročnú stáž v Centre Henri Becquerel vo francúzskom Rouene.
Prečo sa starám o ľudí s rakovinou
Začiatkom 90. rokov som sa náhodou rozhodol stať onkológom, ale časom som sa nadchol pre túto špecializáciu, v ktorej sa dosiahol obrovský pokrok v starostlivosti o ľudí s rakovinou. Do roku 2011 som pracoval 20 rokov v štátnej nemocnici, kde som bol na stáži. Rumunsko práve vyšlo z komunizmu, keď som v roku 1990 začínal s onkologickým výcvikom, a ľudia okolo nás vkladali veľké nádeje do budúcnosti.
Čas plynul a očakávané zlepšenia kvality onkologických služieb - ako aj v iných druhoch liekov - sa ani neplánovali. Potom, v rokoch 1993 až 1994, som mal možnosť absolvovať 6-mesačnú stáž v onkológii v Centre Henri Becquerel vo francúzskom Rouene. Toto mi dalo príležitosť vidieť rozdiel medzi Rumunskom a západnými krajinami, pokiaľ ide o moderné školenie a starostlivosť o pacientov.
Čo to znamená mať rakovinu v Rumunsku
Ľudia v našej krajine majú povinné štátne zdravotné poistenie, ktoré zahŕňa náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny a na následné vyšetrenia. Pacienti s rakovinou však stále čelia rôznym administratívnym a sociálnym prekážkam, pretože poistenie má veľa nedostatkov. Napríklad neexistujú žiadne národné skríningové programy. To znamená, že neskorá diagnóza je častá, hlavne z dôvodu obmedzeného prístupu k skríningu a zlého skríningového vzdelania. Chirurgia je tiež často typickou liečbou, takže napríklad veľa pacientov s diagnostikovaným karcinómom konečníka, ktorí by mali mať pred operáciou chemoterapiu kombinovanú s radiačnou terapiou, začne s chirurgickým zákrokom. Pacienti sú tiež často hospitalizovaní celé týždne a čakajú na CT vyšetrenie. Potom si niekedy musíte počkať iné niekoľko týždňov pred obdržaním výsledkov patologického testu.
V Rumunsku sa multidisciplinárne komisie nevyužívajú. Existujú dokonca aj onkologické oddelenia, kde sa liek pripravuje pri lôžku pacienta. Okrem toho je rozšírený nedostatok vzdelania a informovanosti pacientov a nedostatok riadne informovaného súhlasu.
Dobrá vec v starostlivosti o rakovinu v Rumunsku je kompenzovať náklady na lieky prostredníctvom národného programu. Problém však potom spočíva v tom, že genetické testovanie a zobrazovanie s cieľom správneho predpisovania a následných opatrení po liečbe sú iba kompenzované. čiastočné. Napríklad napríklad cielené terapie alebo lieky na imunoterapiu, ktoré sú mimoriadne drahé, sa niekedy poskytujú bez prístupu k najlepším nástrojom, aby sa zabezpečila správna liečba pacienta.
Jednotky podpornej terapie alebo domáce služby sú v Rumunsku veľmi zriedkavé a pacienti niekedy cestujú do onkologického centra až 12 hodín. Kvôli všetkým týmto prekážkam pacienti s rakovinou často nedôverujú nášmu lekárskemu systému a radšej idú platiť priamo za starostlivosť do rakovinových centier na miestach ako Turecko, Rakúsko, Nemecko, Francúzsko alebo Spojené kráľovstvo.
Prečo som sa rozhodol otvoriť súkromnú nemocnicu v Rumunsku
Keď som stážoval v rokoch 1998 až 1999, moja žena (ktorá je rodinnou lekárkou) dostala nápad otvoriť si súkromný denný stacionár v Rumunsku, kde by sme si mohli dovoliť vytvoriť kvalitnú službu pre ľudí s rakovina. Chcel som zrealizovať svoje predstavy o službách lekárskej onkológie, ktoré som pozoroval počas môjho pobytu vo Francúzsku. Pamätajte, že Rumunsko je krajinou, kde za posledných 30 rokov nebola v štátnom systéme postavená ani jedna onkologická nemocnica.
Táto myšlienka nás nakoniec viedla k položeniu základov rakovinového centra Medisprof otvoreného v roku 2017, čo je súkromná investícia vo výške asi 15 miliónov eur (vrátane financovania zariadení vo výške takmer 7 miliónov eur z Európskej únie). . Najmodernejšia klinika bola založená na koncepcii svetla - svetla všade pre našich pacientov, od vchodu do zobrazovacieho oddelenia až po cukráreň pri vstupe, ktorá prispieva k pokojnej atmosfére vytváranej svetlom.
Problémy s otvorením súkromnej nemocnice v Rumunsku
V spoločnosti Medisprof musel byť personál preškolený, pretože neexistujú žiadne sekretárske školy a onkologické školenie zdravotných sestier. Museli sme tiež vytvoriť vlastný systém elektronických lekárskych záznamov (EMR) v rumunčine, na ktorom sme pracovali 2 roky so špecializovaným správcom údajov a vývojárom softvéru.
V súčasnosti existuje multidisciplinárny tím, ktorý diskutuje o najlepších možnostiach terapeutického prístupu k rakovine u našich pacientov. Tím zahŕňa odborníkov z psycho-onkológie, výživy a genetického poradenstva. Od roku 2016 do roku 2018 sme pracovali na prispôsobení našich postupov, absolvovaní školenia zamestnancov a zmene našich informačných postupov pre pacientov tak, aby sme od certifikácie kvality onkologickej služby dostávali certifikáciu QOPI (Quality Oncology Practice Initiative). Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu (ASCO).
Kde môžu pacienti nájsť miestne zdroje a podporu v Rumunsku?
Môže to byť ťažké, pretože chýbajú zdroje a podpora zo strany štátnej správy. Pacienti sa však môžu dozvedieť viac informácií o kompenzáciách prostredníctvom Národnej zdravotnej poisťovne. Existujú aj niektoré mimovládne organizácie, ako napríklad Federácia združení pacientov s rakovinou (FABC) alebo Rumunská asociácia pre melanóm, ktoré sa usilujú zlepšiť riadenie pacientov s rakovinou v Rumunsku.